中藥風(fēng)險(xiǎn)立意
由于中藥是天然的，而且具有良好療效，故幾千年來的傳統(tǒng)意識(shí)使人們認(rèn)為中藥沒有什么不良反應(yīng)。然而，這只能是相對(duì)而言。中藥的藥理作用是多方面的，多數(shù)中藥防病治病的確安全、有效；但部分中藥，如用藥不當(dāng)，或?qū)ι贁?shù)特異體質(zhì)的人，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。中藥的不良反應(yīng)對(duì)人體可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)不能低估。
中藥是世界藥學(xué)發(fā)展方向
中藥是人類歷史的寶貴遺產(chǎn)。幾千年來，中醫(yī)用中藥防治各種疾病，為世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了偉大貢獻(xiàn)，贏得國內(nèi)外的信賴。1987年世界衛(wèi)生組織大會(huì)通過了開發(fā)中草藥的提案。專家認(rèn)為：中藥是世界藥學(xué)的發(fā)展方向，美國、日本、德國和俄羅斯都掀起了對(duì)中藥的研究熱潮。國外的研究人員認(rèn)為“現(xiàn)在又回到80%使用草藥的時(shí)代”； “在人類各種疾病中，沒有一種不能在植物中找到治療的藥物，只是有些藥物人們還沒有發(fā)現(xiàn)而已”?！盎貧w大自然”已成為藥物發(fā)展的趨勢(shì)。中藥以其天然的獨(dú)特療效，具有強(qiáng)大的生命活力，是世界醫(yī)藥界研究開發(fā)的重點(diǎn)。
中藥中騫的歷史觀
中華民族的祖先在尋覓食物充饑的過程中，經(jīng)過無數(shù)人次無意識(shí)或有意識(shí)的觀察和試用，發(fā)現(xiàn)了不少具有止吐、止瀉、止痛等作用的自然產(chǎn)物。傳說中一直把神農(nóng)氏當(dāng)作發(fā)現(xiàn)中藥治療作用、毒副反應(yīng)和使用方法的鼻祖。中國首部藥物學(xué)專著就命名為《神農(nóng)本草經(jīng)》，該書收錄藥物365種，其中屬于有毒性的中藥就有125種，并指出某些藥物“多毒，不可久服”。對(duì)多毒藥物的使用特別持謹(jǐn)慎態(tài)度。中國首部醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八”的告誡。
“藥”與“毒”原是兩個(gè)不同的概念，但是在一定條件下不少藥物的毒性作用和治療作用是相對(duì)的，也是密切相關(guān)的，具有相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。
古代所說藥物的毒性涵義比較廣泛，不是單義詞，是指藥物性味之酷烈辛苦，其中也包含部分有毒之藥。這是古人所稱毒藥的第一種含義。第二種所稱的毒藥是藥物的治療作用。神農(nóng)一日而遇七十毒，其中一部分也是指藥物所致的吐、瀉等作用。第三種是指誤用藥物致害。第四種所謂毒藥，大致與現(xiàn)代所稱“毒藥”的含義相當(dāng)或相同，系指毒性大而容易引起嚴(yán)重中毒甚至死亡的藥物。明代李時(shí)珍的《本草綱目》歸納出毒草類47種，都是真正的有毒藥物。
簡言之，用之得當(dāng)，有“毒”之藥即是療疾之藥；用之不當(dāng)導(dǎo)致不良反應(yīng)，則藥也是“毒”。
中藥中毒的概念
中藥的范圍
“中藥”是對(duì)中國傳統(tǒng)藥物的總稱：一是指中藥資源（如植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥等），二是指人工制成品?！皞鹘y(tǒng)藥物”在中國叫中藥，在韓國叫韓藥，在日本叫漢藥。在美國把中藥、韓藥和漢藥，統(tǒng)稱為“中藥物”或“天然藥物”?！爸兴幬铩被颉疤烊凰幬铩币部煞Q為中藥，這是為了與西藥并列稱呼的簡化叫法。
中藥來源最廣泛、應(yīng)用最普遍的是植物藥，所以中國人從古相沿就把以上這些傳統(tǒng)藥物叫做“本草”。數(shù)千年來，本草對(duì)于保障人民健康和民族繁衍起著巨大的作用。本草流傳至日本、韓國等國家，也為當(dāng)?shù)厝嗣竦慕】担龀隽瞬豢赡绲呢暙I(xiàn)。時(shí)至近代，由于西醫(yī)藥學(xué)和中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)是兩個(gè)完全不同的理論體系，為了與西方醫(yī)學(xué)在稱謂上有所對(duì)應(yīng)，逐漸地將本草改稱為中藥。
中藥中毒的概念
從定義、概念、廣義概念和狹義概念等四個(gè)方面來介紹中藥中毒的概念。
中藥中毒的定義
為了預(yù)防、診斷和治療人們的疾病，改善人們的生理功能而給以正常劑量的藥物所出現(xiàn)的任何有害且非預(yù)期的反應(yīng)，稱為藥物不良反應(yīng)。
藥物用于臨床上以治療目的而發(fā)揮作用的，稱為藥物的治療作用。產(chǎn)生與治療目的無關(guān)，且有損于患者的作用，稱為毒副作用。
藥物有兩重性，既有防病治病的一面，咆有服用不當(dāng)引起不良反應(yīng)的一面。人們對(duì)中藥存在著一些模糊認(rèn)識(shí)： “中藥多是草根、樹皮，多用少用一點(diǎn)沒關(guān)系”，“中藥無毒性、無副作用、無過敏反應(yīng)”，“中藥有病能治病，無病能健身”，因而超劑量用藥、忽視配伍禁忌的現(xiàn)象較為普遍，對(duì)中藥單昧藥劑量方面的有效量、極限量、中毒量等缺少研究。近年來，有關(guān)中藥不良反應(yīng)的報(bào)道逐漸增多。
藥物不良反應(yīng)是藥物副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、過敏反應(yīng)、后遺作用、藥物間不良的相互作用、藥物依賴性、致突變、致癌、致畸，以及藥品質(zhì)量問題與用藥不當(dāng)所引起的有害反應(yīng)的統(tǒng)稱。
有毒中藥概念
何謂中藥中毒的概念？中藥是人們用以預(yù)防、治療疾病或保健美容的，如果運(yùn)用得當(dāng)，在應(yīng)用中達(dá)到了這一目的，即是中藥發(fā)揮了其治療作用，我們將這種治療作用叫做中藥的功效。與功效相對(duì)而言，中藥在應(yīng)用過程中還會(huì)出現(xiàn)一些與預(yù)防、治療、保健或美容等目的無關(guān)的不適反應(yīng)，甚或出現(xiàn)對(duì)身體的損害性反應(yīng)，這些反應(yīng)通常叫做中藥的不良作用或中藥中毒。
在現(xiàn)代藥理學(xué)中多把藥物引起的不良反應(yīng)分為副作用(sideef-fect)、毒性反應(yīng)(Toxic reaction)、后遺效應(yīng)(afte reffect)以及由于體質(zhì)因素而發(fā)生的特殊反應(yīng)(unusual reaction)．而在中藥學(xué)中則把不良反應(yīng)統(tǒng)稱為毒性反應(yīng)。因此有毒中藥的范圍既包括毒性很大的品種，如極毒、大毒類藥物，也包括只有一般副作用的藥物，如多數(shù)有毒和小毒的藥物。后者在有毒中藥中所占的比重較大。
中藥不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物，在預(yù)防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。
有毒中藥的概念可分為廣義與狹義兩種。
中藥中毒的廣義概念
中藥中毒的廣義概念是泛指一切中藥的偏性。中藥均具有一定的偏性，如寒、熱、升、降、收、散、補(bǔ)、瀉等。藥物的作用是“補(bǔ)偏救弊”，即利用藥物的偏性來調(diào)節(jié)人體的偏逆病理狀態(tài)，如熱證用寒藥糾偏、氣陷證用升提藥糾偏等。除依據(jù)病的性質(zhì)選擇具有適當(dāng)偏性的藥物外，還應(yīng)按照病情的輕重，選擇具有不同偏性程度的藥物。如需作用強(qiáng)，宜選偏性大的藥；反之，則選偏性小的藥。
中藥中毒有輕重之分。輕微者，對(duì)人體的危害性不大，臨床上表現(xiàn)出的中毒癥狀、體征比較輕，有的甚至容易被病人忽視。在停藥后，不經(jīng)治療即能自行消失。有的開始出現(xiàn)一些輕微的中藥中毒表現(xiàn)，但在繼續(xù)服藥的過程中卻消失了。例如在應(yīng)用大黃治療便秘時(shí)，口服大黃后其分解物可刺激大腸黏膜，導(dǎo)致排便，這是大黃的治療作用，或稱其為功效。與此治療作用相伴而來的，是有的人因服用量過大或因個(gè)體體質(zhì)因素，出現(xiàn)一些諸如惡心、嘔吐、腹部不適或腹部微痛等輕微的大黃中毒癥狀，這些癥狀對(duì)人體的危害較小，容易被忽視。
中藥中毒嚴(yán)重者，在用藥后即可引起機(jī)體損害性反應(yīng)，不經(jīng)過治療通常難以自行消退，有的可能還會(huì)因救治不當(dāng)或救治不及時(shí)而導(dǎo)致死亡。例如人們?cè)趹?yīng)用甘遂治療膨脹、癲癇等疾患時(shí)，若不嚴(yán)格掌握甘遂的用量及適應(yīng)證，則會(huì)因?yàn)楦仕熘兴亩拘猿煞质购粑袠谢蜓苓\(yùn)動(dòng)中樞麻痹，出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、脈搏細(xì)弱、體溫下降、譫語、發(fā)紺等中毒癥狀。此時(shí)應(yīng)立刻停服甘遂或其制劑，并進(jìn)行救治。否則，中毒癥狀進(jìn)一步加重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。像這種比較嚴(yán)重、發(fā)展迅速的能引起機(jī)體損害性反應(yīng)，甚至死亡的嚴(yán)重中藥中毒現(xiàn)象，均應(yīng)高度重視，一旦發(fā)現(xiàn)中毒，或有中毒先兆時(shí)，均應(yīng)及時(shí)處理，以免發(fā)生意外。
