注：以下病例均未做手術(shù)，僅作記錄。

病例：

基本情況：患者，男性，54歲，闌尾炎行CT平掃+增強，發(fā)現(xiàn)右側(cè)股骨粗隆間骨質(zhì)破壞伴硬化。

CT圖像：

【影像所見】

右側(cè)股骨頭頸交界至粗隆間區(qū)見一囊狀骨質(zhì)破壞區(qū)，內(nèi)部密度不均勻，可見高密度鈣化及磨玻璃密度，病灶邊緣骨質(zhì)硬化，邊界清晰、光滑。

【診斷意見】

脂肪硬化性粘液纖維瘤

                    脂肪硬化性粘液纖維瘤

脂肪硬化性粘液纖維瘤，罕見，是特定于發(fā)生于股骨粗隆間區(qū)的一類良性骨腫瘤樣病變。

【病理】

組織學包括脂肪瘤區(qū)、編織骨、假Ｐａｇｅｔ＇ｓ和缺血性骨、纖維和黏液纖維區(qū)、類似于纖維發(fā)育不良的曲線狀和環(huán)形骨等囊性改變。

【臨床癥狀】

無癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)

確診依靠影像學表現(xiàn)、穿刺活檢和組織病理學特征。

【影像表現(xiàn)】

X線/CT：髓腔+囊狀、地圖樣骨質(zhì)破壞+廣泛鈣化+硬化邊，CT可顯示脂肪成分，CT增強可見低密度區(qū)呈不均勻明顯強化；

MRI：T1WI多呈等信號，T2WI呈混雜信號，可顯示脂肪與黏液，增強掃描不均勻明顯強化；

【鑒別診斷】

①骨纖維異常增殖癥（FDB）：骨骼變形+磨玻璃+絲瓜瓢改變，邊緣無硬化；

②非骨化性纖維瘤（NOF）：發(fā)生于皮質(zhì)，不典型者靠近髓腔一側(cè)有硬化；

③骨內(nèi)脂肪瘤：特征-脂肪，可有中央鈣化，但無黏液成分；

④骨梗死：組織成分不同，信號不同，“雙軌征”

【預后】

術(shù)后無轉(zhuǎn)移無復發(fā)

附：另外一例DR片

參考資料：

1.脂肪硬化性軟骨粘液纖維瘤    藍天醫(yī)生 2020-04-18

2.病例賞析 | 脂肪硬化性纖維粘液樣腫瘤 Shirley 影像時間 2019-04-03

3.鄧穗芳,管雪琴,萬瑩瑩,李紅林,周全.骨脂肪硬化性黏液纖維瘤影像學表現(xiàn)(附15例報告)[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2020,36(8):1265-1267.