老馬和李大姐是我的一老街坊,他們對(duì)于自己的女兒為什么14歲就骨骺愈合，最終成年身高也就是區(qū)區(qū)的149cm很是覺得委屈，老馬每次見我都會(huì)說，“我身高178cm，我愛人的身高也不矮，165cm，小女兒11歲就154cm了，目前每年還長(zhǎng)6cm，為什么大女兒就只能長(zhǎng)到149cm，我實(shí)在不理解，”為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？
人的生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素的影響 (詳見表1)，有先天因素，主要是種族和遺傳。其次，影響身體增高還有后天因素，例如地理氣候條件，營(yíng)養(yǎng)、傷病情況及體育鍛煉等。每個(gè)人都有自己的遺傳基因編碼，是與生俱來(lái)的，身體的生長(zhǎng)與發(fā)育都受到基因的調(diào)控，而激素、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、疾病、多種因子等因素均能影響生長(zhǎng)基因的表達(dá)。多年來(lái)對(duì)激素如何影響生長(zhǎng)發(fā)育的認(rèn)識(shí)來(lái)自觀察激素缺乏或過多對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，研究切除分泌特定激素的腺體或補(bǔ)充某些激素對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生長(zhǎng)發(fā)育的作用，測(cè)定分析生長(zhǎng)障礙患者體液中激素水平的改變及其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響等?？偠灾梭w的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)十分奧妙的過程，關(guān)系到方方面面的因素，但我們需要清楚的是哪些因素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有負(fù)面的影響,導(dǎo)致孩子們的遺傳潛能得不到充分的發(fā)揮,最終導(dǎo)致矮小。家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)這些因素提高認(rèn)識(shí),高度警惕,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn),早治療，及時(shí)去除這些因素的負(fù)面影響，以求孩子們健康快樂的成長(zhǎng),有滿意的身高。
表1. 影響人生長(zhǎng)發(fā)育的常見因素
具體因素
舉 例
遺傳
種族、家族、性成熟遲早、對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求、對(duì)疾病的抵抗等。
人體高度70～80%取決于遺傳潛力
營(yíng)養(yǎng)
適當(dāng)?shù)牧颗c比例可使生長(zhǎng)潛力充分發(fā)揮
激素
生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素（雌性激素、雄性激）
疾病
急性疾病使體重下降，慢性疾病影響身高和體重
母親情況
營(yíng)養(yǎng)、情緒、疾?。ǜ哐獕?、妊娠毒血癥、糖尿病、感染）、畸形（子宮、胎盤異常）、藥物攝入、X線、酒、煙、尼古丁等
生活環(huán)境
居住條件、陽(yáng)光、氣候、空氣、水、生活習(xí)慣、文化教育、運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療保健服務(wù)等
人的成年終身高也是受多種因素影響,但其中70-80%左右受遺傳因素的影響。所謂的生長(zhǎng)潛能就是指先天因素（即遺傳因素）賦予孩子們固有的長(zhǎng)個(gè)的能力，也可以理解為，各種環(huán)境因素都保證的條件下，充分發(fā)揮遺傳所能達(dá)到的理想身高，如果小孩在長(zhǎng)個(gè)期間由于營(yíng)養(yǎng)不良或者生活習(xí)慣不健康，如不愛運(yùn)動(dòng)鍛煉，或者由于各種慢性疾病如腎病，肝炎等都會(huì)影響到先天決定的長(zhǎng)個(gè)能力的發(fā)揮，最終小孩的成年的身高就不太理想，也就是說這些因素影響了小孩的生長(zhǎng)潛能的發(fā)揮了?？赡芎芏嗉议L(zhǎng)對(duì)于這些遺傳因素以外的因素，主要是環(huán)境因素不太重視，覺得不過對(duì)成年終身高只有區(qū)區(qū)20%的貢獻(xiàn)率，沒當(dāng)回事，實(shí)際上如以一位成年終身高為150cm的女孩子來(lái)說，20%也就意味著30cm，這是一個(gè)很驚人的高度哦。實(shí)際上可能遠(yuǎn)不止這些，因?yàn)榄h(huán)境因素還會(huì)影響遺傳潛能的發(fā)揮，有可能影響更大。所以家長(zhǎng)們要充分重視各種環(huán)境因素對(duì)生長(zhǎng)潛能發(fā)揮的影響。