中藥中毒的狹義概念
中藥中毒的狹義概念則指使用不當(dāng)時(shí)，損害人體的組織器官、擾亂或破壞正常生理功能，產(chǎn)生病理變化，甚至危及生命可能性較大的中藥。
“凡藥物云有毒及大毒者，皆能變亂，于人為害，亦能殺人。”（《諸病源候論．卷二十六》）這里的“有毒及大毒者”是指狹義的有毒中藥，即偏性大、藥理作用強(qiáng)、安全范圍?。ㄖ委熈颗c中毒量或致死量接近），應(yīng)用不當(dāng)容易發(fā)生不良反應(yīng)的中藥。 “變亂”是指不良反應(yīng)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)較為接近。
藥物、中毒與毒物
用來預(yù)防、診斷和治療疾病的物質(zhì)稱為藥物。把在用藥中發(fā)生的刺激、腐蝕機(jī)體或干擾、破壞正常生理功能，導(dǎo)致?lián)p害健康，甚至危及生命的現(xiàn)象稱為中毒，把引起中毒的物質(zhì)稱為毒物。
藥物和毒物在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，正確應(yīng)用藥物可挽救垂危之軀，使患者起死回生，若用之不當(dāng)可能毀害機(jī)體，置人于死地。
藥物因超量使用引起中毒時(shí)，其劑量即為中毒劑量，此時(shí)，藥物也就變成毒物。
毒物通常是指中毒劑量與治療劑量比較接近，且其作用對(duì)機(jī)體影響較劇者，在多數(shù)情況下，其毒性與劑量成正比。
中毒反應(yīng)常常與炮制不當(dāng)、超量服用、用法不當(dāng)、積蓄作用和個(gè)體差異有關(guān)。如烏頭類中藥，古人用草烏頭做箭毒，可是經(jīng)規(guī)定方法加工炮制后的草烏毒性大減，成為祛寒濕、散風(fēng)邪、溫經(jīng)止痛的中藥。甘草屬解毒首選藥物，又是許多方劑不可缺少的成分，但如長期應(yīng)用則可能產(chǎn)生慢性中毒，表現(xiàn)為浮腫。荔枝既是藥物又是食物，但如一天食用兩千克以上，就會(huì)得荔枝病，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。
可見藥物和毒物之間并無絕對(duì)的界限，常常取決于用藥劑量、方式、個(gè)體差異以及是否規(guī)范炮制等因素。只要人們熟悉藥物性質(zhì)，弄清所含成分，掌握科學(xué)加工方法，存其藥性，去其毒性，控制使用劑量，便可安全合理用藥。
有的國家把毒物的標(biāo)準(zhǔn)界定為：一次口服的劑量在5克／千克體重以下或一晝夜內(nèi)皮膚接觸的劑量在1克／千克體重以下，能使50%以上的大鼠死亡者，這些物質(zhì)都被認(rèn)為是毒物。
理學(xué)的基本概念
毒物
毒物是指藥物以較小劑量給予機(jī)體時(shí)，能與生物體相互作用，引起生物體功能性或器質(zhì)性損害，甚至危及生命的藥物。毒物與非毒物之間并非存在絕對(duì)的界限，而只能以引起中毒的劑量大小相對(duì)地加以區(qū)別。即使較安全的藥物中的某些重要營養(yǎng)成分，如果過量服用也可能引起毒性反應(yīng)。
按毒物作用于機(jī)體的主要部位，可分為：作用于神經(jīng)系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，肝、腎、眼、皮膚的毒物等。
按毒物作用性質(zhì)則可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、致敏、致癌、致突變、致畸等。
此外，還可按化學(xué)結(jié)構(gòu)或形態(tài)分類。
毒性
藥物引起生物體損害的能力，稱為毒性。毒性的大小或高低，可通過其對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生損害的性質(zhì)和程度表現(xiàn)出來，在一定實(shí)驗(yàn)條件下，可用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或其他方法進(jìn)行檢驗(yàn)。例如A、B兩種化合物以同樣的劑量、同樣的途徑和方式給予同樣數(shù)量的動(dòng)物，前者引起中毒死亡，而后者沒有同樣效應(yīng)，可以認(rèn)為A物的毒性大于B物。
中 毒
中毒是指生物體受到毒物作用引起功能性或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。因此可以說，中毒是各種毒性作用的綜合表現(xiàn)（包括局部的和全身的）。依據(jù)毒物劑量的大小所引起病變發(fā)生的快或慢，中毒可分為急性和慢性，介于兩者之間的稱為亞急性中毒。
毒性作用
藥物引起生物體損害的總稱叫做毒性作用。毒性作用可通過觀測(cè)的方法來加以評(píng)定。毒性作用也稱為毒效應(yīng)。
無損害作用
無損害作用是指生物體接觸外來化合物的過程中，未觀測(cè)到引起機(jī)體的形態(tài)、生長發(fā)育和壽命的改變。生物體中的一切生物學(xué)變化都是可逆的，當(dāng)機(jī)體停止接觸該物質(zhì)后，通過解剖學(xué)、生理學(xué)或行為學(xué)等方面的各種指標(biāo)觀測(cè)，均不能檢測(cè)出機(jī)體維持體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的能力有異常，也不促進(jìn)機(jī)體對(duì)其他環(huán)境因素不利影響的感受性增高，不致觀察到機(jī)體對(duì)外來化合物的代謝速率降低和酶系統(tǒng)的相對(duì)活力發(fā)生異常改變。
有損害作用
有損害作用是指生物體接觸外來化合物期間或停止接觸后，機(jī)體維持體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)能力下降是不可逆的，對(duì)某些環(huán)境因素不利影響的感受性增高，代謝速率降低和酶系統(tǒng)的相對(duì)活力發(fā)生異常改變。
絕對(duì)致死量或濃度
能引起一群動(dòng)物全部死亡的最低劑量（或濃度），稱為絕對(duì)致死量或濃度。這里所謂“一群”中包括的個(gè)體數(shù)應(yīng)大于10個(gè)以上。絕對(duì)致死量或濃度外文表示為LDIoo或LClffl。
半數(shù)致死量或濃度
可引起一群動(dòng)物50%死亡所需要的最低劑量（或濃度），稱為半數(shù)致死量或濃度。半數(shù)致死量或濃度外文表示為LD5()或LCso。
最大無作用量或濃度
最大無作用量或濃度是指在一定時(shí)間內(nèi)，將外來化合物以一定方式與機(jī)體接觸，根據(jù)一定的檢測(cè)方法和觀察指標(biāo)，未能觀測(cè)到機(jī)體有任何損害作用的最高劑量（或濃度）。最大無作用量或濃度也叫做無反應(yīng)劑量（或濃度）。同一外來化合物，當(dāng)它與機(jī)體接觸的時(shí)間和作用方式發(fā)生改變時(shí)，雖然用同樣的檢測(cè)方法和觀察指標(biāo)作觀測(cè)，其最大無作用量（或濃度）是不同的。最大無作用量（或濃度）是衛(wèi)生毒理學(xué)常用來評(píng)價(jià)外來化合物毒性作用安全限量的主要依據(jù)，并常以它為基礎(chǔ)，制訂人體每日容許攝入量(：acceptable dailyintake，ADI)和最高容許濃度(maximun allowable concentration，MAC},每日容許攝入量(日許量)是指人類終生每日攝入（隨同食物、飲水和空氣攝入）某外來化合物而對(duì)人體不致引起任何損害作用的劑量，一般以相當(dāng)于人體每日每千克／體重?cái)z入的毫克數(shù)表示（毫克／千克體重／日）。最高容許濃度是環(huán)境中存在的某外來化合物，不致對(duì)人體造成任何損害作用的濃度。
最小有作用劑量（濃度）
最小有作用劑量（濃度），外文表示為minimal effect level(con-centration)，是指能使機(jī)體發(fā)生某種異常變化所需的最小劑量（濃度），即能使機(jī)體開始出現(xiàn)毒性反應(yīng)的最低劑量（濃度）。由于最小有作用劑量（濃度）一般都略高于最大無作用劑量（濃度），故也叫做中毒閾劑量(，threshold level)。
毒作用帶
毒作用帶('zone of toxic eff'ect)，是指一種根據(jù)毒性和毒性作用特點(diǎn)綜合評(píng)價(jià)外來化合物危險(xiǎn)性的指標(biāo)。常用的有急性毒作用帶和慢性毒作用帶。前者是從急性中毒閾劑量（濃度）到半數(shù)致死劑量（濃度）之間的距離，后者是從慢性中毒閾劑量（濃度）到急性中毒閾劑量（濃度）之間的距離。作用帶的寬窄可用比值來表示。一種外來化合物的急性毒作用帶越窄（即比值越?。?，表示該毒物引起機(jī)體輕微毒性作用的劑量（濃度）到發(fā)生急性死亡的劑量（濃度）越近，故其危險(xiǎn)性越大。慢性毒作用帶越窄，表示引起慢性中毒所需的劑量（濃度）較大，慢性中毒的潛在危險(xiǎn)性就較小。由此不難看出，使用毒作用帶的概念，比單純的毒性指標(biāo)評(píng)價(jià)外來化合物的毒性較為全面。
