作者導讀
《傷寒田曾流傳習錄》是我看過的最好的經方醫(yī)案集之一，用方之簡潔、療效之震撼超乎想象！
其水平可以與閆云科《經方躬行錄》、曹穎甫《經方實驗錄》、張志剛《傷寒踐行錄》等上好的經方醫(yī)案集媲美。
其中曾榮修老先生使用甘草瀉心湯通治各類皮膚病的經驗非常有趣，因此我將其整理，并結合我自己的臨床經驗談談體會與感悟。
讀完這篇文章之后，你就可以掌握此療法，治好大量久治不愈的皮膚?。?/p>
注意：本文最后一節(jié)的醫(yī)案是精華中的精華，值得反復研究閱讀。
【甘草瀉心湯專題】各類皮膚病通治法：田八味、曾榮修流派的經驗解析
作者：tsp南極
參考書目：《傷寒田曾流傳習錄》（曾榮修先生著作）
甘草瀉心湯法治療皮膚病的原理
一個人全身上下所需要的營養(yǎng)物質都來源于消化系統(tǒng)吸收的營養(yǎng)，這個消化吸收的過程即為脾胃的氣化。
外至皮毛，內至臟腑，無不接受胃氣運化而得來的營養(yǎng)物質的滋養(yǎng)。
倘若消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常、胃氣一旦虛弱，吃進去的那些營養(yǎng)豐富的大魚大肉，并不會被正常地轉化為營養(yǎng)來充實身體，反而會變?yōu)樘禎?、水飲等病理產物，而因各人體質不同，又會向著寒濕或者濕熱轉化。
消化系統(tǒng)的失調而產生的濕熱，在上焦大氣的推動、宣發(fā)作用下，運輸到人體的表皮，皮膚組織被濕熱浸淫、毒害，就會產生各種皮膚?。?！
其中的機理我整理了一張圖：
其實我之前也寫過相應的原理解析，大家可以復習一下人體氣機流通的路徑，這樣就可以明白此圖的意義。
曾榮修常用四種加味方法
我將曾榮修老先生常用的加味以及其常用劑量整理如下，臨床治病的時候當根據癥候靈活調整劑量，這樣才能愈病。
一、基本方
甘草瀉心湯原方
甘草15，半夏10，黃芩10，黃連6，干姜6，大棗10
???
批注：
曾榮修老先生的甘草瀉心湯是不加入人參的。而我開出甘草瀉心湯的時候，一般都加入人參健胃。這是我與曾榮修的處方區(qū)別，大家可以多對比對比這兩種處方的區(qū)別。
甘草瀉心湯的原方中干姜：黃連應該為9:3。即此方按照原比例，應該用干姜9g、黃連3g。曾榮修老先生調節(jié)了黃連干姜的比例，令其變?yōu)?strong style="box-sizing: border-box;">1:1，即黃連6g、干姜6g。這一做法降低了全方的溫性，提升了治療濕熱的能力。
二、皮膚病專用加味
甘草瀉心湯加土茯苓、金銀花、玄參
甘草15，半夏10，黃芩10，黃連6，干姜6，土茯苓12，玄參12，金銀花10
???
批注：
熟讀醫(yī)林獨嘯齋中醫(yī)案與方證的朋友應該對這個加味異常親切！
土茯苓有強力的消除皮膚部位濕熱的效果，在皮膚病中使用頻率很高。也是皮膚解毒湯的主藥。金銀花在此處位居輔助地位。
沒看過皮膚解毒湯方證的朋友先看看之前的文章：
讀完之后就可以熟練使用土茯苓治療各類皮膚病了。
玄參有解毒的作用，對于潰爛化膿的病情有很好的療效，比如四妙勇安湯（當歸，玄參，金銀花，甘草）中就重用玄參來治療脫疽、下肢潰爛化膿也。此處用于普通皮膚病也不足為奇。
三、合二妙丸
甘草瀉心湯合二妙丸
甘草15，半夏10，黃芩10，黃連6，干姜6，大棗10，蒼術10，黃柏10
???
