本報(bào)記者 劉蓉 通訊員 黃琳 張旭燦
廈門網(wǎng)(微博)-廈門日?qǐng)?bào)(微博)訊 春夏之交，呼吸道疾病多發(fā)，不少人咳得厲害，廈門藥店里的止咳類藥物也賣瘋了。大多數(shù)人都認(rèn)為春季咳嗽起因是著涼、潮濕和上火等因素導(dǎo)致的咽喉炎或氣管炎，吃點(diǎn)抗生素、止咳藥就能“一勞永逸”。專家提醒，春季咳嗽，病因不同，要辨證用藥，了解和分清止咳藥物的性質(zhì)和適應(yīng)對(duì)象，有針對(duì)性地選用，而不要過早、過量使用某些藥?！?/p>
春季多為風(fēng)熱、肺熱型咳嗽
市中醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師王魯閩告訴記者，近半個(gè)月，每天早上他接診的約五十名患者中，有四十名是看咳嗽的，且多為風(fēng)熱、肺熱型咳嗽。他解釋說，春夏之交，廈門多風(fēng)，冷熱變化快，灰塵、花粉等敏感源多。當(dāng)然，霧霾對(duì)呼吸系統(tǒng)也有刺激，會(huì)引起咳嗽?？人曰颊叨酁樯虾粑栏腥疽l(fā)的感冒，也有一些原來就有咽炎，加上早晚溫差大，受涼后導(dǎo)致急性發(fā)作的咳嗽。
閩南大部分居民都喜歡自行買藥吃，吃了不起效才到醫(yī)院就診，動(dòng)不動(dòng)吃甘草片、蜈蚣散等止咳藥。正確的方法應(yīng)該是先治感冒，在治療本病的同時(shí)，再治療咳嗽，否則易耽誤甚至加重病情。王魯閩提醒，不能一咳嗽就吃藥。其實(shí)，若沒有感冒發(fā)燒，輕度咳嗽是一種保護(hù)性呼吸道反射，往往是呼吸道受到刺激(如炎癥、異物)后，發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射，可以將有害異物或痰液排出體外。但是，對(duì)那些無痰而劇烈的干咳，或有痰而過于頻繁的劇咳，就需要就醫(yī)，并選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)咳藥以緩解咳嗽。
川貝燉梨并不適用所有咳嗽
王魯閩將咳嗽分為以下幾種類型:
咳聲有力，多為風(fēng)熱咳嗽，可以用雙菊感冒顆粒（片）；
痰白清稀，流清涕者，多為風(fēng)寒咳嗽，可用蛇膽川貝液（末）；
咳聲無力，痰稠色黃，難以咳出，咽喉干痛，多屬于肺熱咳嗽，復(fù)方新竹瀝液；
咳聲嘶啞，干咳少痰或痰中帶血、咽干，多為肺陰虛，可用百合固金口服液。
要注意的是，外感風(fēng)寒引發(fā)的咳嗽，伴惡寒發(fā)熱，頭痛者不宜服用秋梨潤(rùn)肺膏。
大家熟知的鎮(zhèn)咳食療，川貝燉梨，其實(shí)只適用于陰虛咳嗽、肺熱咳嗽。寒性咳嗽則不宜食用，因痰濕較重，舌苔厚膩，如果這類咳嗽再用川貝燉梨，只會(huì)適得其反。“在咳嗽初期，中醫(yī)一般都不用川貝，咳嗽時(shí)有濃痰也不用，只有少痰陰虛的，才用川貝?！蓖豸旈}解釋。
春季多風(fēng)，飲食更應(yīng)當(dāng)清淡，可以吃一些清肺祛燥的水果，如枇杷、橙子、楊桃、梨子、無花果、橄欖。同時(shí)，注意保持居室內(nèi)的空氣濕度。春季人們?nèi)菀追螣嵘匣?，作息制度因此更要有?guī)律，要遠(yuǎn)離煙酒和辛辣之物。俗話說，“魚生火，肉生痰。”咳嗽時(shí)，魚、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，都可能助濕生痰，應(yīng)少吃。辣椒、胡椒、生姜等辛辣的食物，對(duì)呼吸道有刺激作用，因此要注意盡量避免食用。
提醒
躺下就咳 可能是胃酸反流
有些人明明沒有咽喉炎之類的呼吸道疾病，卻經(jīng)?？人裕貏e是睡覺時(shí)加重。王魯閩指出，有可能是胃酸反流引發(fā)的咳嗽。胃食管反流與現(xiàn)代人不健康的生活習(xí)慣、飲食方式有很大關(guān)系。
一般咳嗽是上呼吸道感染引起，不管白天晚上都會(huì)咳，且伴有痰。若是胃食管反流引起的咳嗽，一般到晚上會(huì)加重，夜間睡覺也可能咳不停，且咽喉伴有火辣的灼燒感，咳嗽時(shí)未必伴有痰液。
