?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】
時(shí)間：2023年4月8日
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分享者：青檸檬
分享書(shū)籍：《經(jīng)方醫(yī)學(xué)：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第五篇 辨少陰病脈證并治（起281條迄325條）
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【重點(diǎn)摘抄】
??一、306.少陰病，下利、便膿血者，桃花湯主之。
胡希恕注：少陰病并于太陰，若下利、便膿血久不止者，宜溫中止利，桃花湯主之。
胡希恕按：下利、便膿血，即指今之痢疾，乃黏血便，非真膿血。若脈微弱沉細(xì)而無(wú)里急后重，滑瀉不止者，可與本方治之。若脈滑數(shù)而里急后重者，多陽(yáng)熱實(shí)證，溫澀大非所宜，不可輕試本方，須注意。
307.少陰病，二三日至四五日，腹痛、小便不利、下利不止、便膿血者，桃花湯主之。
胡希恕注：少陰病，二三日至四五日，常為傳里而發(fā)太陰病的時(shí)期。今以下利不止，故小便不利；大腸黏膜糜爛，故腹痛而便膿血，以桃花湯主之。
胡希恕按：以上二條，均指脈微細(xì)、但欲寐的少陰病，而并于太陰，為便膿血、下利不止的癥狀，即所謂陰證的下利，故以溫中固脫的本方治之。
二、【桃花湯方】
赤石脂一斤（一半全用，一半篩末），干姜一兩，粳米一升。
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
胡希恕方解：赤石脂為一收斂止血、止瀉藥，用為本方主藥。干姜溫中，粳米養(yǎng)正，且治腹痛，故此治虛寒下利、腹痛而便膿血不止者。
馮世綸解讀：本方證屬太陰病證。
【我的思考】
??一、先直譯（必要時(shí)意譯）：
306.患少陰病，腹瀉、排膿血便的，適宜用桃花湯主治。
307.患少陰病，得病兩三天到四五天時(shí)，腹痛、小便不通暢、腹瀉不止、有膿血便的，適宜用桃花湯主治。
讓我們結(jié)合胡老先生的角度去理解這個(gè)條文。
306.少陰病并于太陰，如果腹瀉、排膿血便久不停的，就會(huì)導(dǎo)致腸虛滑脫，適宜溫中固脫，用桃花湯主治。
腹瀉、排膿血便，即指今天說(shuō)的痢疾，指的是黏血便，不是真的膿血。便膿血多為陽(yáng)、實(shí)、熱證，病因主要是濕、熱、食滯，虛證比較少。
如果脈微弱沉細(xì)而沒(méi)有里急后重，滑瀉不止的，可以用本湯方治療。需要注意的是，如果脈滑數(shù)而里急后重的，多數(shù)是陽(yáng)熱實(shí)證，（本湯方的）溫澀并不是合適的，不能輕試本湯方。就是說(shuō)，濕熱下利便膿血要切忌辛溫收澀，虛寒下利便膿血?jiǎng)t必須溫澀方可收功，所以，治療的時(shí)候必當(dāng)謹(jǐn)守法度。
307.患少陰病，在兩三天到四五天的時(shí)候，常為傳里而發(fā)太陰病的時(shí)期。因?yàn)橛懈篂a不止，傷到津液了，所以會(huì)伴隨小便短少；大腸粘膜糜爛，所以腹痛而排膿血便，用桃花湯主治。
第306條和307條均為桃花湯證治，因此，當(dāng)兩條合參。上面兩個(gè)條文，都是指脈微細(xì)，但是想要睡覺(jué)的少陰病，而且并于太陰病，為排膿血便、腹瀉不止的癥狀，就是所謂陰證的腹瀉不止，所以以溫中固脫的湯方治療。
換句話說(shuō)，下利腹痛，便膿血，脈微遲而且毫無(wú)熱象的患者，適宜用桃花湯治療。
二、給出馮世綸先生的推薦處方：
赤石脂25克，干姜6克，粳米15克，赤石脂面10克。
煎煮方法：上四味，先以涼水700毫升浸泡前三味1小時(shí)，煎15～20分鐘，取湯150毫升加入赤石脂面5克，溫服。續(xù)水再煎一次溫服。
讓我們結(jié)合胡老、馮老先生的角度去理解本湯方。
赤石脂為收斂止血、止瀉藥，這是桃花湯的主藥。干姜溫中，梗米養(yǎng)正，而且治療腹痛，所以本湯方可以治療虛寒腹瀉、腹痛而且排膿血便不止的患者。本方證屬太陰病證。
本湯方證臨床特點(diǎn)為腹瀉不止，滑脫不禁，大便稀薄，膿血相雜，沒(méi)有里急后重以及肛門(mén)灼熱感，常伴有腹痛，并且喜溫喜按。
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