批注：
二妙丸是常用的治療下部濕熱的方劑。
合方二妙丸之后，清理下焦?jié)駸岬哪芰υ黾恿?，對于陰部濕疹、腿上濕瘡等下部濕熱的癥候療效提升。
四、輕度瘀血加桃紅
甘草瀉心湯加桃仁、紅花
甘草15，半夏10，黃芩10，黃連6，干姜6，大棗10，桃仁10，紅花10
???
批注：
當皮膚病出現(xiàn)肌膚甲錯的情況的時候，就得考慮淤血的存在。仲景書中明確指出淤血可以誘發(fā)肌膚甲錯也。
但是桃仁、紅花的加味只適合處理輕度淤血。對于重癥，必須使用下面的加味才能力挽狂瀾、取得成功。
五、重度瘀血合抵當湯
甘草瀉心湯合增損抵當湯
甘草15，半夏10，黃芩10，黃連6，干姜6，大棗10，水蛭10，虻蟲10（可以用土鱉蟲替代），桃仁10，生地20。
???
批注：
瘀血凝結成老血、死血的時候，皮膚部位的肌膚甲錯就會變得非常嚴重，病情也會綿延不愈，成為頑癬。
倘若不使用最強力的蟲類祛瘀藥物，那么這種皮膚病就永遠沒有機會治愈！許多皮損嚴重、多年不愈的皮膚病就是因為這個緣故才治不好的。
經方中祛瘀血力量最強大、最猛烈的方劑為抵當湯。曾榮修老先生用20g生地替換大黃，與甘草瀉心湯合方使用療效頗佳。
治療多年不愈的嚴重皮膚病三五劑就快速痊愈。甚至治療嚴重的發(fā)癍癥候亦一兩劑取效！療效實在是好得令人難以置信！大家看看最后的兩個醫(yī)案自然明了。
曾榮修甘草瀉心湯醫(yī)案解析
一、陰囊濕疹案
趙某某，男，47歲。1982年4月3日，陰囊濕疹二月余，奇癢而煩，服西藥、中草藥及洗用藥無效。脈弦細，苔白。
辨證：胃虛不和，濕熱下注。
治宜：清熱、除濕、溫中、扶正、解毒。
方藥：甘草瀉心湯，加蒼術10克，黃柏10克，銀花10克，玄參12克，土茯苓12克，二付。
1982年4月12日，大有好轉，原方二付。
曾榮修此處使用的是甘草瀉心湯+皮膚病三味+二妙丸。
治療陰囊部位的濕熱皮膚病，合方二妙丸非常合理，簡明易懂。
才兩劑就明顯好轉，可見方藥對癥！
二、下陰部濕疹
呂某某，女，38歲 。1982年2月27日，陰部濕疹月余奇癢，影響睡眠，治療無效來診。脈弦細，苔白。
辨證：胃虛不和，濕熱下注。
治宜：清熱燥濕、溫中扶正解毒。
方藥：甘草瀉心湯加蒼術10克，黃柏10克，銀花10克，玄參12克，土茯苓12克，二付。
1982年3月1日，好轉多半，原方二付。
1982年3月11日，帶孩子來診并告知，陰部濕疹痊愈。
此處使用的是甘草瀉心湯+皮膚病三味+二妙丸。
與上一個醫(yī)案原理相同，兩劑好轉一半，四劑就完全治愈，療效令人稱奇。
三、嬰兒頑癬
鄧某某，男，5月。1982年7月13日，代述：孩子生下十余天全身發(fā)斑疹，多方求治反而加劇，已成頑蘚，曾去某地段醫(yī)院，某市級醫(yī)院，某學院醫(yī)治無效，涂膚氫松可暫愈。目前頭部雙肩（已抓破潰爛）小腹，雙大小腿有多處頑蘚，粗皮甲錯，色紅，紋紫，苔白。
辨證：胎毒結于心下，漸入營血，隨經達于肌表。
治宜：清熱燥濕、溫中扶正兼活血化瘀。
方藥：甘草10克，黃芩6克，黃連3克，半夏6克，干姜3克，大棗6克，桃仁6克，紅花3克，土鱉3克，銀花6克，玄參6克，土茯苓6克，一付。
