世界衛(wèi)生組織發(fā)布的四大健康基石中，煙酒占了一條。煙酒對于心血管疾病都有威脅，我們在前兩章都分別說了，這里仍需要強調煙酒對血脂的影響，說煙酒是血脂的“天敵”，是一種比喻，大家不要陷入字眼里。
先說吸煙對血脂的危害。吸煙會引起或加重血脂異常，吸煙者的血清總膽固醇水平顯著高于非吸煙者。吸煙降低血清“好膽固醇”水平，吸煙量越大，“好膽固醇”水平越低。吸煙還可以使血清甘油三酯水平升高。
及早蕘蕘戒煙可將其危害大為降低。研究表明，戒煙1年，發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化危害性降低一半，血中“好膽固醇”的水平可增加至非吸煙者的水平。
需要特別指出的是，長期的被動吸煙者，血脂也會出現(xiàn)異常。
再說喝酒對血脂的影響，仍然需要指出的是，這里說的喝酒準確地說應該是過量飲酒，過量飲酒可促使膽固醇和甘油三酯等血脂血脂指標升高，加速動脈粥樣硬化。至于大量飲酒會直接損害肝細胞，造成肝硬化，且可刺激胃腸黏膜引起糜爛、出血，甚至發(fā)生癌變，這是很多人都知道的，這里就不多強調。
雖然少量飲酒（男性每天酒精量低于30克，女性打對折）有一定活血作用，但并不主張靠少量飲酒緩解動脈粥樣硬化。
我我們說男性每天酒精量低于30克為少量飲酒，30克的酒精量大家很難有一個量化的概念，這里提供一個經(jīng)驗的換算。不同品種酒精含量不同，如30克酒精可折合成：60度白酒25克，或啤酒一斤，或威士忌125毫升，或紅葡萄酒2至3杯。
可能這些單位還是顯得復雜，你可以這么把握，每天啤酒在一瓶之內，紅酒以三兩為度，若是白酒則1量足矣！對于有酒癮的人，這個量可能不能滿足，但如果從血脂安全的角度考慮，這又應該是上限，否則就被酒“算計”了。
最后補充一句，我不否認少量飲酒對血脂可能有一定的調節(jié)作用，尤其是適量的紅葡萄酒。美國《時代》周刊在2001年評出“現(xiàn)代人10大健康食品”分別是：番茄、菠菜、堅果、花椰菜、燕麥、鮭魚、大蒜、藍莓、綠茶和紅葡萄酒。確有專家認為釀酒用的葡萄籽和皮中含有豐富的抗氧化物質，可有效降低血膽固醇，防冶血管硬化。我強調“可能有一定的調節(jié)作用”，一是我個人不能提供確切的臨床證據(jù)，二是因為我堅信酒對血脂的調節(jié)是有條件的。
血脂益友：茶
茶不僅僅是一種飲料，還有比較強的保健功效。《神農本草》中記載“神農嘗百草，日遇七十毒，得茶而解之”。可見在古代就已經(jīng)知道茶有許多治療作用，因此常把茶當作藥飲。它具有提神醒腦、消炎解毒、抗衰老、降血脂等功效。
喝茶能降血脂，國內已有大量報道。喝茶可降低人體血液中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（‘壞的膽固醇’）和甘油三酯，同時可以增加高密度脂蛋白膽固醇（“好的膽固醇”），加速脂肪和膽固醇的代謝。
國外科學家曾用烏龍茶做了個實驗：每天飲7杯烏龍茶，連續(xù)6個星期后，飲用烏龍茶的人血漿中甘油三酯水平有明顯下降，同時高密度脂蛋白膽固醇水平上升，高密度脂蛋白膽固醇占總膽固醇的比例也有所增高，這說明烏龍茶具有調節(jié)血脂的功效。我國的科學家觀察了飲用沱茶對高脂血癥患者的影響，每天飲用15克沱茶的茶湯，連續(xù)飲用1個月，也顯示了明顯的降血脂效果。
茶葉品種繁多，加工方法多樣。其中，綠茶是未經(jīng)發(fā)酵的茶，所含各種營養(yǎng)素、維生素和微量元素等比經(jīng)發(fā)酵加工的紅茶多，在調節(jié)血脂代謝、防止動脈粥樣硬化的作用方面也被認為優(yōu)于紅茶。
高血脂/脂肪肝/血黏稠度
所謂脂肪肝是主要由于甘油三酯在肝臟內過多沉積所致。一般認為，脂肪在肝內蓄積超過肝重的5%時，即可稱為脂肪肝。肝內所含脂肪量達到肝重的5%~10%時，為輕度脂肪肝；如果達到肝重的10%~25%，則為中度脂肪肝，超過25%就是重度脂肪肝了。
目前認為，脂肪肝發(fā)生和原因有許多，常見的有單純性肥胖、營養(yǎng)不良、糖尿病、大量飲酒、高脂血癥等。此外，內分泌障礙、接觸有毒化學物質、激素類藥物、妊娠、小腸分流術后、長期胃腸外營養(yǎng)、腫瘤患者化學藥物治療后以及做放射治療所致的放射性肝炎等均可引起脂肪肝?？傊?，脂肪肝的發(fā)生確實與高脂血癥有關，但也有相當多的脂肪肝患者血脂并不升高。
在上述引起脂肪肝的常見因素中，營養(yǎng)不良導致脂肪肝似乎不好理解，這里簡略說明一下。人為地節(jié)食、長時間的饑餓、神經(jīng)性厭食、腸道病變引起吸收不良、熱量供應不足、蛋白質供應低下，導致脂肪分解增加，大量脂肪酸從脂肪組織釋出進入肝臟，使肝內脂肪蓄積而造成營養(yǎng)不良性脂肪肝。
與高脂血癥形影不離的還有一個概念，就是“血黏稠度”，現(xiàn)在人們比較關注血液黏稠度其高低受許多因素的影響，其中血脂就是主要的影響因素。有報道說血黏稠度與血脂無關，這種觀念是不正確的。
當血中總膽固醇或甘油三酯濃度升高時，脂蛋白如低密度脂蛋白、乳酸微粒和極低密度脂蛋白就會增多，造成血液流動時的摩擦力和阻力增加，導致血液黏稠度增高。因此臨床上，應用降脂藥物能降低血脂。每天喝水120ml是降低血黏稠度另一個很好的方法。
現(xiàn)在流行一種輸液疏通血管的“療法”，其實這種方法不可取，沒有效果還增加風險，如藥物過敏反應、輸液反應等。輸液疏通血管，是過于物理化的推理，以為血管像普通的玻璃管一樣，有污垢了用去污的溶劑就可以洗掉，這是不科學的。
血脂不是“一瘦了之”
一般人的印象是，只有胖子才血脂高，瘦人血脂應該不高。事實上，體形正?；蜉^瘦的人血脂升高的并不少見。引起血脂升高的原因很多，包括遺傳和多種環(huán)境因素，體重只是眾多影響血脂高低的因素之一，但不是唯一決定性的。
較瘦的人同樣可存在脂質代謝異常，引起血脂升高，說明血脂升高與人的胖瘦并無必然的關系，而與遺傳、代謝和環(huán)境因素關系密切。例如家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳性疾病，盡管病人并不肥胖，但體內低密度脂蛋白清除障礙，血漿總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇水平也水漲船高，比正常人高出許多。說明較瘦的人血脂不但可以升高，而且還可能升高相當明顯。
因此，體態(tài)苗條的人也不可對高脂血癥掉以輕心，尤其是中老年人容易發(fā)生心腦血管疾病，定期檢查血脂還是很必要的。
