頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動脈分叉處，目前認為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關。其引起缺血性腦卒中的機制可能為斑塊增大致頸動脈管徑狹窄引起顱內低灌注及斑塊脫落形成栓子，導致顱內動脈栓塞。臨床上，通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學測定，來對頸動脈斑塊進行評價，判斷其危害性。
頸動脈主要負責為大腦輸送血液和營養(yǎng)，更是監(jiān)測全身血管的“窗口”，一旦出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊，則表明全身血管都在逐漸變硬，腦梗、心梗的風險也會隨之增加。調查顯示，我國40歲以上的人動脈斑塊檢出率是40%，60歲以上的人動脈斑塊檢出率是90%，1/3的腦梗死是頸動脈斑塊導致。
現(xiàn)代醫(yī)學去除頸動脈斑塊的方法，即手術和藥物，但各有適應癥，并非都能去除。而且，就算去除了頸動脈斑塊，也不代表萬事大吉，只能代表局部斑塊去除，一方面別的血管還有斑塊，一方面原有斑塊的位置，還可能新生斑塊。
臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸動脈內膜中層厚度（IMT）來確定是不是有動脈粥樣硬化斑塊形成。目前認為正常IMT值應小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之間為內膜增厚，1.2至1.4毫米之間為斑塊形成，IMT大于1.4毫米為頸動脈狹窄。
如果體檢報告顯示頸動脈內膜增厚或頸動脈斑塊形成，則提示全身動脈粥樣硬化形成。頸動脈斑塊的出現(xiàn)明顯增加心肌梗死、卒中以及周圍血管疾病，如下肢動脈硬化癥的危險。研究表明，頸動脈內膜中層厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危險增加10~15%，卒中危險增加13~18%。尤其是超聲顯示低回聲的軟斑塊即不穩(wěn)定斑塊，更容易脫落導致腦卒中。
頸動脈斑塊形成的原因？
導致動脈粥樣硬化的危險因素均可導致頸動脈斑塊形成，如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等。如果存在以上多項危險因素，出現(xiàn)頸動脈斑塊的幾率會明顯增加。
頸動脈斑塊的危害！
根據(jù)超聲檢查看斑塊的穩(wěn)定性。強回聲是穩(wěn)定斑塊（硬斑塊），這種斑塊一般會不斷長大，造成血管狹窄、堵塞，影響大腦供血。所以若檢查出還小，只要定期觀察并控制其它基礎病就可以了。中等（混合）回聲是混合性斑塊，處于穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊之間，不大的情況下，只要用藥物控制，若偏大則需手術治療。低回聲是不穩(wěn)定斑塊（軟斑塊），它很容易破裂繼發(fā)血栓，一旦血栓堵塞頸動脈，或脫落后隨血流進入顱內動脈，就會影響大腦供血，誘發(fā)腦卒中，所以查出后需遵醫(yī)囑治療。
根據(jù)血流速度，將頸動脈狹窄分為四級。一級狹窄，小于50%，收縮期血流速度大于125cm/s。血脂在正常范圍內，一般不用擔心?？筛鶕?jù)個人情況考慮是否需要治療。二級狹窄，大于50%，小于70%，收縮期血流速度大于125cm/s，小于230cm/s?？赡艹霈F(xiàn)斑塊破裂或大腦供血不足，需要藥物治療，并嚴格控制危險因素。三級狹窄，大于70%，小于99%，收縮期血流速度大于230cm/s。此時即便沒有癥狀，也需積極治療，甚至需要考慮手術。四級狹窄，管腔狹窄達到99%，幾乎沒有血流信號，接近于閉塞，極其危險，一定要及時手術。