1982年7月27日，四診，此前共三診，每診一付，現(xiàn)已服完三付，從頭到足粗皮脫完，只留后痕跡。原方去銀花、玄參、土茯苓，以資鞏固，一付。
1982年8月3日，五診，臂部又開始發(fā)斑紅色，守初診方二付，前后共6付痊愈。
皮膚瘙癢、發(fā)紅、潰爛——有濕亦有熱，濕熱病機已經非常明顯了。
多處頑癬，粗皮甲錯——皮膚病日久，患處已經有了瘀血、死血、敗血，所以皮膚變得甲錯。
此處使用的是甘草瀉心湯+皮膚病三味+桃仁、紅花、土鱉蟲。
曾榮修先生肯定覺得加入桃仁、紅花力量還是太弱了，于是乎再加入土鱉蟲這個蟲類祛瘀血藥物，強化此方融化死血的能力。
“服完三付，從頭到足粗皮脫完，只留後痕跡”這療效，羨慕的令人眼紅！
另外曾榮修辨證非常精確——“胎毒結於心下，漸入營血，隨經達于肌表”。
這個“隨經達于肌表”的過程請參考前文講解。
四、水泡型斑癥
羅某某，男，76歲。1982年6月22日，昨日開始全身發(fā)癢，繼則發(fā)斑狀水泡，色淡紅，今晨全身水腫，頭面水腫畸形，雙手足凹性水腫，目前軀干、四肢斑狀水泡無數，淡紅色，尿少，脈濡苔白。
辨證：由于脾胃陽虛水停，泛及身軀皮毛。
治宜：溫中扶正、燥濕清熱利尿。
方藥：甘草15克，法夏10克，黃芩10克，黃連6克，干姜6克，大棗10克 ，蒼術10克，車前草10克，一付，因病重，年老，延誤病機。
1982年6月22日，身癢好轉，斑狀水泡全消失，足腫消失，雙手微腫，頭面好轉，原方一付。
1982年6月25日，全身水腫及斑狀水泡痊愈，尿增多，原方去車前草，一付。
此處使用的是甘草瀉心湯+蒼術、車前草。
患者身體浮腫、尿少、全身大量水泡，這都是體內水濕猖狂、水毒排泄不出去的表現(xiàn)。
加入蒼術、車前草燥濕利小便，排出體內水毒也。
不過劑量這么小，竟然能夠取得一劑消腫的速效，不禁令人詫異。我治療此癥候恐怕會首選茵陳五苓散等強力利水方劑。
五、扁平疣
敬某，女，12歲。1975年6月2日，代述：孩子面部出現(xiàn)小米粒大小疹子數十粒。皮膚科診斷為：扁平疣。治療無效，觸之硬實，境界明顯，不痛不癢，皮色不變。脈弦細，苔白。
辨證：胃虛不和，濕邪隨經脈達表于面部，面屬陽明故知之。
治宜：清熱燥濕、溫中扶正。
方藥：甘草瀉心湯原方，二付痊愈，追訪多次未復發(fā)。
對于扁平疣使用甘草瀉心湯原方取效，實在是速效。
我目前治療扁平疣未有單用過甘草瀉心湯原方的經驗，而薏苡仁劑用的比較多，這是學習日本漢方的經驗。
對于患處非常堅硬的，采取軟堅散結+祛瘀血的方法。
六、漆瘡
羅某某，女，40歲。1975年8月12日，因鄰居油漆家具前往參觀，繼后全身發(fā)斑，初未介意，至心煩奇癢來診。脈弦偏數，苔白。
辨證：胃虛不和、腠理不固為本，感漆辛熱之毒誘發(fā)漆瘡。
治宜：清熱燥濕、溫中扶正解毒。
方藥：甘草瀉心湯加銀花10克，玄參12克，土茯苓12克，二付。
1975年8月15日，基本痊愈。再繼二付，以鞏固療效。
這里采用的是甘草瀉心湯+皮膚病三味。這是曾榮修老先生治皮膚病最常使用的加味。