效應(yīng)和反應(yīng)
效應(yīng)(effect)是表示某個(gè)體接觸一定劑量（濃度）化合物后，在機(jī)體引起某種生物學(xué)的改變。反應(yīng)是表示生物體接觸一定劑量（濃度）化合物后，引起某種生物學(xué)改變達(dá)到一定強(qiáng)度的個(gè)體在一個(gè)群體中所占的比例。如半數(shù)致死量（濃度）引起50%受試動(dòng)物死亡。此反應(yīng)率的高低主要取決于劑量（濃度）的大小，當(dāng)劑量（濃度）減少到一定程度時(shí)，即達(dá)到“無作用劑量（濃度）”水平。可見“效應(yīng)”僅涉及個(gè)體(individual)，即一只動(dòng)物或一個(gè)人；而“反應(yīng)”(response)則涉及群體( population)，如一組動(dòng)物或一群人。效應(yīng)可以用一定計(jì)量單位表示其強(qiáng)度，如致死量（濃度）為毫克／千克體重（毫克／平方米）；反應(yīng)的強(qiáng)度則用百分率或值來表示，如蓄積系數(shù)、死亡率等。
中藥常見的中毒表現(xiàn)
中藥中毒的臨床表現(xiàn)多種多樣，可因不同的中藥、不同的個(gè)體、不同的時(shí)節(jié)、不同的地域環(huán)境等而有不同的臨床癥狀和體征。在此，僅從以下幾方面簡略闡述。
中藥的毒性反應(yīng)
毒性反應(yīng)是指由藥物固有的作用引起的比較嚴(yán)重的反應(yīng)，常在用藥過量時(shí)發(fā)生，有的則是蓄積作用從量變到質(zhì)變的突變結(jié)果。毒性反應(yīng)也稱毒性作用}(toxic effect)。
多數(shù)藥物均有一定毒性，可引起某些器官或組織生理功能的異常和結(jié)構(gòu)的改變。有些病人對(duì)藥物的敏感性高，立即發(fā)生中毒癥狀，叫做急性毒性反應(yīng)。長期服藥造成體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)的毒性反應(yīng)叫做慢性毒性作用。毒性反應(yīng)與劑量相關(guān)。因此，可以說任意加大藥物劑量，企圖強(qiáng)化藥物療效的做法都是有風(fēng)險(xiǎn)的。超劑量給藥或服藥而出現(xiàn)毒性反應(yīng)不屬于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的藥物不良反應(yīng)的范圍。
毒性反應(yīng)是指藥物引起人體生理、生化方面的變化和臟器、器官的功能或形態(tài)方面的損害，是病理現(xiàn)象，通常與治療作用無關(guān)。其完整概念，除急性、亞急性、慢性毒性反應(yīng)外，還應(yīng)該包括致癌、墮胎等特殊毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)的嚴(yán)重程度多與用藥分量成正比，但不同的人對(duì)藥物的敏感程度不同，同樣劑量可能有人容易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，尤其是肝、腎功能不佳者。中藥的毒性除了與是否含有毒成分有關(guān)外，還要看是否其整體有毒，有些中藥雖舍有毒成分，但因含量微小或與解毒成分并存，作為整體常常不顯示毒性。中醫(yī)根據(jù)中藥偏性的大小，一般將中藥分為大毒、有毒、小毒、無毒四類。凡使用小劑量即可發(fā)生不良反應(yīng)，且癥狀發(fā)生快而重的，稱為大毒；使用較大劑量方出現(xiàn)不良反應(yīng)，且癥狀發(fā)生較慢、較輕的，稱為有毒；使用大劑量或蓄積到一定程度才出現(xiàn)不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)程度較輕的，稱為小毒；一般不發(fā)生不良反應(yīng)，用超大劑量或蓄積到相當(dāng)程度才出現(xiàn)不良反應(yīng)的，稱為無毒。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)毒性的分級(jí)以半數(shù)致死量(LD50)為依據(jù)。凡動(dòng)物口服生藥煎劑LD50小于5克／千克體重為大毒，介于5—16克／千克體重之間為有毒，介于16~50克／千克體重之間為小毒，大于50克／千克體重為無毒。以上數(shù)據(jù)可以作為中藥毒性分級(jí)的參考。此外，亦有用最小致死量(MLD)作為依據(jù)的。由于很多中藥至今未能驗(yàn)證數(shù)據(jù)，相當(dāng)一部分有毒中藥無法提供其數(shù)據(jù)。此外，要注意到毒性試驗(yàn)一般采用動(dòng)物試驗(yàn)，分析毒性時(shí)要考慮人與動(dòng)物間的差異等因素。
藥物的副作用與副反應(yīng)
藥物一般都具有幾個(gè)方面的作用，其中一種作用用于治療目的，其余的作用便成為副作用(side effect)。副反應(yīng)是指治療量藥物固有而不需要的藥理作用。
反應(yīng)
過敏反應(yīng)（或稱超敏反應(yīng)）往往與藥物的藥理、毒性、用法、用量無關(guān)，僅出現(xiàn)于少數(shù)用藥者當(dāng)中，是病人本身素質(zhì)所致。病人的直系血親多有類似情況，本質(zhì)上屬于病理性免疫反應(yīng)。近年來，中藥過敏反應(yīng)的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，其癥狀輕則表現(xiàn)為皮膚瘙癢、藥疹、胸悶、氣急，嚴(yán)重則表現(xiàn)為過敏性休克，甚至危及生命。
致敏中藥較為常見的有苦參、蟾酥、地龍、當(dāng)歸、魚腥草、紫珠草、穿心蓮、金銀花、柴胡、蓖麻子、鴉膽子等，過敏性休克多見于應(yīng)用注射劑后，這類藥物風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)引起高度重視。西醫(yī)認(rèn)為過敏反應(yīng)不同于毒副反應(yīng)，而中醫(yī)從其后果和毒副反應(yīng)相類似而論（如天花粉用于引產(chǎn)發(fā)生的惡寒發(fā)熱、全身痛等癥狀），也將其統(tǒng)一叫做中毒。
中藥引起的過敏表現(xiàn)各種各樣，常見的可有紅斑、皮疹、皮炎、蕁麻疹、斑丘疹、呼吸困難、消化功能紊亂、休克等。
特異質(zhì)反應(yīng)
少數(shù)人用藥后，發(fā)生與藥理作用無關(guān)的反應(yīng)，稱為特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncratic reaction)。其病因大多由于個(gè)體生化機(jī)制異常，如缺乏某種藥物代謝酶所致。據(jù)新加坡報(bào)道稱黃連與新生兒核黃疸有因果關(guān)系，而中國給新生兒服黃連或含黃連的復(fù)方是一種習(xí)慣，千百年來的應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)與溶血性黃疸有關(guān)，此藥亦非妊娠禁忌藥，新加坡病人可能存在生化機(jī)制異常的可能性。據(jù)估計(jì)，全世界幾乎有一億人屬于某種酶缺陷病人，由此引起的藥物不良反應(yīng)病例很多，已形成了一個(gè)專門研究領(lǐng)域“遺傳藥理學(xué)”。
特異過敏性體質(zhì)是指具有特異性家族遺傳特性或過敏性體質(zhì)的少數(shù)人們，其機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性與眾不同，在正常用量、用法下也可出現(xiàn)不良反應(yīng)，完全是其本身素質(zhì)所致，如不在開藥或取藥前詢問，多半會(huì)引起不良反應(yīng)。
藥物的后遺反應(yīng)
藥物的后遺反應(yīng)(secondary effects)是指停藥后的生物效應(yīng)。繼發(fā)反應(yīng)是指藥物治療作用的不良后果，并不是藥物與機(jī)體直接相互作用所致。
藥物引起的二重感染
藥物引起的二重感染(superinfection)是指大量長時(shí)間應(yīng)用具有較強(qiáng)抗菌作用的中藥，體內(nèi)敏感菌及正常菌群被殺滅，招致耐藥菌及霉菌大量繁殖，形成二重感染，如偽膜性腸炎及霉菌感染等。
藥物依賴性
依賴性，也稱作成癮性。通過長期的醫(yī)療實(shí)踐，人們逐漸發(fā)現(xiàn)有的中藥在長期應(yīng)用后會(huì)產(chǎn)生成癮性，停用后會(huì)出現(xiàn)“戒斷癥狀”。例如長期服用人參、阿片等中藥，就會(huì)產(chǎn)生成癮性，停用人參、阿片也會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。這就提示我們，在臨床上使用此類易致成癮的中藥時(shí)要格外注意，不可長期服用，以免成癮。
世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)對(duì)藥物依賴性所下的定義是： “藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫要連續(xù)或定期使用藥物的行為和其他反應(yīng)，為了要感受它的精神效應(yīng)，或?yàn)榱吮苊鈹嗨幩鸬牟皇孢m，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受性。同一人可以對(duì)一種以上藥物產(chǎn)生依賴性?！遍L期用藥而形成依賴性后，斷藥后人體不能維持正常的生理機(jī)能，出現(xiàn)戒斷綜合征，有時(shí)很嚴(yán)重，可發(fā)生驚厥，甚至死亡。
