導(dǎo)語:清宮正骨手法流派由來已久。愛新覺羅·伊桑阿是早期綽班御醫(yī)的代表人物之一。伊桑阿十分重視接骨的手法和基本功訓(xùn)練,并且對正骨八法的“接”法理解深刻,技巧純熟,對接骨的要求也很高,要嚴(yán)絲合縫如未斷時一般,自然愈合快,功能恢復(fù)也好。
《正骨心法要旨》總結(jié)正骨八法:摸、接、端、提、按、摩、推、拿。
摸者,用手細(xì)摸所傷之處,通過觸摸診斷筋骨損傷疾病。
接者,謂使已斷之骨合攏續(xù)接一處。
端者,蓋骨離其位必以手法端正之。
提者,謂下陷之骨提出如舊也。
因此,接、端、提三法主要用于治骨。
按法、摩法,蓋為皮膚筋肉損傷而骨未斷者設(shè)也。推法、拿法,或有骨節(jié)間微有錯落不合縫,或有筋急縱傷轉(zhuǎn)搖不便利,運(yùn)動不自如者,惟宜此法以通經(jīng)絡(luò)氣血也。
可見,推、拿、按、摩四法主要用于治筋。
同時作者也指出:“八法之大略如此。至于臨證之權(quán)衡,一時之巧妙,神而明之,存乎其人矣。”
這說明手法的臨床運(yùn)用要靈活多變,根據(jù)證情而定,不是一成不變的。
①診斷為先,摸法為綱:先摸其或為跌仆,或為錯閃,或為打撞,然后根據(jù)法治之。
②骨斷離陷,法接端提:接、端、提三法主要為接骨而設(shè)。這三法均是手法的原則性概念,而非單純的技法。在治療中,醫(yī)家應(yīng)根據(jù)具體病情,“或用手法,或用器具,或手法、器具分先后而兼 用之”,這完全在于“醫(yī)者之通達(dá)也”。
《正骨心法要旨》對手法的力度、方向等均有一定的要求,即“必量所傷之輕重淺深,然后施 治”,如提法“倘重者輕提,則病莫能愈;輕者重提,則舊患雖去, 而又增新患矣”;端法則“須不偏不倚,庶愈后無長短不齊之患”。
③筋傷骨錯,按摩推拿:按摩推拿更加側(cè)重對“筋肉傷”“骨縫錯”的治療。按摩,《正骨心法要旨》中定義為“按者,謂以手往下抑之也。摩者,謂徐徐揉摩之也?!卑茨Ψㄊ菫椤捌つw筋肉受傷,但腫硬麻木,而骨未斷折者設(shè)也”,目的在于“通郁閉之氣,散瘀結(jié)之 腫”,用于“或因跌仆閃失,以致骨縫開錯,氣血郁滯,為腫為 痛”之證。推拿,“推者,謂以手推之,使還舊處也。
拿者,或兩手或一手捏定患處,酌其宜輕宜重,緩緩焉以復(fù)其位也”。推拿法是在“傷雖平,而氣血之流行未暢,不宜接、整、端、提等法”時使用, 目的在于“通經(jīng)絡(luò)氣血”,用于“腫痛已除,傷痕已愈,其中或有筋急而轉(zhuǎn)搖不甚便利,或有筋縱而運(yùn)動不甚自如,又或有骨節(jié)間微有錯落不合縫者”。