既然知道是油漆誘發(fā)的皮膚病，自然要解除皮膚中潛藏的毒素，此加味與皮膚解毒湯有類似之處，故能夠取得速效。
七、過敏性紫癍
張某某，女，30多歲，醫(yī)生，夫妻倆均是西醫(yī)。1979年9月13日，偕同丈夫來家中求診，其丈夫述：她鼻竇炎復發(fā)，我買了麻黃素一大把（指手掌捏滿了藥）給她滴鼻，滴后鼻子即通氣，事后又不通氣，求給中藥，經診斷后，給予：葛根湯原方二付。
數日后夫婦又來，并說鼻竇炎全好。既然好，又來干什么？我問。大家都是熟人，故言語隨便。
其夫說，她還有個怪病，不知能治否？
詢知：他們家住華大工行道宿舍，出門買菜購物必經洪門街，每次路經此地，必全身發(fā)斑，甚至暈倒。找不出什么過敏源，此屬華大繁華中心地段，每日過往行人上千上萬，沒聽說第二人過敏者，因告知：這是她個人體質問題，邪到之處正氣必虛。
方藥：甘草瀉心湯原方二付，服此二劑后，多年路經洪門街再沒發(fā)病。
這個癥候與狐惑病有類似之處，都是精神性的疾病，與心理相關。
《金匱要略》記載：
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒》
狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。
這里的“臥起不安”，其實就是反映了患者精神不安定，而“面目乍赤、乍黑、乍白”則是表現(xiàn)為皮膚上的疾病。
這一患者一到繁華人多的地方之后，就精神不安、身上出癍甚至于暈倒，這就是典型的心理作用。曾榮修老先生把此人當成狐惑病治療是非常得當的。
矢數道明的《臨床應用漢方處方解說》中也引用了一些使用甘草瀉心湯治療精神系疾病的醫(yī)案，這里摘錄如下：
《臨床應用漢方處方解說》
近江之國大津人來此，與先生秘語。其云,余16歲獨生女，已經訂婚，患有奇病。每日夜間，家人入睡后，則暗自起床，翩翩起舞,其舞蹈姿勢，絕妙閑雅，恰似名演員舞蹈。余偷觀之，舞姿各式各樣，隨曲調變換而舞。時間一到即止，入床就寢，翌日早展，照常起床，如一般人而無異常。既使與其提起此事，亦毫無記憶。祭狐仙與祈禱等均無用。唯恐婆家得知退婚，故前來請先生醫(yī)治。
先生聽后，認為此證即狐惑病(精神病之一種，此為夢游病)。診察之后，與甘草瀉心湯，數日此奇病治愈，平安結婚,已生小孩。
又一婦女不知柜中有貓，而加蓋。2~3日后掀蓋時,貓因饑餓而張牙舞爪,盯著婦女沖出。因過度驚恐，而患奇病，從起居動作直至發(fā)聲,均酷似貓(此即著魔)。先生朋友清水先生因聽了先生上述之話，與甘草瀉心湯，此病亦愈。
(中神琴溪翁《生生堂治驗》)
這兩個醫(yī)案可以與曾榮修先生的醫(yī)案互參。
八、手足濕疹
陳某某，男，28歲。1981年7月5日，掌心濕疹如頑癬，奇癢煩心，脈弦細，苔白。
辨證：胃虛不和、濕熱結于心下蘊毒，隨經脈達于四肢。
治宜：清熱燥濕，扶正溫中兼活血化瘀。
方藥：甘草瀉心湯加桃仁10克，紅花10克，土鱉10克，銀花10克，玄參12克，土茯苓10克，二付。
