近些年，隨著醫(yī)療條件的改善，人們在醫(yī)院接受的肺部相關(guān)的檢查，從拍X線片到變?yōu)镃T片，設(shè)備的清晰度越高，隨著多排螺旋CT的普及和低劑量肺癌早期篩查的開展，越來越多人在體檢中查出肺部存在小結(jié)節(jié)（小于10毫米mm），很多人在查出肺結(jié)節(jié)后會很恐懼，有新聞就報道說有人肺部X光片還顯示肺部吸入的貓毛，還有養(yǎng)鳥接觸鳥糞可導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)的新聞報道，那肺結(jié)節(jié)與養(yǎng)寵物真的有關(guān)嗎？
肺結(jié)節(jié)在不同的人群中，不同的診療條件下在臨床上發(fā)現(xiàn)的概率也不盡相同，在我國的腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示肺癌病人中男女比例約為3：1，近年來，40歲以上女性肺癌發(fā)病率明顯升高，這個值也開始有所變化，意味著惡性肺結(jié)節(jié)上男女性別上開始沒有區(qū)別。而檢查出肺結(jié)節(jié)的人，并不等同就是患肺癌的人。
對于吸煙人群、生活方式不健康的人群、空氣環(huán)境污染程度重的人群、工作節(jié)奏快、壓力大的人群等與其有相反的條件的人比，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的概率會大些。同時也會出現(xiàn)一些尚未明確的其他因素存在，也會造成發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)增多的原因。我們的肺是呼吸的臟器，當(dāng)我們吸入灰塵或是其他小顆粒時，它們就會沉積在肺泡表面，然后被免疫細(xì)胞吞噬或包裹，長期下，就會形成炎性肺結(jié)節(jié)，這是良性結(jié)節(jié)的主要形成原因。
結(jié)節(jié)病是一種原因不明的以非干酪樣壞死性類上皮細(xì)胞內(nèi)芽腫為病理特征的系統(tǒng)性肉芽腫性疾病，主要侵犯肺和淋巴系統(tǒng)，其次是眼部和皮膚。
肺結(jié)節(jié)作為一個醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的一個概念，是人們在接受胸部CT或者X線拍片檢查時，發(fā)現(xiàn)的在肺部出現(xiàn)直徑小于或等于30毫米的近似圓形或不規(guī)則形狀的病灶，這種病灶的邊界清晰，在影像學(xué)上表現(xiàn)為密度增高的陰影。只有一個結(jié)節(jié)影被發(fā)現(xiàn)的，是單發(fā)的；在整個兩側(cè)肺部可以發(fā)現(xiàn)兩個以上的結(jié)節(jié)，是多發(fā)的。
根據(jù)結(jié)節(jié)密度不同，可以將肺結(jié)節(jié)分為三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。
實(shí)性結(jié)節(jié)是指其內(nèi)部全部是軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度較均勻；
部分實(shí)性結(jié)節(jié)（半實(shí)性結(jié)節(jié)）是指其內(nèi)既包含磨玻璃密度又包含實(shí)性軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度不均勻；
磨玻璃密度結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)模糊的結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)密度較周圍肺實(shí)質(zhì)略增加。
根據(jù)臨床實(shí)際中發(fā)現(xiàn)，不同的密度的肺結(jié)節(jié)，其惡性概率也有所不同，部分實(shí)性結(jié)的惡性概率最高，其次是磨玻璃密度結(jié)節(jié)，惡性概率最小是實(shí)性結(jié)節(jié)。
依據(jù)結(jié)節(jié)的大小，又可將肺結(jié)節(jié)分為大、小結(jié)節(jié)：直徑在10~30毫米的結(jié)節(jié)為大結(jié)節(jié)，直徑小于10毫米的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)，其中直徑小于8毫米的結(jié)節(jié)又叫作亞厘米結(jié)節(jié)。
肺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病，有些人甚至沒有特征性癥狀，也有部分患者的癥狀是咳嗽、咳痰、胸痛等。肺小結(jié)節(jié)大多無臨床癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)也缺乏特異性，早期定性是否是惡性病變診斷還是很困難的，實(shí)際上，肺小結(jié)節(jié)可以是良性病變，也可能是惡性的。肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)比例大約為0.7%，而在這0.7%的結(jié)節(jié)人群中，惡性的可能性為7%~8%。臨床醫(yī)生通過分析良惡性小結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)，去為肺小結(jié)節(jié)的診斷提出有可能的方向。