致畸作用
妊娠期婦女，特別是妊娠頭三個(gè)月內(nèi)是胎兒器官發(fā)育的重要時(shí)期。近年來發(fā)現(xiàn)有些中藥，如杏仁、苦參、桃仁等也具有致畸作用(teratogenic effect)。
致突變作用
中藥致突變作用([mutagenicity)的研究開展得較晚，但已有一定的進(jìn)展。實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)石菖蒲所含的主要化學(xué)成份a-細(xì)辛醚對(duì)鼠傷寒沙門氏菌TA92有致突變作用，染色體有明顯斷裂效應(yīng)。此外，還發(fā)現(xiàn)植物黃酮類成分槲皮素及蘆丁對(duì)小鼠微核實(shí)驗(yàn)有明顯致突變之作用。遺傳因子DNA的構(gòu)成發(fā)生突然變異和染色體異常，可引起此變異的因子稱變異原。短時(shí)間內(nèi)變異原通過機(jī)體內(nèi)因起作用，發(fā)生顯著的生物學(xué)變異，如畸胎或腫瘤的生成。
致癌作用
具有致癌作用(，caroinogenlc effect)的藥物叫做致癌因子。通過長期的實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察，發(fā)現(xiàn)有的中藥具有致癌作用，如長期嚼服檳榔可引致口腔癌，這是因?yàn)闄壚扑亩谆鶃喌\具有致癌作用。還有一些中藥自身并不直接致癌，但當(dāng)它們?cè)谥掳┪镔|(zhì)存在的前提下，可以起到促癌作用或輔癌作用。近年來發(fā)現(xiàn)巴豆、甘遂等中藥即具有此種作用。
臨床和實(shí)驗(yàn)證實(shí)，某些化學(xué)藥物可以誘發(fā)腫瘤，中藥是否含有致癌成分等問題日益受到重視。雖尚未見系統(tǒng)研究，但一些實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果已散見于報(bào)刊雜志中，其研究大多局限于從中藥中提取某一成分進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)。
要特別注意的是，人與動(dòng)物有顯著差異，對(duì)動(dòng)物致癌的中藥對(duì)人不一定致癌，況且現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，具有致癌性的某些中藥，如斑蝥、細(xì)辛、巴豆、石菖蒲等，臨床應(yīng)用卻表現(xiàn)出具有治癌的作用。有學(xué)者認(rèn)為，這是中藥“以毒攻毒”的一種應(yīng)用方法，是利用毒藥的致癌性，激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)，蘊(yùn)含著深刻的免疫學(xué)原理。
變態(tài)反應(yīng)
變態(tài)反應(yīng)(allergic reactoin)，是指藥物刺激機(jī)體而發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)。某種藥物在體內(nèi)與高分子載體蛋白結(jié)合形成抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，當(dāng)藥物再次進(jìn)入機(jī)體后，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病。這種反應(yīng)僅出現(xiàn)在少數(shù)人群中。
變態(tài)反應(yīng)即過敏反應(yīng)，只見于少數(shù)特異質(zhì)的個(gè)體，且同一種藥物能引起不同類型的變態(tài)反應(yīng)；更多見的是不同藥物產(chǎn)生類似或相同的變態(tài)反應(yīng)；有時(shí)同一藥物的不同劑型或不同給藥途徑，可以引起同一個(gè)體的不同變態(tài)反應(yīng)。
中藥中騫的常見原因
古人已認(rèn)識(shí)到一些藥物的毒性反應(yīng)，但限于各自的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)不同，故對(duì)同一種藥物，或日有毒，或日無毒。一般來說，對(duì)較快發(fā)生毒性反應(yīng)的藥物認(rèn)識(shí)比較清楚，而一些緩慢發(fā)生或蓄積產(chǎn)生的亞急性和慢性毒性反應(yīng)往往被疏忽。如黃藥子連續(xù)服用時(shí)間較長可以引起中毒性肝炎。
數(shù)千年的歷史演變、土壤變化、滄海桑田以及自然氣候、生態(tài)環(huán)境、大氣污染、微量元素的改變等，都會(huì)影響既往“地道藥材”所含的化學(xué)成分，甚至使藥材中有害元素積累，導(dǎo)致臨床上產(chǎn)生不良反應(yīng)。
據(jù)現(xiàn)有資料，中藥的不良作用，以變態(tài)反應(yīng)最為多見，而且中藥中毒作用復(fù)雜，靶器官不專一，常為多器官受損。
藥物的變態(tài)反應(yīng)是一種特異性免疫反應(yīng)，通常叫做過敏反應(yīng)（或稱為超敏反應(yīng)），不可與藥物毒性反應(yīng)相混淆。由于遺傳個(gè)體的差異，同一藥物在不同個(gè)體的代謝過程并非完全相同，或所產(chǎn)生的幾種代謝產(chǎn)物比例不同，因而致敏的可能性差異很大。藥物的變態(tài)反應(yīng)與病人的過敏體質(zhì)有一定聯(lián)系，還與機(jī)體生理機(jī)能狀態(tài)有關(guān)，例如腎上腺皮質(zhì)功能低下或副交感神經(jīng)張力較高，體內(nèi)乙酰膽堿堆積，又缺乏足夠膽堿脂酶的人，易于發(fā)生過敏反應(yīng)。含蛋白質(zhì)的藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率較高；有機(jī)化合物高于無機(jī)化合物；重金屬（砷、汞）鹽高于輕金屬鹽。發(fā)生過敏反應(yīng)的用藥量一般并不超過常規(guī)劑量。藥物劑量與變態(tài)反應(yīng)癥狀的輕重一般無絕對(duì)關(guān)系，很小劑量也會(huì)引起發(fā)病。
中藥引起的變態(tài)反應(yīng)多數(shù)屬于速發(fā)型，少數(shù)為遲發(fā)型，臨床表現(xiàn)以皮膚癥狀為主，皮膚疹型有蕁麻疹、泛發(fā)性紅斑、接觸性皮炎、丹毒、固定性藥疹等，以蕁麻疹和接觸性皮炎為常見，而以過敏性休克為最厲害，若不及時(shí)搶救，可引致生命危險(xiǎn)。中草藥所致各種過敏反應(yīng)中，過敏性休克約占1/4。過敏性休克一般在變態(tài)反應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。
中藥本身所引起的中毒
中藥毒性因產(chǎn)地有差異
中國有著種類繁多的植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥。由于不同的地域，其自然條件不同，地理環(huán)境各異，水土、氣候、日照、生物分布等生態(tài)環(huán)境的不同，使中藥質(zhì)量差異頗大。同一種中藥，因其產(chǎn)地不同，其所含化學(xué)成分有別，藥物含量高低不同，所以在應(yīng)用時(shí)必須區(qū)別對(duì)待。例如在運(yùn)用附片時(shí)，就要區(qū)分是云南產(chǎn)的騰沖附片，還是四川產(chǎn)的附片。云南產(chǎn)的比四川產(chǎn)的毒性要大18倍，若是四川產(chǎn)的用至9克，可能不會(huì)發(fā)生中毒癥狀；而云南產(chǎn)的附片用相同劑量時(shí)，則可引致中毒現(xiàn)象出現(xiàn)。所以應(yīng)用中藥時(shí)一定要注意其產(chǎn)地，區(qū)別對(duì)待。
中藥組方不當(dāng)
方劑組成不當(dāng)：一個(gè)方劑由幾味或幾十味中藥組成，所有藥都起協(xié)同作用，增強(qiáng)療效和降低毒性，但是如方劑各藥組合配伍不當(dāng)或劑量大，反而會(huì)降低療效，增加毒性。
疏忽禁忌：中藥用藥有十八反、十九畏，疏忽中藥配伍禁忌，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。
中西藥復(fù)方：中西藥共同組成復(fù)方制劑，且取中藥名，銷售中誤為純中藥制劑，服用后易發(fā)生不良反應(yīng)。
中藥工藝不當(dāng)
中藥加工處理工藝不科學(xué)，粗制濫造，中藥有害成分未被除去，直接影響中藥內(nèi)在質(zhì)量，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)。
中藥采集方法影響其毒性
中藥會(huì)因采集時(shí)間、季節(jié)或方法不同，而表現(xiàn)出不同的療效或不同程度的中毒。例如烏梅在未成熟時(shí)采集，才能保證其藥效，且不會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象；如果在成熟后采集，則梅仁和梅中均含有大量的氫氰酶，服用后會(huì)引起嚴(yán)重的中毒現(xiàn)象。因此，中藥一定要把好采集關(guān)，切勿讓偽劣藥材進(jìn)入市場(chǎng)，同時(shí)醫(yī)生、藥劑師和病人均應(yīng)具有一定的鑒別中藥的常識(shí)，才不至于誤人誤己。