共四診八付藥，手足脫皮痊愈。
這里采用的是甘草瀉心湯+皮膚病三味（土茯苓、金銀花、玄參）+祛瘀血三味（桃仁、紅花、土鱉蟲）。
此處由于病情頑固已經類似于頑癬，所以加入蟲類藥物搜剃體內干血、死血以撼動之，頗為對癥。
服用8劑之后脫皮痊愈，療效實在是驚人。
九、手足濕疹兼冠心病
楊某某，男，65歲。1982年8月11日，雙手足濕疹月余，指縫、掌心、手背間原有斑，肌膚甲錯，目前奇癢難忍來診，患冠心病12年，目前心悸不安，頭眩，脈弦緩，48次／分 ，苔滑潤，花剝微黃。
辨證：胃氣虛損，濕熱久變化毒，深入營血，心下郁結故心悸，達于肌表故發(fā)斑疹。
治宜：清熱燥，扶正溫中兼活血化瘀。
方藥：甘草瀉心湯加桃仁10克，紅花10克，夏枯草10克，銀花10克，玄參12克，土苓12克。
每診二付，至五診時，頭眩愈，手上濕疹及癬開始脫皮，心悸好轉，不活動已不累，飯后腹脹，原方去夏枯草、銀花、玄參、土茯苓加厚樸10克， 脈56次／分，苔花剝而膩均減。
1982年8月31日，七診，腹脹愈，雙手濕疹及癬均已脫皮，換新肉，腸鳴愈，大便一貫稀溏已成條形，心悸本愈，稍活動已不心累氣喘，脈弦64次／分，苔白微黃潤，原方再去厚樸，以后鞏固療效，復診四次，脈已達70次／分，苔白，自己感到冠心病均愈。
一診采用的方劑是甘草瀉心湯+皮膚病三味（土茯苓、金銀花、玄參）+祛瘀血兩味（桃仁、紅花）+夏枯草。
舌苔濕膩，典型的水濕舌象。
而皮膚病日久導致肌膚甲錯，說明已有瘀血潛藏在其中。
從醫(yī)案后面的癥狀描述來看，此人明顯有消化系統(tǒng)的問題，胃氣的運化功能異常。所以從中焦脾胃為主治療這種皮膚病是絕對沒錯的，屬于治本之法。
最后患者的心臟毛病都獲得緩解，實在是妙極了！
十、腸胃型蕁麻疹
彭某某，男，30歲。1975年9月12日，雨天突然胃疼，繼則全身發(fā)斑身癢，煩躁，經華大打針服藥不效，臥床不起，應邀出診。脈弦細，苔白。
辨證：胃虛不和氣機阻滯故痛，濕熱之邪隨經絡達表故發(fā)斑。
治宜：清熱解毒，燥濕溫中扶正。
方藥：甘草瀉心湯加吳茱萸6克，銀花10克，玄參12克，土茯苓12克，二付。
1975年9月15日，胃病大減，身癢心煩基本愈，斑色由紅轉暗，已下床活動。原方再服2付。病員贊嘆中藥神效，告知：兩年前在渡口市同患此病時，西醫(yī)診斷為腸胃型蕁麻疹，住院治療月余方效。
采用的方劑是甘草瀉心湯+皮膚病三味（土茯苓、金銀花、玄參）+吳茱萸。
加入吳茱萸的證據不太充足，大概是醫(yī)案記錄不夠詳盡，亦或是曾榮修老先生從脈診上尋到了使用此藥的依據，而脈診感受難以在文字上描述清除。
西醫(yī)診斷為腸胃型蕁麻疹，而中醫(yī)用治療胃病的方劑取效，在這一點上，中西醫(yī)達到了共識。
可是為何西醫(yī)治療月余才痊愈，而中醫(yī)4劑就治好呢？
恐怕是西醫(yī)用藥方法上有所欠缺，只知看檢測報告，不知道像中醫(yī)一樣從整體出發(fā)辨證寒熱虛實。
十一、重型癍癥
劉某某，男，21歲，天然氣公司工人。1979年9月28日，在污泥坑作業(yè)后發(fā)斑，主要軀干四肢，各發(fā)紅色斑塊數起，作癢來診，脈弦滑， 苔白。
