子宮脫垂是婦科常見病，尤其多見于老年婦女。60歲以上婦女約1/4有不同程度的子宮脫垂。輕度時病人可以毫無感覺。但Ⅱ度以上時多有癥狀。主要是陰道掉出腫物。開始時只在站立、勞動和活動后掉出，休息后消失。隨著年齡增加脫出物逐漸增大，脫出時間也逐漸延長。最后可以發(fā)展為整個子宮脫出，還納困難。脫出的宮頸由于長期磨擦或合并感染，可出現(xiàn)潰爛、出血等。伴隨子宮脫垂病人常有壓迫下墜感覺以及腰骶疼痛。
由于子宮和膀胱、直腸的特殊關(guān)系，子宮脫垂常牽扯膀胱和直腸脫出，分別稱為膀胱疝和直腸疝。因為它們下垂時分別壓迫陰道的前后壁，所以表現(xiàn)為陰道前后壁膨出。個別情況下，它們比子宮脫垂還要明顯。膀胱和直腸下垂改變了大小便排出通道的方向，可導(dǎo)致大小便困難，如有尿不盡感，咳嗽或大笑時遺尿和便秘等。
發(fā)病機理：首先，和生孩子時的產(chǎn)傷有關(guān)。比如宮口沒開全就向下屏氣使勁，生產(chǎn)時間過長、難產(chǎn)，尤其是拉產(chǎn)鉗時，容易損傷支撐子宮的肌肉和韌帶。月子里如果不注意，過早下床做家務(wù)，或者過早工作尤其是做重體力勞動，些損傷就難以恢復(fù)。這是子宮脫垂的最主要原因。
其次，女性激素缺乏是子宮脫垂的另一個主要原因。據(jù)報道子宮脫垂發(fā)生在絕經(jīng)后者占約2/3。絕經(jīng)后女性激素分泌不足，盆腔肌肉萎縮且彈性下降，支持子宮的韌帶下降，結(jié)果整個盆底組織松弛無力。此外，絕經(jīng)后子宮體及宮頸萎縮變小，也容易從陰道脫出。
再有，可能與先天缺陷和營養(yǎng)不良有關(guān)。少數(shù)婦女子宮脫垂找不到明顯原因，可能有先天性盆底松弛。另一些婦女原因可能為營養(yǎng)不良，她們一般體質(zhì)瘦弱，仔細檢查?？砂l(fā)現(xiàn)她們同時還有胃下垂等。
另外，長期腹壓增加也能引起子宮脫垂。如慢性咳嗽、習慣性便秘和重體力勞動等都能引起腹壓增高，長期下去就能導(dǎo)致子宮脫垂。這是不容忽視的一個重要方面。
實際上，子宮脫垂常常是在以上某幾個原因共同作用下才發(fā)病的。例如，有的婦女生孩子時雖有產(chǎn)傷發(fā)生，因當時年輕體壯，子宮脫垂并不明顯。絕經(jīng)后隨著女性激素水平下降和年齡的增加，可能逐漸出現(xiàn)子宮脫垂。假如再有慢性支氣管炎咳嗽或便秘，勢必促使病情迅速發(fā)展而出現(xiàn)臨床癥狀。值得慶幸的是，近年來由于計劃生育措施得力，婦女保健水平的提高和新接生法的廣泛應(yīng)用，子宮脫垂尤其是重度子宮脫垂發(fā)病率明顯下降。但輕度子宮脫垂和陰道膨出者仍不少見。
治療措施：首先，要進病因治療。針對病人得病的原因采取相應(yīng)的措施。比如，有慢性咳嗽或習慣性便秘者要積極治療。做重體力勞動者應(yīng)該調(diào)換輕工種。否則，即使做了手術(shù)仍有犯病的可能。
對輕度子宮脫垂，或年老體弱承擔不起手術(shù)的病人，可以先用些藥物或簡單工具來治療。中醫(yī)認為子宮脫垂是中氣不足、氣虛下陷而無力系胞?；蛞蛏a(chǎn)過多，勞動過重，八脈空虛，致沖任不固、系胞無力的結(jié)果。因此，采用中醫(yī)“虛者補之，陷者舉之”的治則，使用補中益氣的中藥治療。處方：黃芪30g，黨參、白術(shù)、當歸、枳殼、升麻、柴胡、陳皮各10g，甘草6g。水煎服，每日1劑。
對子宮脫垂至陰道外者，使用子宮托是最簡單而有效的療法。子宮托放入陰道后即上舉宮頸，阻止子宮下垂，各種類型的子宮脫垂都可以用。需注意應(yīng)每天或隔天于睡覺前取出子宮托并清洗，以減少異物刺激、感染和子宮托常期壓迫陰道可能造成的損傷。用托期間應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。
手術(shù)是治療子宮脫垂最有效的方法。Ⅱ度以上脫垂應(yīng)該做手術(shù)。最常用的方法是從陰道切除子宮，并修補陰道前后壁，也是治療子宮脫垂的最佳手術(shù)，術(shù)后很少再犯病。更年期或絕經(jīng)后的婦女比較合適。對年輕、希望再生育而且宮頸較長者可以做曼氏手術(shù)，就是不切子宮體，只切一部分宮頸，同時加固子宮周圍的韌帶，并做陰道前后壁修補。因為留下了子宮，手術(shù)后有再犯病的可能。對子宮脫垂不明顯而膀胱和直腸膨出顯著者可以只做陰道前后壁修補術(shù)。不過，術(shù)后容易再犯病。個別情況下可以做陰道閉鎖術(shù)，就是簡單地縫合將陰道閉鎖起來，阻止子宮下垂。術(shù)后不能過性生活。而且還有許多其它弊病。只用于極個別年齡較大，子宮脫垂很厲害，但又經(jīng)受不住較大手術(shù)的老年婦女。
治療子宮脫垂的療法很多。對一個病人來說，具體怎么治要看子宮脫垂的厲害程度和病人的體質(zhì)狀況。根據(jù)病人的具體情況可選用以上不同的療法。