另外現(xiàn)在臨床常用的一個(gè)概念是剩余生長(zhǎng)潛能的概念，在生長(zhǎng)期，某個(gè)特定骨齡時(shí)，孩子們還能在骨骺閉合之前再長(zhǎng)多高的能力，也就是對(duì)成年終身高還能再貢獻(xiàn)多少的能力。由此可見骨齡在其中起著重要的決定作用，主要是因?yàn)楣驱g與長(zhǎng)骨的骨骺愈合或成熟程度比小孩的實(shí)際年齡有著更密切的相關(guān)性，也就是骨齡能更好的反應(yīng)小孩的骨骺成熟程度，而長(zhǎng)骨的骨骺是決定小孩的生長(zhǎng)潛力的主要因素。
例如：
骨齡（歲）
完成成年終身高的%
還能長(zhǎng)個(gè)的身高（cm）
生長(zhǎng)速度（cm年）
11
女：90.6
男：80.4
女：15-16
男：
8±
12
92.3
83.4
10-12
5-6
13
96.7
87.6
4-5
±5-10
3-4
14
98.0
92.7
3-4
≦2
但是正如前面所反復(fù)強(qiáng)調(diào)的剩余的生長(zhǎng)潛能還是受到諸多因素的影響，如運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食，睡眠和情緒心理等社會(huì)因素的影響。
那么如何充分發(fā)揮您的孩子的生長(zhǎng)潛能，多長(zhǎng)3-5cm，讓孩子們有著偉岸挺拔的身材呢？
首先家長(zhǎng)要多學(xué)習(xí)，充分了解小孩的成長(zhǎng)和發(fā)育期間的相關(guān)知識(shí)，有道是“知識(shí)決定高度”，或者進(jìn)一步延伸是家長(zhǎng)的知識(shí)水平?jīng)Q定了小孩的身高。實(shí)際上孩子從孕育到出生乃至成年，是一個(gè)漫長(zhǎng)而非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，這個(gè)生長(zhǎng)鏈條上任何一個(gè)微小的因素都會(huì)對(duì)孩子的圣戰(zhàn)發(fā)育產(chǎn)生巨大的影響，有時(shí)甚至是不可逆的損害，而且目前越來(lái)越多的研究證實(shí)，胎兒以及兒童青少年階段的異常因素或者致病因素不僅對(duì)孩子們的成長(zhǎng)和發(fā)育，乃至對(duì)其成年后，甚至終身都會(huì)有負(fù)面的影響，所以目前家長(zhǎng)要想孩子有一個(gè)理想的身高，需要從娃娃抓起，甚至從胎兒，父母自身抓起。
其次要密切監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)解決，甚至要防患于未然。正常人的生長(zhǎng)過程中有兩個(gè)身高快速增長(zhǎng)的階段-即所謂的生長(zhǎng)高峰期：嬰兒期和青春發(fā)育期，出生的第1年身高可增加25cm，第2年12cm左右，而在青春發(fā)育期，孩子可以平均每年增高7-10cm，該期持續(xù)大約有三年，在此期間總共增加25-28cm左右。這兩個(gè)時(shí)期是決定孩子們成年后身高的關(guān)鍵時(shí)期，但這個(gè)時(shí)期孩子的生長(zhǎng)受到各種環(huán)境條件的影響，則最終會(huì)影響了孩子遺傳所決定的生長(zhǎng)潛能的發(fā)揮，另外二者相比較，青春發(fā)育期更重要，因?yàn)楫?dāng)嬰兒時(shí)長(zhǎng)個(gè)受到影響時(shí)，只要及時(shí)糾正影響身高增高的各種因素，最終孩子還有充足追趕生長(zhǎng)的時(shí)間，最終還有可能趕超同齡的小伙伴，而青春發(fā)育期，孩子的骨骼已經(jīng)逐漸接近成熟，青少年追趕生長(zhǎng)的能力在此時(shí)受到限制，一旦錯(cuò)過這個(gè)增高的黃金時(shí)期，則悔之晚宜。
其三，充足均衡的營(yíng)養(yǎng)。隨著城市生活水平不斷提高，孩子們的生長(zhǎng)出現(xiàn)了兩個(gè)極端，有的“膘肥體胖”，也有的“骨瘦如柴”。兩者都是營(yíng)養(yǎng)不均衡的表現(xiàn)，在“成長(zhǎng)期”就容易導(dǎo)致孩子不長(zhǎng)個(gè)。很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子要吃得多，吃得好，就會(huì)發(fā)育得快，長(zhǎng)高個(gè)。于是經(jīng)常喜歡強(qiáng)迫孩子吃這吃那，補(bǔ)東補(bǔ)西，挖空心思讓孩子多多地吃這吃那，甚至當(dāng)孩子出現(xiàn)偏食、拒食時(shí)，家長(zhǎng)又采取許愿、哄騙、訓(xùn)斥、打罵等方式，來(lái)強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，其結(jié)果，往往導(dǎo)致孩子產(chǎn)生反抗情緒和恐懼、厭惡進(jìn)食的心理，久而久之很容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，使正處于生長(zhǎng)發(fā)育期孩子的健康受到影響。