辨證：此因感受穢濁之邪，由鼻襲入肺胃，肌腠不固，故發(fā)斑。
治宜：清熱燥濕扶正，溫中解毒。
方藥：甘草瀉心湯加銀花10克，玄參12克，土茯苓12克，二付。
1979年9月30日，病無進退，大便干燥。原方加大黃6克，二付。
1679年10月4日，上診后病情加劇，改去華大就醫(yī)，囑住院治療，本人不同意給予打針服藥，昏昏欲睡，病情繼續(xù)發(fā)展來診。目前軀干、四肢，紅斑成團密布，遮蓋皮膚，高出皮膚，灼熱，心煩奇癢，昏昏欲睡，形勢危急恐怖，邪已深入營血，病重藥輕，無能為力，改方為：甘草瀉心湯合抵當湯全方，生大黃易生地20克，缺：水蛭、生地、大棗，用玄參代生地，二付。
【南極按：實際服用的方劑為——甘草、半夏、干姜、黃芩、黃連、桃仁、虻蟲、玄參】
1979年10月7日，四診，奇癢心煩大減，斑色由紅轉暗，原方二付。
1979年10月10日，五診，除局部仍有暗色斑痕外，全身開始脫皮，已無身癢，心煩及其它不適，原方二付，以鞏固療效。
多次追訪無復發(fā)。
一診處方為甘草瀉心湯+皮膚病三味（土茯苓、金銀花、玄參）。這是曾榮修老先生一貫的開路方劑。
病情加重之后，紅癍極其嚴重，已經全身發(fā)作，類似于溫病說的“熱入營血”。
面對所謂的血熱癥候，后世治療恒重視涼血，而漢唐古方不僅重視清熱，更重視祛瘀血！
比如后世溫病學派常用來治發(fā)斑的方劑——犀角地黃湯，其實出自《外臺秘要》中，是陳延之的處方。
《小品》芍藥地黃湯，療傷寒及溫病，應發(fā)汗而不發(fā)之，內瘀有蓄血者，及鼻衄吐血不盡，內余瘀血，面黃、大便黑者，此主消化瘀血。
芍藥（三分），地黃(半斤) ，丹皮
(一兩) ，犀角（屑，一兩）。
上四味，切，以水一斗，煮取四升，去滓。溫服一升，日二三服。有熱如狂者，加黃芩二兩。其人脈大來遲，腹不滿，自言滿者為無熱，不用黃芩。
可以看到溫病學派是從清熱涼血的角度看待此方的，而漢唐醫(yī)家則是從祛瘀血的角度來理解此類方劑！
而曾榮修面對這樣全身大面積發(fā)斑腫脹、皮下出血嚴重的患者，毫不猶豫，毅然決然地投用抵當湯這種強力祛瘀血方劑，用蟲類祛瘀血藥物分離體內血毒，祛除頑固淤血，實在是有膽有識。頗有漢唐古風！
方劑對癥，兩劑下去就病情大減，讀來實在是令人快意！
十二、疥瘡、頑癬
曾榮修在醫(yī)案后面寫了一段注解，這段注解挺有趣，我也摘錄如下：
甘草瀉心湯除了治療上述各案之外，如疥瘡可用甘草瀉心渴加桃仁、紅花，也治有多例。
頑癬多年不愈之病，同樣用甘草瀉心湯合抵當湯能徹底治瘛，都有病案，不用贅。
甘草瀉心湯加桃仁、紅花治疥瘡，頗為有趣，值得思考。
多年不愈的頑癬，使用甘草瀉心湯合增損抵當湯取效，詳見最后一節(jié)的醫(yī)案。
曾榮修合用抵當湯法醫(yī)案解析
一、八年的頑癬重癥
曾某某，男，72，炊事員。
1981年5月6日，患頑癬重癥八年，多家醫(yī)院診治不效，科研所診治無效，逐年病情加重，心煩意亂，影響工作，影響生活。
目前雙下肢（頑癬）成團狀，密布雙下肢，皮厚如癩蛤蟆狀，雙大腿少許，陰囊、小腹、臀、腰各少許。
