中風(fēng)有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪（風(fēng)邪）所致，在《傷寒論》名曰中風(fēng)（亦稱桂枝湯證）；內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，卒中等，現(xiàn)代一般稱中風(fēng)，多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致，以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜熄。外風(fēng)要用辛散之品祛風(fēng)，內(nèi)風(fēng)要恢復(fù)它的陰陽平衡叫熄風(fēng)。所以平熄內(nèi)風(fēng)。
內(nèi)風(fēng)又以熱極生風(fēng)、肝陽化風(fēng)、陰虛風(fēng)動三種基本類型最典型。根據(jù)它們虛實(shí)的不同，熱極生風(fēng)以實(shí)證為主，肝陽化風(fēng)是虛實(shí)夾雜證、本虛標(biāo)實(shí)證，陰虛風(fēng)動屬于虛證為主，分別采用涼肝熄風(fēng)、平肝熄風(fēng)以及滋陰熄風(fēng)的三種不同治法
01
熱極生風(fēng)——羚角鉤藤湯
治療熱極生風(fēng)的代表方子是羚角鉤藤湯。從主治證候來講，屬于熱盛動風(fēng)證，或熱極生風(fēng)證，熱極生風(fēng)。熱極生風(fēng)是溫?zé)岵⌒皞魅胴赎幐谓?jīng)，根據(jù)五行所屬，風(fēng)氣通于肝，也即是熱病引起風(fēng)動，這種內(nèi)風(fēng)多把它歸納為肝風(fēng)的范疇。
肝經(jīng)熱盛、熱極動風(fēng)本質(zhì)上來講，是溫?zé)岵⌒昂膫幰海菇蠲}不得濡養(yǎng)失于柔和。本來筋脈應(yīng)當(dāng)是既有陽剛又有陰柔，活動自如，失去陰液濡潤之后，陽剛太過，所以造成了熱極動風(fēng)，可以出現(xiàn)像手足抽搐這類動風(fēng)現(xiàn)象，抽搐程度要根據(jù)熱勢而定，嚴(yán)重的可以有角弓反張。從證候來看，往往伴有高熱，高熱就要熱擾心神，輕則煩躁，重則神昏，心神病變。
02
肝陽化風(fēng)——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
治肝陽化風(fēng)的方子是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治類中風(fēng)，用類就是說這是內(nèi)風(fēng)，不是外風(fēng)，外風(fēng)是真中風(fēng)，肝陽化風(fēng)是肝陽上亢的繼續(xù)發(fā)展。
肝陽化風(fēng)誘因多見于情志，情志加重了肝氣的上逆，使陽亢達(dá)到化風(fēng)的程度，化風(fēng)的表現(xiàn)主要是氣血逆亂，氣血上沖，《內(nèi)經(jīng)》上講“血之與氣，并走于上，則為大厥”。厥是倒仆、昏倒，血之與氣并走于上，氣血逆亂向上，這就造成類中風(fēng)，我們有時叫卒中，這個中還有程度的不同，中風(fēng)輕證叫中經(jīng)絡(luò)，中風(fēng)重證叫中臟腑，重癥多夾雜神志方面的表現(xiàn)，如卒然倒仆，昏不知人。
03
陰虛風(fēng)動——大定風(fēng)珠
陰虛風(fēng)動的方子是大定風(fēng)珠，這種陰虛風(fēng)動證是溫病后期，溫病后期要和羚角鉤藤湯區(qū)別，羚角鉤藤湯是溫病極期。溫病后期作為溫?zé)岵⌒皝碚f類似于已經(jīng)發(fā)展到如強(qiáng)駑之末，病邪已經(jīng)不多，吳鞠通講 “邪已去八九，真陰僅存一二”，也就是說邪雖不重，但陰虧非常嚴(yán)重，此時之陰稱真陰，一般來說指肝腎之陰。肝陰不足不能濡養(yǎng)筋脈，出現(xiàn)手足瘈疭。
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