王魯閩介紹，胃食管反流性咳嗽是胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管導(dǎo)致的咳嗽。反流性咳嗽最常見的癥狀是聲音嘶啞，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周；少數(shù)患者有頻繁的燒心、反酸等癥狀；嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)喉痙攣、喉狹窄、喉接觸性肉芽腫等。
比較易患反流性咳嗽的群體是老年人，但現(xiàn)代人經(jīng)常熬夜，睡前吃夜宵或零食，越來越多的青壯年患反流性咳嗽。
在預(yù)防反流性咳嗽上，王魯閩建議，進(jìn)食不要過飽，晚飯盡量少吃，餐后不要立即躺下；多吃易消化的食物，睡前3小時(shí)不進(jìn)食；應(yīng)當(dāng)?shù)椭嬍?，盡量遠(yuǎn)離油炸刺激性食品。多吃堿性蔬菜和水果，如豆角、菠菜、萵苣、土豆、藕、洋蔥、南瓜、海帶、香蕉、蘋果、生梨、草莓、柿子、茶等，能中和反流的酸性物質(zhì)，可在一定程度上緩解咳嗽癥狀。
建議
久咳不止 不妨做過敏原檢測(cè)
過敏性鼻炎患者由于其過敏體質(zhì)，春季容易并發(fā)過敏性咳嗽，且經(jīng)常在春季復(fù)發(fā)，若長(zhǎng)時(shí)間咳嗽不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)做做過敏原檢測(cè)。
“有的人每逢春季就流鼻涕打噴嚏，一直以為自己是感冒；有的人經(jīng)常出現(xiàn)氣喘咳嗽，以為是支氣管問題或者咽喉炎，看內(nèi)科、喝止咳藥水都不管用，檢查以后才知道這些都是因?yàn)檫^敏引起的，而這部分人往往都患有不同程度的過敏性鼻炎。”王魯閩提醒，“其實(shí)現(xiàn)在市面上銷售的感冒藥中大部分都含有抗過敏成分，如撲爾敏，即使是過敏性鼻炎發(fā)作，他們會(huì)覺得吃感冒藥也有用?！彼ㄗh，打噴嚏、流鼻涕、不?？人詴r(shí)，還是應(yīng)該去醫(yī)院確診，在醫(yī)生建議下做做過敏原檢測(cè)，看看到底是真的感冒，還是本身是過敏性體質(zhì)、患有過敏性鼻炎、并發(fā)過敏性咳嗽？
小心
老人久咳 或是輕度腦梗征兆
一位古稀老人久咳不止，服用各種止咳藥、抗感染藥仍不見好轉(zhuǎn)，去醫(yī)院進(jìn)行胸透無明顯異常發(fā)現(xiàn)?；颊咦栽V最近脾氣不好，易發(fā)怒，閉眼站立時(shí)常全身晃晃悠悠，一側(cè)手動(dòng)作有些遲緩。經(jīng)頭顱磁共振顯像檢查后，確診為輕微腦梗塞。
王魯閩解釋，人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經(jīng)支配，進(jìn)入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微小栓塞，雖未出現(xiàn)全身癥狀，但吞咽反射功能進(jìn)一步下降，從而在攝食或吞咽唾液時(shí)，不能使其干干凈凈都進(jìn)入食管，而經(jīng)常有少量進(jìn)入呼吸道，又因咳嗽反射功能也遲鈍，不能立即咳出，因此長(zhǎng)期刺激，引起久咳不止。
因此，老年人一旦久咳不止，經(jīng)多方面檢查排除與咳嗽有關(guān)的各種心肺疾病后，則應(yīng)想到患輕度腦梗塞的可能。另外，還有三分之二的早期肺癌患者也會(huì)出現(xiàn)咳嗽的首要癥狀。
小貼士
咳嗽不宜濫用抗生素
煩人的咳嗽有時(shí)會(huì)持續(xù)數(shù)周，嚴(yán)重影響正常工作和生活。因此，不少患者習(xí)慣濫用各種止咳藥，有的還誤認(rèn)為咳嗽是細(xì)菌感染引起的，就心急地自行服用各種抗生素。王魯閩提醒，患者自行用藥，尤其是抗生素，不僅對(duì)咳嗽無益，還易造成體內(nèi)菌群失調(diào)等副作用，引起一些細(xì)菌或真菌大量繁殖，導(dǎo)致葡萄球菌腸炎、念珠菌群病、敗血癥等繼發(fā)性感染，并對(duì)神經(jīng)、骨髓、肝臟、腎臟等臟器產(chǎn)生較大的毒副作用，還會(huì)使細(xì)菌逐漸產(chǎn)生耐藥性，加大治療難度。
治療咳嗽最主要的方法，還是依靠人體較長(zhǎng)時(shí)間的自愈功能。不過，王魯閩也提醒，如果咳嗽時(shí)帶血或感到呼吸急促、咳嗽時(shí)間超過一個(gè)月或病情愈演愈烈，就需要及時(shí)就醫(yī)。
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