雙上臂均有成團大小不等的頑癬，及上嘴唇亦少許,奇癢心煩，難以安臥。脈弦澀，苔白。
辨癥:邪熱與濕毒結於心下，久而濕毒與血熱蘊毒而成頑癬，其外癥肌膚甲錯，即瘀血之明證。
治宜:破血行瘀，以抵當湯去大黃為主，兼瀉心下之邪，故兼用甘草瀉心湯，合方治之，清熱解毒同治。
方藥:水蛭10g，虻蟲10g，桃仁10g，生地15g，甘草15g，黃芩10g，黃連6g，法半夏10g，乾姜10g，黃柏10g，大棗10g。三付。
缺: 水蛭、桃 仁、虻蟲、生地。另加土鱉蟲10g、紅花10g、玄參15g、銀花10g、土茯苓12g，囑暫服二付。
【南極按：實際服用的方劑為——甘草15g，黃芩10g，黃連6g，法半夏10g，乾姜10g，黃柏10g，大棗10g，土鱉蟲10g、紅花10g、玄參15g、銀花10g、土茯苓12g。】
服此藥後，患處已不癢，病勢略有好轉，囑咐原方盡量找齊。
以後原方缺虻蟲，又服三付，共服五劑痊愈。
【南極按：實際服用的方劑為——水蛭10g，桃仁10g，生地15g，甘草15g，黃芩10g，黃連6g，法半夏10g，乾姜10g，黃柏10g，大棗10g】
於1981年5月21日，送來雙下肢患處攝影照片，只留下色素沉著的痕跡。面積亦較前縮小。
告知服藥過程，尤其後三付藥，服一次，好一次，大便灼熱，肛門亦熱。
從前大便不通利，現(xiàn)在大便很爽快。
從前胃脘腹中痞塞，現(xiàn)已輕快。
自服後三劑藥中，全身患處逐漸大塊癬皮脫落，只留痕跡。三劑後已痊愈!
關於攝相問題，初未服藥前照一次，最後照一次，對此留紀念。事先我已告知。
他說:起初他不相信能治好，抱懷疑態(tài)度。因為走遍了各大醫(yī)院及科研所,而且數年時間，這次姑且試一試，誰知效果來得太快，不去攝像情理有愧。但現(xiàn)在已沒有對比的價值。並說，他家人每次給他洗下裝，總是膿血粘染不易洗淨，痊愈後舊下裝已拋掉。
從后面的記錄來看，此位患者有明顯的心下痞滿、大便不暢，因此采用甘草瀉心湯完全對癥。
肌膚甲錯，說明皮膚中有死血、干血潛伏，故用蟲類藥物強力祛除淤血。
服后出現(xiàn)的肛門灼熱，應該是體內的熱從大便中外排。一般來說，服藥之后有明顯的排邪反應，則取效必然很快。
這么重的病五劑痊愈，實在是令人不得不佩服曾榮修老先生的功力！
曾榮修老先生緊接著對此醫(yī)案做了說明，價值很高，言簡意賅，宜反復閱讀：
曾榮修老先生的講解
此案是我發(fā)現(xiàn)後毛遂自薦，病員半信半疑，因為前面已治愈數例。
其中一例馬某某，男，50歲，人民汽車修理廠保管員?；?strong style="box-sizing: border-box;">擴散性頑癬數年，久治不愈。
於1976年在我處治癮後，將此方抄與別人治愈數例。
其中另有科技大學計算機系教師某某某，及周某某廠工人其妻子是華西醫(yī)大外四病室護士，均是擴散性頑癬多年，藥味不缺，三劑內基本治愈，追訪前案馬某某多次，一年後頸部稍有復發(fā)，自己原方一付而瘛。
體會：
治療頑癬為何用抵當湯與甘草瀉心溻合方?