考慮為良性肺結(jié)節(jié)的形態(tài)特征有：邊緣光滑、無血管進(jìn)入病灶。
考慮為惡性肺結(jié)節(jié)的形態(tài)特征有：邊緣不規(guī)則、呈分葉狀、棘狀突起、短毛刺征、血管集束征、小泡征、胸膜牽拉征等，如果發(fā)現(xiàn)以上特征，對于一次的CT檢查暫時不能明確肺小結(jié)節(jié)的良惡性，必要時，要考慮做增強(qiáng)CT的檢查。
半實(shí)性的結(jié)節(jié)需要復(fù)查CT的時間間隔是三個月，其他兩種是六個月。只有大于5毫米的半實(shí)性結(jié)節(jié)是高度懷疑對象，對于小于5毫米的小結(jié)節(jié)，就可以六個月再復(fù)復(fù)了。如半實(shí)性成分復(fù)查以后仍小于5毫米，就每年復(fù)查一次，連續(xù)5年。如果是多個小結(jié)節(jié)，那就需要三個月左右復(fù)查CT，復(fù)查如果沒有什么變化，就繼續(xù)定期復(fù)查，如果2~4年以后仍沒有什么變化，以后大多也不會有變化了。
鈣化的肺部小結(jié)節(jié)就說明病變部位已經(jīng)纖維化了，失去了原有的細(xì)胞成分和肺部結(jié)構(gòu)，鈣化的肺部結(jié)節(jié)都是良性的，但是少數(shù)肺小結(jié)節(jié)含有散在的不規(guī)則鈣化，可能是肺腺癌。
如果結(jié)節(jié)大于10毫米的，建議活檢或是手術(shù)切除，如果都不愿意，就是密切關(guān)注，每三個月做一次CT復(fù)查，看結(jié)節(jié)是否有增大（體積至少增加了25%才被認(rèn)為有意義）或?qū)嵭悦芏仍黾拥仍僮鱿乱徊經(jīng)Q定。
肺部結(jié)節(jié)越大，患癌的概率就越高，如果是年齡在七十歲以上，肺部結(jié)節(jié)超過三厘米，基本上可以診斷為肺癌。如果是良性小結(jié)節(jié)就沒有治療的必要，但是如果大于八毫米，且是磨玻璃樣的結(jié)節(jié)就要警惕了。
大部分的小結(jié)節(jié)，醫(yī)生是不能一眼就判定出它到底是什么，自測時看下自己是不是以下這幾類人：患有肺氣腫、慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺炎等肺部疾病的；長期吸煙的，每年超過30包；職業(yè)或生活工作環(huán)境中接觸石棉、砷、鈹、鎘、煤煙等，或是個人職業(yè)是化工廠或其他污染性較大的環(huán)境的，需要高度警惕了，這與養(yǎng)寵物的關(guān)系在于主人本身是否注重養(yǎng)寵物的周邊環(huán)境的清潔了。
造成孤立性肺結(jié)節(jié)（指肺內(nèi)直徑小于或等于4厘米的類圓形病灶，并且沒有肺不張、衛(wèi)星灶及淋巴結(jié)腫大）的病因，惡性的有：類癌、轉(zhuǎn)移的癌、支氣管癌；良性病因有：肉芽腫、錯構(gòu)瘤、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、動靜脈畸形、肺內(nèi)淋巴結(jié)、感染（包括分枝桿菌和真菌）、淀粉樣變性。
中醫(yī)上認(rèn)為機(jī)體結(jié)節(jié)大多是由機(jī)體免疫力低下從而導(dǎo)致氣虛、陰陽失衡、氣滯血瘀、痰濁的形成的，強(qiáng)調(diào)要結(jié)合飲食上的調(diào)整，來幫助患者去控制病情，改善身體狀況，不同體質(zhì)有不同要求，也并不是都一概而論的。
如痰濕體質(zhì)要強(qiáng)調(diào)忌口，如生冷、甜食、水果、肉食等助痰之物，另忌雞、羊、牛肉、海鮮等發(fā)物，以免刺激病灶增殖。
痰瘀交阻的，要選擇質(zhì)軟、少渣、易消化的食物，且要以定時、少量、多餐為原則，戒煙酒、濃茶、咖啡；脾腎陽虛的，可選擇補(bǔ)氣益腎的食物，如佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等，忌紅薯、南瓜、豆類等；肺腎陰虛的，可選擇百合、赤小豆、馬齒莧等；心脾兩虛的，可選補(bǔ)中健脾的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、茯苓、山藥等。
-主編-
三甲醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師，廣西健康科普專家?guī)鞂＜?、中國抗癌協(xié)會會員、中國科普作家協(xié)會會員、中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會會員。
認(rèn)證知名健康博主，微博金V博主，騰訊新聞知識官、騰訊較真專家團(tuán)成員、2020騰訊抗疫責(zé)任擔(dān)當(dāng)獲得者，今日頭條“青云計劃獲獎?wù)摺薄ⅰ敖】嫡嫦喙佟?，網(wǎng)易健康最佳新銳。
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