因而，當(dāng)孩子出現(xiàn)偏食、拒食時(shí)，不一定要強(qiáng)迫其進(jìn)食。家長(zhǎng)一定要根據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，結(jié)合具體情況，科學(xué)地?cái)M定食譜和合理地安排膳食，為孩子建立饑飽規(guī)律，為使孩子有饑餓感，應(yīng)做到每日三餐定時(shí)，不要因一餐不飽怕餓著就給零食填肚子。睡眠充足，生活有規(guī)律，多到戶外活動(dòng)，如做游戲、散步、游泳等都會(huì)增加孩子的饑餓感。并為孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的能夠激發(fā)孩子食欲的用餐環(huán)境，讓孩子心情愉快地、津津有味地進(jìn)食。不要用“不吃菜要生病打針”等語(yǔ)言恐嚇孩子，使孩子對(duì)吃菜產(chǎn)生恐懼心理和厭煩情緒。也對(duì)有撥弄食物而又不進(jìn)食的孩子，不要嚴(yán)加責(zé)備，而應(yīng)多予以耐心幫助，使孩子樹立自覺吃飯的信心。在青春發(fā)育期保證孩子們生長(zhǎng)發(fā)育的基本原則是均衡飲食，在保證各種營(yíng)養(yǎng)素量充分以外，注意飲食的合理搭配和多樣化，在膳食結(jié)構(gòu)中，要有甜有咸、有葷有素、有粗有細(xì)。單吃牛奶、魚肉、雞蛋、營(yíng)養(yǎng)雖好，但容易便秘；單吃蔬菜瓜果，不僅易饑餓還可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。終日奶糖、巧克力、瓜果，會(huì)擾亂饑飽規(guī)律，影響消化功能、降低食欲。因此，膳食必須平衡不能顧此失彼。孩子們的飲食中，蛋白質(zhì)要不低于每日攝入熱量總量的20%，動(dòng)物蛋白占攝入蛋白量的1/3-1/2，多吃豆制品，13-18歲，每天蛋白攝入量需要80克以上。青春發(fā)育期間每天主食攝入量不低于500克/日。每日鈣攝入量為1000-1200毫克左右，奶制品，魚類，豆制品是補(bǔ)充鈣理想的食品。適當(dāng)?shù)亩喑允卟撕退?。另外要注意的是不要用成人的色香味?biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量、評(píng)價(jià)孩子飲食的好與差。
其四，合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，在保證營(yíng)養(yǎng)供給充足的前提下，運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的最有效的方法。運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)身體各系統(tǒng)都有積極作用，通過運(yùn)動(dòng)可以消除疲勞，使頭腦清醒，思想敏捷。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺的功能。充足的氧氣供應(yīng)和強(qiáng)有力的心臟是青少年健康體魄的重要基礎(chǔ)。長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)決定了青少年的身高，運(yùn)動(dòng)可以顯著刺激垂體分泌生長(zhǎng)激素，從而促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)本身并不能使遺傳預(yù)定的身高增加，但是運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。另外運(yùn)動(dòng)鍛煉還可以增強(qiáng)人體免疫功能，提高對(duì)外來(lái)病菌的抵抗力，鍛煉的同時(shí)還進(jìn)行日光浴和空氣浴，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)能力。據(jù)研究報(bào)告運(yùn)動(dòng)的孩子比不運(yùn)動(dòng)的孩子至少高2-3cm。目前認(rèn)為有助于身高增長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)包括彈跳運(yùn)動(dòng) 如跳繩，跑步等有助于四肢運(yùn)動(dòng)，伸展運(yùn)動(dòng)如單杠，仰臥起坐，體操等則有助于骨骼的伸展；以及全身性運(yùn)動(dòng)如籃排球，羽毛球和游泳等，有助于全身骨骼伸展和延長(zhǎng)。青少年正值學(xué)知識(shí)和升學(xué)考試的關(guān)鍵時(shí)期，不少孩子與家長(zhǎng)往往抱怨，沒有時(shí)間運(yùn)動(dòng)，但是老話說，磨刀不誤砍柴功，大部分孩子和家長(zhǎng)還是對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性認(rèn)識(shí)不夠。另外青少年應(yīng)當(dāng)根據(jù)年齡、興趣等來(lái)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在安全的前提下進(jìn)行體育鍛煉。