實際乃余從實踐中得來，過去在治療癍疹之類的皮膚病，每以甘草瀉心湯取效;已詳於甘草瀉心湯臨床運用的論述中，茲不贊述。
【南極按：這也是我把甘草瀉心湯一節(jié)的醫(yī)案與抵當湯一節(jié)的醫(yī)案整合在一起的緣故。就是為了方便對比學習。】
自遇馬某某一案，患擴散性頑癬多年(四年)遍走各醫(yī)院治療無效,余初用甘草瀉心湯加味，瘙癢有些好轉，但不能取效。
經過反復思考，此類頑癬應屬肌膚甲錯范疇，《金匱》 血痹虛勞病脈癥並治篇中······論及內有干血肌膚甲錯....此干血乃久瘀蓄血癥也。因此於甘草瀉心湯中起初加桃仁、紅花、土鱉破血行瘀之品，效果即有好轉。
繼後改為抵當湯去大黃加生地。
最初考慮因瀉心湯中有黃芩、黃連，足以瀉心下之熱，故不再用大黃，結果效如反掌, 以後遵此法則，未再改變。
曾榮修老先生把他發(fā)現(xiàn)此經驗方的過程和盤托出，令我等后學有所依托，實在是令人受益匪淺?。?！
其實許多后世良方都是把一些以前就有效的方劑進行有機組合，然后進行加減變換，令其療效最大化。
我舉個；例子，比如臨床上最常用的方劑之一——血府逐瘀湯，就是這么來的。
血府逐瘀湯=
四逆散（柴胡，枳實，芍藥，甘草）
+桃紅四物湯（桃仁，紅花，當歸，川芎，芍藥，地黃）
+桔梗、牛膝
-枳實+枳殼
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清朝的王清任就是把漢代仲景的四逆散與明代《玉機微義》中的加味四物湯（到了清朝的醫(yī)宗金鑒里頭改名為桃紅四物湯）有機結合在一起，從而取得了更好的療效，并加了牛膝、桔梗兩味藥，當成了一張全新的方劑使用。
也許王清任發(fā)現(xiàn)此合方的過程與曾榮修類似——兩個方子單用療效不好，合在一起之后療效凸顯，于是就固定下來作為常用處方。
二、重癥發(fā)斑
劉某某男，21，天然氣公司工人。
1979年9月28日，在污泥坑內作業(yè)後發(fā)癍，主要軀幹、四肢紅色癍塊數團，攝癢，別無他癥。脈弦偏滑，苔白。
辨癥:由於穢濁之邪自口鼻傳入肺胃，素體肌腠不固，感邪而發(fā)病。
治宜:清熱、解邪、扶正。
方藥:甘草15g，黃芩10g，黃連6g，乾姜6g，大棗10g，法夏10g，銀花10g，玄參12g，土茯苓12g。二付。
1979年9月30日，病無進退，大便乾燥，原方加大黃6g。二付。
1979年10月4日，上診後病反加劇，改赴華西大就診,其母系該院護理人員。醫(yī)囑住院治療。本人不同意住院，給予打針服藥，昏昏欲睡，病情仍繳續(xù)發(fā)展。目前又返我處求診。
病情嚴重，軀幹與四肢紅癍成團密布，高出皮膚，灼熱、心煩、瘙癢難忍，昏昏欲睡不能。
此病情危急，邪入營血，病重藥輕無能為力。
改用甘草瀉心湯合抵當湯，去大黃加生地。
方藥:甘草15g，法夏10g，黃芩10g，黃連6g，大棗10g，生地20g，桃仁10g，乾姜6g，水蛭10g，虻蟲10g。
缺:水蛭、生地、大棗，另加玄參20g。二付
【南極按：實際服用的藥方為——甘草15g，法夏10g，黃芩10g，黃連6g，桃仁10g，乾姜6g，虻蟲10g，玄參20g?！?/strong>
1979年10月7日，奇癢、心煩大減，癍色由紅色轉變?yōu)榘瞪?，原方二付?br style="box-sizing: border-box;">
1979年10月10日，除局部仍有暗色痕跡外，全身開始脫皮,已無身癢心煩及其它不適。
原方二付，以資鞏固。
以後多次追訪，自全身脫皮後從未復發(fā)。
這個醫(yī)案與第三節(jié)的第十一個醫(yī)案是同一個人，由于有記錄準確劑量，所以我還是將其收錄進來了。
警告：
文中涉及所有的思路與方劑都是為中醫(yī)同仁學習參考之用，非專業(yè)人士請勿私自試藥，否則后果自負！
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