炮制工藝不精
中藥一般要經(jīng)過炮制才應(yīng)用，炮制可減輕毒副作用，炮制使藥物的理化性質(zhì)、性味、歸經(jīng)發(fā)生變化。烈性中藥更應(yīng)經(jīng)炮制以去其毒，改變或緩和藥性。不炮制或炮制不當(dāng)，以生代制，大多會(huì)引起不良反應(yīng)。
炮制就是指使用中藥之前將其進(jìn)行必要的加工處理的過程。中藥經(jīng)過炮制，既能更好地發(fā)揮其治療作用，增強(qiáng)療效，又能避免或減少其中毒現(xiàn)象的發(fā)生。中藥的加工炮制十分講究，如果有些中藥炮制不精，就容易發(fā)生毒副反應(yīng)。如巴豆、續(xù)隨子瀉下作用劇烈，宜去油取霜用，方可減少其毒性。在炮制中藥時(shí)，應(yīng)掌握適度的原則，不可太過，也不可不及，否則均會(huì)引起中毒現(xiàn)象發(fā)生。例如巴豆制霜時(shí)，應(yīng)保留其脂肪油含量在18%—200/0之間，方為適度。因此，中藥在炮制時(shí)一定要以臨床療效為前提，從而減輕或避免中藥中毒現(xiàn)象的發(fā)生。
煎煮不當(dāng)
方劑各藥先煎、后下，煎煮時(shí)間、水量、火候等頗有講究，違反了中藥湯劑制備方法，將會(huì)帶來不良反應(yīng)。
中藥隨意改變劑型可導(dǎo)致中毒
現(xiàn)代化高科技手段和醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)合，使中藥制劑越來越豐富，如湯劑、散劑、丸劑（水丸、蜜丸）、丹劑、膏劑、滴丸、膠囊、片劑、合劑、口服液、注射液、栓劑、酊劑、面膜等。不同的劑型，所起的作用有所不同，然而不是任何一種中藥都可以制成不同劑型的，有的中藥對(duì)劑型有特殊的要求，若不按此要求進(jìn)行制劑，輕則中毒，重則致命。
劑型藥物隨劑型的變化，其理化性質(zhì)、藥效、毒性也隨之而變化。中藥，特別是在對(duì)其有效成分、藥理、毒理、療效不太明了的情況下，由丸劑改變?yōu)獒槃?，又難控制內(nèi)在質(zhì)量時(shí)，服用后很可能發(fā)生不良反應(yīng)。如朱砂一味，只可用于丸劑、散劑，不能用于湯劑，如果煎煮，則會(huì)因受熱生成有毒物質(zhì)硫化汞，出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒現(xiàn)象，甚至可能導(dǎo)致死亡。
劑型不同，則生物利用度不同，血藥濃度不同，藥效強(qiáng)度不同，若血漿濃度增加過快，可出現(xiàn)不良反應(yīng)。
由中藥質(zhì)量導(dǎo)致的不良反應(yīng)
中藥不純
中藥不純，含有害物質(zhì)，檢驗(yàn)又不嚴(yán)格，服用后導(dǎo)致不良反應(yīng)乃致中毒。
中藥污染
自然環(huán)境污染致使源于自然界的植物、動(dòng)物與礦物的中藥污染，農(nóng)藥殘留量、重金屬離子、放射性元素、有害微生物和毒污染中藥，使得用藥者發(fā)生不良反應(yīng)。
中藥本身的質(zhì)量問題
同一中藥因品種、產(chǎn)地、種植、生長期、采收時(shí)間、藥用部位、運(yùn)輸、貯存、炮制方法的不同而質(zhì)量相差懸殊，因之毒性也相差很多倍，質(zhì)量差的中藥容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。
中藥混入雜質(zhì)
藥材在生產(chǎn)、運(yùn)輸、保管過程中混入雜質(zhì)，形成致敏物（半抗原）。
中藥劑型制備不當(dāng)
臨床上根據(jù)不同的病癥和不同病人的個(gè)體差異，采用不同的中藥劑型。劑型的制備必須遵循科學(xué)的方法，增強(qiáng)治療作用，避免或減少中毒現(xiàn)象的發(fā)生。以最常見的煎劑為例，不同的藥物，需采取不同的煎煮方法，有的中藥要求先煎，有的要求后下，有的要求布包，還有的要求烊化、沖服等。若使用不當(dāng)，不但降低了其治療作用，有時(shí)還會(huì)使其中毒幾率增加。例如川烏、草烏等藥，臨床上要求一定要久煎，方可減弱其毒性，若煎煮時(shí)間過短，則其發(fā)生中毒的可能性就增加。
中藥用藥途徑改變導(dǎo)致中毒
中藥的給藥途徑很多，如口服、含化、噴霧、經(jīng)直腸給藥、外敷、肌肉注射、靜脈注射、藥浴、外洗局部等多種。即使是同一種中藥，可能會(huì)因給藥途徑的不同，藥物在體內(nèi)的吸收、分布及代謝等藥代動(dòng)力學(xué)方面不同，而起到不同程度的治療作用。同一種中藥當(dāng)給藥途徑發(fā)生變化時(shí)，可能會(huì)引起中毒。例如可用以治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、毒蛇咬飭的中藥野煙，其毒性劇烈，只可外用，不可內(nèi)服，若內(nèi)服則會(huì)立即中毒致死。中藥的給藥途徑與其療效、中毒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生息息相關(guān)，不可不引起用藥者的重視。
中藥因劑型和給藥途徑不同，其不良反應(yīng)相差懸殊。一般地說，不良反應(yīng)是：糊丸劑<水丸<蜜丸<散劑<煎劑<酊劑<肌肉注射劑<靜脈注射劑，但也有例外，如烏頭類及一些含生物活性物質(zhì)的中藥，其有毒成分可因加熱而破壞，煎劑毒性消失或小于糊丸劑，也有的中藥加熱后毒性反而增強(qiáng)，如山豆根。給藥途徑的不同，直接關(guān)系到藥物在血液中的濃度，靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)生不良反應(yīng)的速度較快。此外，藥物的不良反應(yīng)也與直接作用的部位有關(guān)，如外用藥改成口服或口服藥改成注射給藥，均容易發(fā)生不良反應(yīng)。
毒性出現(xiàn)速度按以下順序由快到慢進(jìn)行：靜脈注射、呼吸道吸入、腹腔注射、肌肉注射、皮下注射、口服、直腸給藥及皮膚吸收。而給藥途徑不同，中毒強(qiáng)弱也不同。
藥癥不符
藥不對(duì)病癥主要反映在兩個(gè)方面。其一是藥不對(duì)癥：服用補(bǔ)益類藥物，求得強(qiáng)身，因補(bǔ)藥不符合機(jī)體實(shí)際癥狀需要，誤補(bǔ)而致不良反應(yīng)；其二是辨證診斷失誤，中醫(yī)治病，辨證論治，隨癥投藥，如誤診誤治，不對(duì)癥用藥，必引起藥物不良反應(yīng)。
超量服藥
中藥，尤其是有毒中藥，其用量應(yīng)該嚴(yán)格掌握，即便是通常所說的“補(bǔ)藥”，也應(yīng)該根據(jù)病情需要和體質(zhì)差異選擇服用，否則不但不會(huì)起剄防治疾病、保健養(yǎng)護(hù)的作用，反而會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生中毒現(xiàn)象。人參是一味補(bǔ)藥，但是有人不顧病情與體質(zhì)而隨意濫用。大劑量服用人參會(huì)引起頭痛、皮疹、體溫升高及出血等中毒表現(xiàn)，其中出血一癥，可以認(rèn)為是人參急性中毒的臨床表現(xiàn)之一。由此可見，一定的適應(yīng)證和一定的用法用量不容忽視。
毒物攝取量、作用時(shí)間與中毒癥狀一般成正比，即攝取越多，作用時(shí)間越長，中毒越重。在一個(gè)致死性毒效應(yīng)中，多數(shù)器官相繼死亡。但決定中毒作用的不是攝取量而是機(jī)體對(duì)毒物的吸收量，即生物有效量，如有的毒物不能被吸收或被嘔吐出來，則會(huì)減少其對(duì)機(jī)體的毒性效應(yīng)。盡管有毒中藥安全范圍小，在正常劑量和療程范圍內(nèi)很少發(fā)生不良反應(yīng)，但超量應(yīng)用也容易引起急性或亞急性中毒反應(yīng)；某些中藥（如鉛、汞類和黃藥子等）在體內(nèi)分解排泄緩慢，長期服用正常劑量也可能發(fā)生蓄積性中毒。臨床中，由于病人自行加大用藥劑量或延長用藥時(shí)限而導(dǎo)致的不良反應(yīng)十分常見，尤其是病人肝、腎功能衰退時(shí)。
每味中藥都有其一定的適用量。中醫(yī)用藥，隨癥加減，因人、因病、因地、因時(shí)不同而異，超劑量用藥，不遵醫(yī)囑擅自超量服藥，是招致多種不良反應(yīng)的主要原因。
引起毒性反應(yīng)的另一主要原因是劑量過大。在一定范圍內(nèi)，藥物濃度增加，作用可與之俱增。但達(dá)到最大濃度后，若再增加濃度并不能增加治療作用，甚或出現(xiàn)相反的結(jié)果，所謂過猶不及。
某些藥物發(fā)生過敏反應(yīng)，不宜采用。
誤服誤用
因誤用中藥而引起中毒的現(xiàn)象，包括以下幾個(gè)方面：其一，醫(yī)師方面的原因，如誤診，導(dǎo)致誤用中藥，將寒證辨為熱證，將虔證辨為實(shí)證；其二，用藥配伍不當(dāng)或用量太大，使患者誤服不該使用之中藥，發(fā)生中毒現(xiàn)象；其三，藥名相似，或異物同名，或異名同物，或物形相像，導(dǎo)致誤用，如將天仙子當(dāng)作繭絲子配服、將漏蘆當(dāng)作黎蘆服用而引致中毒；其四，病人誤用中藥。
用藥時(shí)限
用藥時(shí)限常常被忽略，有的疾患只需服用幾次中藥即可治愈，有的甚至不用藥也可痊愈，但有的疾患，尤其是一些慢性虛損性疾病，則需長期服藥，方有可能治愈。在長時(shí)間內(nèi)一直服用某種中藥或其制劑時(shí)，一定要留心該中藥或其制劑有無可能引起蓄積中毒，一旦得知某種藥物有蓄積中毒的作用，或一旦發(fā)生中毒先兆，應(yīng)立即停藥。否則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重中毒現(xiàn)象。如鉛丹、鉛粉、朱砂、升丹、降丹之類中藥均可引起蓄積中毒，不能長期應(yīng)用。
