第一死因！5例中2例死于心血管病
據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2015年農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的45.01%和42.61%，在所有死亡因素中排第一。每5例死亡中就有2例死于心血管病。
心血管人群占人口五分之一多
《報告》指出，我國心血管病患病率處于上升階段，推算患病人數(shù)約2.9億。那么按照2015年度我國總?cè)丝跀?shù)為13.74億人計算，心血管病現(xiàn)患病人數(shù)占了五分之一還要多。
腦中卒最多，其次是冠心病
據(jù)《中國心血管病報告2016》數(shù)據(jù)，其中，腦卒中人群約1300萬，冠心病人群約1100萬，心力衰竭人群約450萬，肺原性心臟病人群約500萬，風(fēng)濕性心臟病人群約250萬，先天性心臟病人群約200萬。此外，高血壓人群約2.7億。
做好預(yù)防是關(guān)鍵
要做好一級預(yù)防，就是在沒發(fā)病的時候就去防病，從源頭上對多重疾病風(fēng)險因素進行預(yù)防。
日常需要從兩方面進行預(yù)防：一方面是日常健康的生活方式來達到控制危險因素的目的。保持健康的生活方式，首先要從飲食上控制高脂肪食物及大量甜食的攝入，避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發(fā)生；其次要戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的情緒以及適量的體育運動鍛煉等。另一方面是藥物干預(yù)。大多數(shù)慢性病患者都知道堅持每天服用一片阿司匹林能有效預(yù)防心腦血管疾病，但他提醒，并非所有心腦血管疾病的高危人群都適用，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，切勿自行亂用。
這些人是高危人群
一、中老年人
心腦血管疾病的發(fā)生率及嚴(yán)重程度隨年齡的增加而加重。一般來說，動脈粥樣硬化在三四十歲人群中開始發(fā)病，男性50歲，女性60歲后，心腦血管疾病的發(fā)生更多，危險性也更大。
二、煙民
吸煙可以引發(fā)肺癌、肺氣腫、支氣管炎、冠狀血管和腦血管病，吸煙越久危險性越大。吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3-5.7倍。在腦梗死的危險因素中，吸煙占首位！
世界衛(wèi)生組織公布：
冠心病死亡率25%由吸煙所致，戒煙5年后風(fēng)險可以降低40%。重度吸煙者(每天吸煙20支及以上)死于冠心病的風(fēng)險比不吸煙者高10倍以上。
三、胖人
超重者更容易患心血管病，因為其體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇相對正常者較低。肥胖是冠心病的危險因素，減肥能降低冠心病的危險性。
四、高血壓患者
我國冠心病患者75%以上有高血壓，40歲以上高血壓男子心腦血管疾病發(fā)生率高達15%。
長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細(xì)。當(dāng)血壓驟升時，腦血管容易破裂而出血。同時，高血壓加快了動脈粥樣硬化的過程，動脈內(nèi)皮損傷，血小板易聚集，容易形成腦血栓。
五、糖尿病患者
冠心病是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的幾率很高，平時應(yīng)多注意控制血糖，并重視并發(fā)癥。
六、高血脂者
臨床上檢測高血脂，一般有三高一低規(guī)則：
血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L可定為高膽固醇血癥；
血漿甘油三酯濃度>2.3mmol/L可定為高甘油三酯血癥；
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度>130mg/dl時開始藥物治療；
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度<40mg>
高脂血癥是心腦血管疾病的危險因素，體檢時若發(fā)現(xiàn)自己血脂高，不要掉以輕心。
七、精神緊張者
處于精神高度緊張、有強烈緊迫感、長期睡眠不足等都會誘發(fā)冠心病，應(yīng)該及時疏導(dǎo)心情。
八、體力活動少者
靜坐少動的生活方式與冠心病發(fā)病率高有關(guān)。運動能顯著增高HDL-C，降低LDL-C，研究發(fā)現(xiàn)，每周運動4次，每次半小時長跑、騎自行車、游泳等都能降低LDL-C和甘油三酯，同時升高HDL-C。
九、水和礦物質(zhì)補充不均衡者
研究發(fā)現(xiàn)，飲水中鉻、錳、鋅有利于脂質(zhì)和糖的代謝，鎂對防治冠心病有利，鉛、鎘則會促進動脈粥樣硬化，因此飲水有講究。
高危人群的日常生活管理
1、均衡膳食。
2、規(guī)律運動。
3、戒煙限酒。
4、控制體重。
目標(biāo)：超重和肥胖者在6～12個月內(nèi)減輕體重5％～10％，使BMI維持在18.5～23.9kg/m2。
腰圍控制在：男≤90cm、女≤85cm。
5、控制血壓。
目標(biāo)：<130>
推薦措施：開始或維持健康的生活方式。血壓>=130/90mmHg開始進行降壓治療，首選CCB類藥物（藥物名稱一般為xx地平），并作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)，另外可以選用β受體阻滯劑、ACEI、ARB等。
6、控制血脂。
干預(yù)方式的選擇取決于基線膽固醇水平及其心血管危險分層。低、中?；颊咭陨罘绞礁深A(yù)為主要措施。經(jīng)過2-3個月的生活方式治療其LDL-C（一般稱為“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇）仍不能達標(biāo)者，可考慮藥物治療；對于高?；颊?，應(yīng)在強化生活方式干預(yù)同時積極啟動他汀類藥物治療。
7、糖尿病控制。
目標(biāo)：糖化血紅蛋白<>
8、預(yù)防血栓。
若無禁忌證，所有冠心病患者出院后應(yīng)長期服用阿司匹林（75～100mg/d）治療，因存在禁忌癥而不能應(yīng)用阿司匹林者，可用氯吡格雷（75mg/d）替代。服用他汀也可以在一定程度上降低冠心病患者的心血管事件的發(fā)生。
發(fā)生ACS或接受冠狀動脈介入治療的患者，需聯(lián)合使用阿司匹林（75～100mg/d）和氯吡格雷（75mg/d）治療一年。另外也建議長期服用他汀類藥物。
下列兩種藥物可替代氯吡格雷：普拉格雷10 mg/d或替卡格雷90mg/d。
接受CABG的患者，建議術(shù)后6小時內(nèi)即開始使用阿司匹林，以避免橋血管閉塞，術(shù)后1年內(nèi)堅持使用阿司匹林100mg/d，如阿司匹林不能耐受，可使用氯吡格雷75 mg/d替代。
對于需使用抗凝藥物的冠心病患者，如合并心房顫動、人工瓣膜置換術(shù)后、左室血栓或靜脈血栓，使用華法林的同時，阿司匹林的劑量宜偏?。?5mg/d），但華法林的抗凝治療強度仍應(yīng)達標(biāo)。
溫馨提示：具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