其五，充足的睡眠，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)促進(jìn)人體長(zhǎng)高的激素生長(zhǎng)激素在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下的3倍左右。在臨床實(shí)踐中常常發(fā)現(xiàn)那些睡眠不深，容易被驚醒或經(jīng)常做夢(mèng)，睡眠質(zhì)量較差的孩子往往生長(zhǎng)速度較慢。睡眠不安經(jīng)常與身體不適或某些疾病，如呼吸道或消化道炎癥或寄生蟲疾病，另外也與孩子們的腦發(fā)育尚不完全，尚未形成規(guī)律的作息時(shí)間以及與其不良睡眠習(xí)慣有關(guān)。據(jù)國(guó)外一項(xiàng)調(diào)查顯示看電視或玩游戲時(shí)間過長(zhǎng)，可以導(dǎo)致孩子夜間出現(xiàn)失眠或睡眠不安，當(dāng)每天看電視時(shí)間超過1小時(shí)，則孩子們?cè)谒X時(shí)可出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)反側(cè)，腿抽動(dòng)，甚至有的孩子可以出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。目前臨床醫(yī)生總體認(rèn)為優(yōu)質(zhì)睡眠可以使身體和大腦得到充分休息，保證充沛體力，有良好的精神狀態(tài)和食欲，再加上睡眠時(shí)肌肉得到充分放松，有利于關(guān)節(jié)和骨骼的伸展，這些均有利于孩子們的身高增加。故有研究者認(rèn)為保持充足的睡眠有利于長(zhǎng)高。每人所需要的睡眠時(shí)間可以因年齡而不同，新生兒需要14-20小時(shí)睡眠，1-6歲兒童則需要睡11-14小時(shí)，7-10歲則需10小時(shí)，青春發(fā)育期快速生長(zhǎng)期間要求保證9-10個(gè)小時(shí)的睡眠。為了保證孩子們有充足和優(yōu)質(zhì)的睡眠，家長(zhǎng)需要注意保證睡眠環(huán)境安靜和光線較暗，室溫不宜過高；養(yǎng)成嚴(yán)格和固定的作息時(shí)間，有利于培養(yǎng)孩子們的生理睡眠周期；家長(zhǎng)要起模范帶頭作用，避免熬夜；睡覺前不要進(jìn)食過飽，也避免喝過多的水，尤其是甜的飲料；睡眠前不宜進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)；在節(jié)假日尤需注意看電視或玩游戲時(shí)間不宜過長(zhǎng)；白天睡眠時(shí)間不宜過長(zhǎng)。其他還有如情緒因素，如精神緊張，抑郁等都會(huì)影響孩子長(zhǎng)個(gè)，所以家長(zhǎng)要幫助孩子養(yǎng)成健康開朗的心理應(yīng)對(duì)能力和情緒調(diào)控機(jī)制。
實(shí)際上追問老馬的大女兒的有關(guān)病史，就可以發(fā)現(xiàn)，小家伙從小就跟隨姥姥長(zhǎng)大，隔輩親，姥姥寵慣了孩子，沒有就養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不愛運(yùn)動(dòng)，很少曬太陽(yáng)，平時(shí)挑食偏食，作息時(shí)間不規(guī)律，老看電視玩電腦熬夜，家長(zhǎng)也不管。9歲月經(jīng)初潮后，家長(zhǎng)也沒當(dāng)回事，老自我安慰說，媽媽就是晚長(zhǎng)的，十八還長(zhǎng)個(gè)呢，等到14不長(zhǎng)個(gè)了，家長(zhǎng)再帶來(lái)檢查時(shí)，已經(jīng)未為晚矣，骨骺已經(jīng)閉合了，失去了長(zhǎng)個(gè)的機(jī)會(huì)，所以希望廣大家長(zhǎng)們吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以此為誡?？傊】档纳盍?xí)慣對(duì)于孩子的健康成長(zhǎng)具有重要的意義。家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)這些因素提高認(rèn)識(shí),高度警惕,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn),早治療，及時(shí)去除這些負(fù)面因素的影響，以求孩子們健康快樂的成長(zhǎng),充分發(fā)揮生長(zhǎng)潛能，最終有一滿意的身高。