用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)
視病情確定用藥時(shí)機(jī)，否則難以顯示藥效。過早或過晚用藥會(huì)適得其反。
濫用中藥
有的患者由于過分相信他人秘方，自己采藥，誤用或?yàn)E用。近年出現(xiàn)的某些不良商業(yè)行為，標(biāo)榜“純中藥制劑”，盲目擴(kuò)大適應(yīng)證，長期服用，也可導(dǎo)致不良反應(yīng)。
對(duì)含毒中藥使用失控
對(duì)于斑蝥、魚膽、蟾蜍、瓜蒂、茛菪、苦楝、馬錢子、天南星、雷公藤、白花丹、烏頭類和含鉛、砷、汞等有害人體健康的金石類中藥，缺乏行之有效的嚴(yán)格監(jiān)督管理辦法，致使這類毒性大、安全范圍窄的含毒性成分中藥使用失控，每年均有中毒病例的報(bào)道。
不實(shí)之詞的新藥廣告誤導(dǎo)
新藥臨床試驗(yàn)研究畢竟病例有限，某些不良反應(yīng)難于發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)，而新藥廣告誤導(dǎo)人盲目使用而引起不良反應(yīng)。
中藥的普及在海內(nèi)外日趨廣泛，某些負(fù)面效應(yīng)也隨之而來。一些新藥，包括新品神、新劑型的商業(yè)性廣告遍地皆是，如“中藥無不良反應(yīng)、無毒副作用、有病能治病，無病能強(qiáng)身健體、延年益壽、青春永駐”等含中藥的各類保健品花樣迭出。未經(jīng)系統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的游醫(yī)毫無顧忌地濫開中藥，造成中藥不良反應(yīng)的發(fā)生率呈上升
趨勢(shì)。
購銷人員專業(yè)素質(zhì)欠缺
不少中藥外形相似，不易鑒別。購銷人員專業(yè)素質(zhì)欠缺，難以分辨中藥偽劣品，一旦錯(cuò)收就很容易導(dǎo)致誤用。加之經(jīng)營中藥的人員把關(guān)不嚴(yán)、錯(cuò)收錯(cuò)發(fā)，導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)。
隨意加工中藥飲片和組方藥
中藥材專業(yè)市場(chǎng)存在問題較多，超范圍經(jīng)營嚴(yán)重。普遍存在銷售中藥飲片現(xiàn)象，還有的市場(chǎng)隨意炮制加工中藥飲片，隨意經(jīng)營自行調(diào)制的組方藥，甚至經(jīng)營禁止銷售的中藥材和中西成藥。
市場(chǎng)管理混亂
中藥材和中藥飲片、藥用品和食用調(diào)味品不分，地區(qū)性自行調(diào)制的組方和滋補(bǔ)烹調(diào)組方用藥不分，商品無標(biāo)志或標(biāo)志混亂不清，經(jīng)營人員流動(dòng)頻繁，素質(zhì)差、管理松散。偽品中藥材、劣品中藥材充斥市場(chǎng)。且任意冠以名產(chǎn)地中藥材，給監(jiān)督、管理和檢驗(yàn)帶來困難。
中藥材農(nóng)藥殘留
目前廣泛施用農(nóng)藥，作為藥用的動(dòng)、植物，亦難免遭受污染。不少中藥生藥又是不經(jīng)淘洗的，殘留農(nóng)藥可能性較多，因而也可引起人體中毒。
藥物相互作用可引起不良反應(yīng)
某些藥物通過影響另一些藥物吸收、分布、代謝、排泄、與血漿蛋白結(jié)合率等機(jī)制，使藥效變化，產(chǎn)生毒性。機(jī)體方面的因素所引發(fā)的中藥中毒
體質(zhì)與中藥中毒
不同個(gè)體的體質(zhì)有一定的差異，體質(zhì)的強(qiáng)弱與個(gè)體的生理狀態(tài)和心理因素有關(guān)。在使用中藥時(shí)，必須注意體質(zhì)因素，同一劑量的同一種中藥給不同體質(zhì)的人使用，可能有的個(gè)體出現(xiàn)了治療效應(yīng)，有的個(gè)體卻會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)；即使是同一個(gè)體，在其不同的生理狀態(tài)或心理狀態(tài)下，使用同一劑量的某一種中藥，也會(huì)發(fā)生不同的效應(yīng)。人們通常所說的過敏體質(zhì)即是指比平常人更容易發(fā)生過敏反應(yīng)的個(gè)體體質(zhì)。因此使用中藥時(shí)，一定要注意體質(zhì)這一因素，以避免或減輕其中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
耐受性和積蓄性與中藥中毒
長期使用某種藥物，人體易產(chǎn)生耐受性，這是由于藥物本身可以刺激誘導(dǎo)酶的生成，使藥物代謝酶系統(tǒng)活性增加，代謝轉(zhuǎn)化加快。
某些藥物在體內(nèi)分解代謝緩慢，生物半衰期長，如長期連續(xù)應(yīng)用，給藥間隔時(shí)間比生物半衰期短，吸收量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于排泄量，引起藥物在體內(nèi)積蓄，血藥濃度超出最高治療有效量，引致毒性反應(yīng)。治病療程長，長期用一種藥，易招致蓄積性中毒，或生理依賴性不良反應(yīng)。
機(jī)體的功能狀態(tài)與中藥中毒
中藥毒物經(jīng)人體吸收后其作用的強(qiáng)弱與機(jī)體的功能狀態(tài)有關(guān)。通常情況下，許多毒物經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化，毒性均能減少。患糖尿病時(shí)，血糖波動(dòng)很大。當(dāng)血糖濃度高時(shí)，由于胰島素分泌障礙，葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞減少，肝糖原合成降低；當(dāng)血糖濃度低時(shí)，肝糖原又易分解成葡萄糖以補(bǔ)充血糖濃度，結(jié)果造成細(xì)胞內(nèi)代謝能量不足，解毒能力減弱。
人體病理狀態(tài)影響不良反應(yīng)的發(fā)生。肝、腎功能不全，不利于藥物代謝和排泄，使有藥理活性的藥物作用時(shí)間延長或增強(qiáng)，是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因之一。
年齡與中藥中毒
年齡與不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)系：老年人排泄藥物慢，藥物的血漿半衰期長，且老年人的血漿蛋白低，結(jié)合藥物的能力低，血漿中有活性的游離藥物增加，藥效過強(qiáng)易發(fā)生不良反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以下的患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%。60歲以上為15.4%。
新生兒在出生后的前8周，因肝臟的微粒體代謝酶系統(tǒng)尚未成熟，故對(duì)某些靠微粒體代謝酶滅活的物質(zhì)極為敏感。又因?yàn)樾律鷥旱难趸€原能力低，故對(duì)某些靠氧化還原滅活的物質(zhì)也極為敏感。此外，嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定、體重輕、機(jī)體代謝旺盛，對(duì)含有嗎啡、煙堿和某些皮膚刺激物的藥物均較成人敏感。新生兒、嬰幼兒與小兒各器官系統(tǒng)尚處于發(fā)育萌芽階段，代謝和排泄藥物能力緩慢，對(duì)藥物的敏感性、反應(yīng)性與成年人不同。
人們往往因年齡不同而體重也有不同，即使是體重相同，也因其年齡不同，臟器、發(fā)育程度不同，因而對(duì)中藥的敏感性及耐受性也各不相同。
性別與中藥中毒
就性別與不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)系來講，女性往往高于男性數(shù)倍。
性別不同，對(duì)中藥的耐受性不同，其敏感性也有區(qū)別。婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理特征，所以在使用中藥時(shí)尤其應(yīng)該注意。
婦女對(duì)毒物較為敏感，特別是月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期和更年期。在妊娠期和哺乳期，對(duì)胎兒的發(fā)育和喂奶的嬰兒都會(huì)有一定的影響。
配伍與中藥中毒
運(yùn)用中藥治病，最常見的是由幾味、十幾味，甚至更多味的中藥配伍，組合成方劑。不同中藥配伍的具體要求不同，有的中藥配伍后能增強(qiáng)藥效，這種協(xié)同作用是臨床醫(yī)生所追求的目標(biāo)，而有的中藥配伍后可能會(huì)使各自原來的藥效減弱或喪失，甚至?xí)?dǎo)致中毒。
當(dāng)兩種以上毒物同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，要從多方面考慮，有時(shí)一種毒物能增加另一種毒物的毒性，而有時(shí)則可減弱其毒性，如曼陀羅與有機(jī)磷酸酯類同時(shí)存在時(shí)，曼陀羅可抵抗后者的毒性。此時(shí)則要抓住主要矛盾，作出正確診斷，以便進(jìn)行治療。