導致腦梗死，由于多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結構。血液里的脂質成分，就會緩慢地沉積在血管壁上，使管腔變小，就像水管一樣，里面沉積了大量的水垢，水流就不順暢了。血管也一樣，那些逐漸沉積到血管壁上的“水垢”——就是我們說的“血管斑塊”。
頸動脈斑塊的危險主要在于不穩(wěn)定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈，導致栓塞事件。根據(jù)堵塞血管的大小及堵塞的時間會導致不同的結果。小血管堵塞癥狀較輕或者無癥狀，大血管堵塞會導致突發(fā)的偏癱、失語等癥狀。堵塞時間短，會出現(xiàn)一過性的言語不清、頭暈、肢體麻木或者無力。
既然頸動脈斑塊這么危險，要預防腦梗死，就必須重視頸動脈斑塊的預防，根據(jù)頸動脈斑塊的具體情況決定治療的強度和療程。在此提醒各位，已經(jīng)患有腦梗死的朋友更應定期復查頸部血管超聲，追蹤斑塊的大小及穩(wěn)定情況；健康體檢時最好篩查頸部動脈超聲以盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊；懷疑腦血管病的人一定要篩查頸部動脈超聲。
如何處理頸動脈斑塊？
積極控制危險因素，如高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者應控制血糖在正常范圍；將血脂降到理想水平。
改變不健康生活方式，主食每天380克，其中粗雜糧為150~200克；蔬菜每天至少500克，其中綠葉蔬菜250克以上；水果每天150克。盡可能減少高脂肪、高膽固醇食物，如動物腦髓、動物內臟、動物肥肉；三餐定時定量，飲食清淡富含營養(yǎng)，烹調方法以蒸、煮、燉、燜為主，少用油煎、油炸的烹調方法；每天食鹽量應小于5克，少用含鈉離子的醬油、味精、雞精等調料，同時戒煙酒。
增加體育運動減輕或控制體重，堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等，使身上微微出汗；此外，保持良好的心態(tài)也十分重要，要保持積極樂觀、豁達和輕松的心情，正確對待自己和他人，知足常樂；保證作息規(guī)律和睡眠充足。
手術，最簡單，最直觀的方法就是手術，采用手術剝脫，即把頸動脈血管切開，把斑塊直接剝離，然后再把血管縫合上，這樣這個斑塊就去除了。但是這種手術并非適合每一個頸動脈斑塊的患者，因為本身手術是有風險的，況且很多頸動脈斑塊也沒那么嚴重，沒必要手術。
對于有癥狀無創(chuàng)檢查，也就是彩超檢查頸動脈狹窄≥70%可以手術，或血管造影檢查狹窄≥50%的可以手術，或沒有癥狀但血管造影狹窄≥70%的可以手術。當然這種手術直接就會把斑塊取出來，還有一種支架手術，在頸部血管放支架，利用支架把狹窄的血管管腔給撐起來，與心臟冠狀動脈放支架是一個道理。這樣斑塊就會被擠到支架和血管內膜之間，恢復正常供血即達到治療目的。
定期體檢，定時查體可觀察斑塊的大小和性質，并及時咨詢?？漆t(yī)師。
對于大部分頸動脈斑塊患者來說，沒有任何癥狀，往往通過頸動脈彩超發(fā)現(xiàn)。如果斑塊不是很大，沒有造成管腔阻塞或嚴重狹窄，一般不會對腦部血液供應產生明顯影響。只要采取充分的防治措施，可以延緩斑塊的繼續(xù)增多增大。如果治療措施得當，一些人的斑塊還可能縮小甚至消失。但是，有少數(shù)人頸動脈斑塊造成血管嚴重狹窄的情況下可能出現(xiàn)頭暈等癥狀。
此外，頸部動脈是全身動脈的一部分。如果頸動脈已經(jīng)形成斑塊，往往提示全身其他部位動脈（如冠狀動脈、顱內動脈等）也已經(jīng)發(fā)生了相似的病變。如果不加強防控，隨后發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦中風的風險會增加。
總之，對于所有的斑塊，不管是穩(wěn)定的還是不穩(wěn)定的，不管多嚴重，都應該采取健康生活方式和積極控制基礎疾病。手術是萬不得已的辦法，這是下策。唯有健康生活，控制“三高”才是預防和控制頸動脈斑塊的上策！