中藥或中西藥合用，由于相互作用而造成的不良反應(yīng)時(shí)有報(bào)道。如中藥柴胡注射劑與板藍(lán)根注射劑聯(lián)合使用，易引起不良反應(yīng)；而含鈣量高的中藥不宜與強(qiáng)心苷類西藥合用，否則易出現(xiàn)不良反應(yīng)。
時(shí)節(jié)與中藥中毒
一年有四季交替，在每個(gè)季節(jié)抑或同一季節(jié)的不同時(shí)間應(yīng)用中藥時(shí)應(yīng)“因時(shí)制宜”，將不同時(shí)節(jié)的特異性考慮進(jìn)去，才能使中藥充分發(fā)揮其療效，避免中毒。古人早有“用熱遠(yuǎn)熱”、“用寒遠(yuǎn)寒”之戒，即是說在炎熱的夏季里使用中藥時(shí)應(yīng)盡量避免溫?zé)嶂罚诤涞亩緞t應(yīng)盡可能少用寒涼之味。還有醫(yī)者提出“冬不用石膏，夏不用麻黃”之論點(diǎn)，雖不夠精確，但也可以說是一種用藥的規(guī)矩，即針對(duì)時(shí)節(jié)因素的不同選擇應(yīng)用不同的中藥。
環(huán)境與中藥中毒
環(huán)境因素是指中國幅員遼闊，南北差異較大，環(huán)境氣候各異，在考慮環(huán)境因素所致中藥的有效化學(xué)成分含量的差異時(shí)，也應(yīng)根據(jù)地域環(huán)境之不同，選擇使用不同的中藥，即“因地制宜”，若忽視了這一點(diǎn)，臨診時(shí)則會(huì)發(fā)生中藥中毒現(xiàn)象。例如南方濕熱重于北方，北方干燥寒冷勝于南方，應(yīng)用中藥時(shí)應(yīng)針對(duì)這一差異，或以燥濕、清熱為重，或以潤燥、祛寒為主，區(qū)別對(duì)待，辨證論治。否則便會(huì)引發(fā)中藥中毒。
防護(hù)與中藥中毒
中藥從其采集、炮制、生產(chǎn)、運(yùn)輸、加工到臨床使用各個(gè)環(huán)節(jié)，都應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)，若防護(hù)不當(dāng)，則可能引起中毒。如在采集全蝎時(shí)，若防護(hù)不當(dāng)會(huì)被其蜇傷手指，輕者可有局部腫脹、發(fā)黑、水泡、血泡、壞死等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可見呼吸困難、水腫、昏迷、抽搐、呼吸中樞麻痹等并發(fā)癥。
中藥中毒機(jī)理
中藥的化學(xué)成分復(fù)雜，復(fù)方中藥的化學(xué)成分更為繁雜，因此中藥中毒機(jī)理隨之變得復(fù)雜。除因所含有毒成分所致者外，還與藥代動(dòng)力學(xué)、免疫學(xué)等多方面因素有關(guān)。
毒機(jī)理
根據(jù)臨床表現(xiàn)與藥理作用的關(guān)系，藥物不良反應(yīng)大體可分為A型和B型兩類。A型反應(yīng)的特點(diǎn)是與劑量相關(guān)，是由于藥理作用過強(qiáng)所致，其特點(diǎn)是可預(yù)測(cè)、發(fā)生率高，但死亡率低：B型反應(yīng)一般認(rèn)為與劑量不相關(guān)，與正常藥理作用不相干的反應(yīng)很難預(yù)測(cè)，常規(guī)的毒理學(xué)篩選難以發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生率低(據(jù)國孫統(tǒng)計(jì)，占藥物不良反應(yīng)的200/0—30%)，而死亡率高。B型反應(yīng)常發(fā)生于藥物異常性和患者異常性情況下。患者異常性指遺傳缺欠和過敏反應(yīng)等。藥物致癌、致畸、致突變也列為B型反應(yīng)。
A型不良反應(yīng)的中毒機(jī)理
A型不良反應(yīng)是指由于藥理作用增強(qiáng)引起的不良反應(yīng)，其程度輕重與用藥劑量有關(guān)，一般容易預(yù)測(cè)，發(fā)生率較高而死亡率較低。
B型不良反應(yīng)的中毒機(jī)理
B型不良反應(yīng)是指與常規(guī)藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng)，在具體病人身上是否會(huì)出現(xiàn)，通常難以預(yù)測(cè)，在藥物研究階段的常規(guī)毒理學(xué)試驗(yàn)中難以發(fā)現(xiàn)，一般與用藥劑量無關(guān)，發(fā)生率較低但死亡率較高，過敏體質(zhì)或特異性遺傳素質(zhì)為常見的B型不良反應(yīng)發(fā)生原因。
與藥物有毒成分有關(guān)的中毒機(jī)理
中藥中毒機(jī)理，除下述五節(jié)所講述的外，還與中藥進(jìn)入體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)因素、靶器官的敏感性、藥物的異常性、患者的耐受性、體質(zhì)因素等密切相關(guān)。
含生物堿類中藥中毒
這類中毒分為含雷公藤堿的中藥中毒，含莨菪堿、東莨菪堿的中藥中毒，含麻黃堿的中藥中毒，含烏頭堿的中藥中毒，含甾類生物堿的中藥中毒，含類似煙堿及毒芹堿的中藥中毒，含苦楝堿的中藥中毒。
含苷類中藥中毒
這類中毒分為含強(qiáng)心苷類的中藥中毒、含皂苷類的中藥中毒、含黃酮類的中藥中毒和含氰苷類的中藥中毒。
含毒蛋白類中藥中毒
這類中藥主要中毒機(jī)制表現(xiàn)為對(duì)胃腸道黏膜的強(qiáng)烈刺激作用、腐蝕作用，可引致廣泛內(nèi)臟出血。蓖麻子、蒼耳子等中藥即含有毒蛋白。
含萜及內(nèi)酯類的中藥中毒
含萜及內(nèi)酯類衍生物的中藥的中毒機(jī)理主要表現(xiàn)在對(duì)局部的強(qiáng)烈刺激作用，以及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。此類中藥有馬桑、艾葉等。
含有金屬元素類的中藥中毒
這類中藥可因其所含金屬元素的不同而有不同的中毒機(jī)制。如鉛丹、鉛粉所含元素為鉛，可引起全身各個(gè)系統(tǒng)的損害；又有朱砂、輕粉等含有汞元素，其對(duì)人體有強(qiáng)烈的刺激作用和腐蝕作用，且能抑制體內(nèi)酶的活性，引起中樞神經(jīng)功能紊亂。
有毒中藥的毒性分級(jí)
中藥的毒性分級(jí)至今還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一般依據(jù)毒性劇烈的程度及治療量與中毒量接近的程度進(jìn)行分級(jí)。雖然近年來有學(xué)者提出按可能中毒量、可能致死量及急性毒性試驗(yàn)半數(shù)致死量等參數(shù)綜合分級(jí)，但由于資料的限制，加上中藥產(chǎn)地、采收季節(jié)、加工炮制及使用方法的不同，很難制定出一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所得數(shù)據(jù)可比性差，因此做到精確分級(jí)還有困難。
將有毒中藥分為極毒、大毒、有毒和小毒四級(jí)，這是目前仍沿用的傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)分級(jí)方法。
極毒指毒性特別劇烈，生藥內(nèi)服常用量很小或不宜內(nèi)服，可能致死量多在l克以下的藥物，如斑蝥、鉤吻、砒石、蟾酥、生川烏等。
大毒指毒性劇烈，治療量與中毒量接近，超量用藥可引致嚴(yán)重毒性反應(yīng)且易于中毒致死的藥物，如狼毒、莨菪、巴豆霜等。
有毒指毒性較大，治療量與中毒量比較接近，但過量也可引致中毒甚至死亡的藥物，如制附子、制川烏。
小毒指有一定毒性，治療量與中毒量差距較大，但劑量過大也可發(fā)生毒副反應(yīng)的藥物。
在現(xiàn)代中藥學(xué)著作中多未分出極毒級(jí)藥物?？紤]到確有少數(shù)大毒藥物與一般大毒藥物不同，其生藥內(nèi)服常用量很小或不宜內(nèi)服，可能致死量多在J克以下，使用不慎或誤服極易引起中毒死亡，故將其從大毒藥物中區(qū)分出來，標(biāo)明極毒，以便嚴(yán)格掌握使用。
經(jīng)驗(yàn)分級(jí)方法既考慮到毒性劇烈的程度，又考慮到中毒量與治療量接近的程度，因此即便是小毒藥物，也不可盲目大量使用。
《藥典》劑量與臨床劑量不一
當(dāng)前常用劑量多參照2000年《藥典》規(guī)定?！端幍洹肺摧d明者參考其他中藥專著。如臨床上常用的草烏規(guī)定劑量在1.5^v3克。生用0.3克以上可出現(xiàn)反應(yīng)。而目前臨床應(yīng)用遠(yuǎn)不止上述規(guī)定的劑量，且超出規(guī)定劑量數(shù)倍。有些醫(yī)生也是從小劑量試探后加大劑量。根據(jù)個(gè)人體質(zhì)的差異，一般應(yīng)用都采用大復(fù)方以減輕其毒性。因此在有毒藥物的應(yīng)用方面要考慮周全，以防不測(cè)。對(duì)于慢性病需長期服用者，切勿隨意加大劑量，避免產(chǎn)生蓄積中毒。
抗中藥風(fēng)險(xiǎn)措施
中風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告
藥源性危害的客觀存在與其被發(fā)現(xiàn)及采取措施之間，有一段滯后時(shí)間（稱為滯后期）。
滯后期產(chǎn)生的原因：其一，人們對(duì)新藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足；其二，管理上的松懈；其三，藥害的出現(xiàn)有較長的潛伏期，如為保胎而使用的己烯雌酚，使宮內(nèi)受到藥物作用的女性胎兒在出生后13—22年才發(fā)生陰道腺癌。
近年來，中國藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告工作已廣泛開展，并取得一定成績，如對(duì)一些中藥風(fēng)險(xiǎn)都能較快地認(rèn)識(shí)、上報(bào)，并及時(shí)采取措施，降低藥物危害程度。
為縮短新藥不良反應(yīng)報(bào)告滯后時(shí)間及減少其危害，發(fā)達(dá)國家嚴(yán)格規(guī)定新藥的Ⅳ期臨床試驗(yàn)，對(duì)上市后的新藥依應(yīng)用后的情況進(jìn)行監(jiān)察，通過對(duì)新藥進(jìn)行再評(píng)價(jià)，構(gòu)成對(duì)新藥全面認(rèn)識(shí)的完整體系。
用藥者要增加自我保護(hù)意識(shí)
服藥后自我監(jiān)測(cè)
在口服、注射或采用其他方法使用藥物以后，都應(yīng)該進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，以便觀察療效及有無毒副作用和過敏等反應(yīng)的發(fā)生，便于及時(shí)更換或停止使用正在服用的藥物。
服藥后的自我監(jiān)測(cè)主要包括兩方面的內(nèi)容：其一是監(jiān)測(cè)藥物有無療效及療效大小，其二是觀察是否出現(xiàn)毒性、副作用或過敏反應(yīng)等。
藥物的療效可以從兩個(gè)方面反映出來：其一是自我感覺癥狀減輕或消失；其二是通過儀器及化驗(yàn)等手段檢查，看身體器官的功能及病理狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)。例如痢疾病人服用氯霉素等消炎藥后，自我感覺腹痛、腹瀉、發(fā)燒、惡心等癥狀是否減輕或消失，同時(shí)還需要化驗(yàn)大便里的膿細(xì)胞、白細(xì)胞是否減少，最后還要化驗(yàn)大便中的痢疾桿菌是否消失。再如冠心病、心絞痛病人使用中藥后，觀察心絞痛的癥狀是否緩解、心電圖的變化是否有好轉(zhuǎn)等。癥狀好轉(zhuǎn)說明藥物有效，可以繼續(xù)服用下去。如果癥狀未見減輕，就要考慮是什么原因，例如診斷是否正確、用藥是否恰當(dāng)、藥量及服法是否符合要求等。服藥的期限主要根據(jù)疾病是否痊愈來決定。痊愈就是癥狀消失，通過檢查及化驗(yàn)，證明病變愈合，細(xì)菌也已消失，方可停藥。
自我觀察療效必須等藥物發(fā)揮作用以后，這與服用方法、藥物性質(zhì)及病情病狀等都有關(guān)系。例如口服藥物需經(jīng)胃腸吸收后方能發(fā)揮作用，一般要經(jīng)過半小時(shí)至一小時(shí)；注射藥物發(fā)揮作用快，一般只需要10～15分鐘即可。另外，即使藥物有治療效果，還要看病情的發(fā)展，例如感冒發(fā)燒，服用或注射退燒藥會(huì)很快使體溫降下來。但過一段時(shí)間后體溫還會(huì)重新升高，需要再次用藥才會(huì)很快退燒。有的病人需服藥較長時(shí)間才能確認(rèn)藥物是否有效。
自我觀察是否出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，包括藥物的副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、致畸、致癌、致突變和成癮等。
藥名忌混
很多藥名只有一字之差，藥物作用卻各異。有些藥的外形、顏色類似，最易混淆。尤其是有的藥物放在紙袋里，只有服法，未注明是什么藥，開始還記得，日久便忘了。如發(fā)生這種情況寧可把藥扔掉，也不要憑印象再用。服藥一定要看準(zhǔn)藥名，看準(zhǔn)劑量，對(duì)準(zhǔn)病情，絕不可掉以輕心。
片、丸劑類藥品要看是否有潮解、溶化、碎裂等現(xiàn)象，膠囊類藥物要看是否有裂口、漏粉、黏連、變形等現(xiàn)象，酊水糖漿等類藥品要看是否有滲漏、沉淀、異味等現(xiàn)象，粉散、沖劑類藥品要看是否有結(jié)塊、霉變、異物等現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)上述不正常的現(xiàn)象則不宜購買和服用。
有些藥品使用了激光防偽、電碼防偽等防偽技術(shù)。藥品的標(biāo)簽或說明書應(yīng)該標(biāo)注藥品的品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、注冊(cè)商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、主要成分、適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。買藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書。對(duì)標(biāo)明有效期的藥品要看清是否過期，對(duì)未標(biāo)注有效期的藥品應(yīng)注意生產(chǎn)批號(hào)，以距購買日期不超過三年為宜。
變質(zhì)藥物，偽劣藥品的識(shí)別
藥物是否變質(zhì)，是藥物效用的關(guān)鍵所在。用藥者可以通過仔細(xì)觀察藥物的形態(tài)、外觀性狀、色、嗅、味等來識(shí)別藥物是否變質(zhì)。
片劑：白色藥片變黃，表面粗糙、疏散或潮解，或有結(jié)晶析出，藥片上有斑點(diǎn)、發(fā)霉、蟲蛀、有臭味等，則不可服用。
糖衣片：有藥片黏連或黑色斑點(diǎn)、糖衣層裂開、發(fā)霉、臭味等，均不可服用。
沖劑：正常的都是能疏散滾動(dòng)的干燥顆粒。如見其發(fā)黏、結(jié)塊、溶化、有異臭等，均不可服用。
膠囊及膠丸：如見有明顯軟化、破裂、漏油，或互相黏連等，均不可服用。
糖漿：藥液不論顏色深淺，都應(yīng)澄清無異物。如見有較多沉淀物或發(fā)霉等，均不可服用。
懸浮劑及乳劑：如有大量沉淀，或出現(xiàn)分層，經(jīng)過搖動(dòng)也可見均勻者，切記不可服用。
栓劑、眼藥膏及其他藥膏：若有異臭、酸敗味，或見明顯顆粒、稀薄、變色和水油分離等，均不可使用。
眼藥水、滴鼻劑：如藥液中有結(jié)晶、絮狀物，或見渾濁、變色等，均不可使用。
為了防止偽劣藥品對(duì)人體的損害，在購買、使用藥品時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
(1)看標(biāo)簽：購買整瓶、整盒的藥品，要先看標(biāo)簽印刷得是否正規(guī)、應(yīng)該具備的項(xiàng)目是否齊全。藥品必須具有藥廠所在地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門審批的標(biāo)記。藥品的標(biāo)簽必須印有注冊(cè)商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)、藥品名稱、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)。其中商標(biāo)和批準(zhǔn)文號(hào)尤為重要。如果沒有或印刷得不規(guī)范，即可視為假藥。
(2）看藥品質(zhì)地并品嘗藥品味道。無論針劑、片劑、丸劑、粉劑和水劑以及藥材，凡見有發(fā)霉、潮解、結(jié)塊或異臭、異昧，片劑色澤不一致者，即可視為劣藥。
其他注意事項(xiàng)：禁忌躺著服藥、禁忌干吞藥片、禁忌不擇食服藥、禁忌多種藥物同服、注意食物與中藥的搭配關(guān)系。食物與中藥之間存在著的相克現(xiàn)象表現(xiàn)為“藥食相反”。關(guān)于主要食物與中藥的搭配關(guān)系請(qǐng)參閱《食物風(fēng)險(xiǎn)速查>。食物與中藥如果搭配不當(dāng)，也會(huì)降低療效，還會(huì)增加人體的毒性反應(yīng)。
總之，用藥者要樹立知情權(quán)意識(shí)，中國國家藥監(jiān)局應(yīng)抓緊制定完善各種藥品的國家標(biāo)準(zhǔn)，取消藥品地方標(biāo)準(zhǔn)，整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，保障人民用藥安全有效、方便及時(shí)。中國將實(shí)行《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GAPJ，而有關(guān)規(guī)定已在修訂中。
通過貫徹實(shí)施新修訂的<藥品管理法》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，認(rèn)真做好藥物臨床實(shí)驗(yàn)研究和藥品不良反應(yīng)登記報(bào)告工作，確保臨床用藥安全、有效。
中藥管理將實(shí)施重大改革
在未來，中國將會(huì)對(duì)中藥的管理推行重大的改革。“中藥材的現(xiàn)代化，實(shí)際上也是中藥農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代化。中藥材生產(chǎn)必須產(chǎn)業(yè)化，才能與中成藥工業(yè)現(xiàn)代化生產(chǎn)相適應(yīng)。(國家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)人在“中藥與植物藥國際高級(jí)論壇”的演講）
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