長期隨訪是指病人或病人家屬和醫(yī)生長期保持聯(lián)系，并按醫(yī)生約定的時間或自己發(fā)現(xiàn)有不舒服等其他問題時來院復(fù)查，醫(yī)生根據(jù)病人的狀況及復(fù)查的結(jié)果，進(jìn)一步向病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)或提出新的處理意見。
那么對癌癥病人為什么要長期隨訪呢？這是由于癌癥是一種特殊類型的疾病。
第—，癌癥患者在醫(yī)院接受有效的正規(guī)化根治性治療后，臨床痊愈康復(fù)而出院，但仍有個預(yù)防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的問題，因?yàn)榘┌Y患者始終存在著復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。有人認(rèn)為，癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在治療后的1～5年，過了5年，就算沒事了，其實(shí)這是不對的。只能說，隨著治療后生存年數(shù)的增加，癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的機(jī)會愈來愈小了，但不能說完全沒事了。有些病人在5年、7年、8年、10年以后或者更長的時間還會復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，甚至曾發(fā)現(xiàn)兩位乳腺癌的病人在手術(shù)后19年、21年分別出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。還有相當(dāng)一部分癌癥患者就診時已屬于中晚期，臨床上常不能根治，因而需要邊治療邊復(fù)查，邊觀察療效，以求得到更好的綜合治療措施。
第二，癌癥患者是患另—種癌癥的危險(xiǎn)人群，也就是說癌癥患者比一般人易得另一種原發(fā)癌。國外有學(xué)者分析了748例治療后的喉癌患者，在1～17年間先后有104例(14%)發(fā)生了第二原發(fā)癌(其中64例為肺癌)。
第三，目前癌癥是威脅人類生命的常見疾病，臨床上所遇見的病人部分已為中晚期，治療的最后結(jié)局有些難盡如人意，病人在走完人生的最后一刻時，常要經(jīng)歷較長—段時間的肉體痛苦和精神折磨。有些癌癥患者雖經(jīng)過根治性治療而痊愈，但因?yàn)橹委煻茐幕蚋淖兞怂麄冊瓉斫∶赖耐庑魏推鞴俚墓δ?，使他們自己的工作、學(xué)習(xí)、生活和社交等方面的能力受到影響。所有這些，常造成病人精神心理上壓抑、痛苦，甚至悲觀失望，這種低落痛苦的情緒，又會破壞人體的免疫功能，誘發(fā)癌癥的產(chǎn)生和腫瘤的復(fù)發(fā)。因此，對這類患者定期或不定期復(fù)查，針對病人的精神心理狀態(tài)，就可及時采取有效的心理治療。
第四，對一些年輕的、特殊部位的癌癥患者，如年輕婦女因乳腺癌切除一側(cè)乳房，能否進(jìn)行整形；患生殖系統(tǒng)腫瘤的婦女，腫瘤治愈后能否過性生活、能否懷孕生孩子等，都需根據(jù)復(fù)查的有關(guān)情況才能作出回答。
第五，腫瘤病人接受放療后，由于一部分正常組織的損傷是遲發(fā)性的慢性放射損傷，腫瘤對放射線的反應(yīng)也需一定的時間才能觀察到，在放療結(jié)束時，對這些問題難以即刻得出準(zhǔn)確的判斷。因此，必須在放療后根據(jù)具體情況按醫(yī)囑定期復(fù)查，以便判斷治療效果，并對新出現(xiàn)的問題予以處理。
第六，患者的飲食、功能鍛煉都應(yīng)在隨訪中得到醫(yī)生的指導(dǎo)；同樣，醫(yī)生通過隨訪，觀察也可以獲得十分有價值的科學(xué)資料。
因此，癌癥患者治療后應(yīng)長期和醫(yī)生保持聯(lián)系。當(dāng)病人或其家屬接到隨訪信函時，應(yīng)盡量按隨訪的要求去做。如果病人已故，也應(yīng)由其家屬回信告知醫(yī)生。此外，病人在出現(xiàn)不尋常的癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院看醫(yī)生。這些癥狀包括：持續(xù)性疼痛，尤其是同—部位的持續(xù)性疼痛；惡心、嘔吐、腹瀉、厭食；不明原因的體重明顯減輕；持續(xù)發(fā)熱或咳嗽；不尋常的皮疹或出血等。(山東省臨沂市腫瘤醫(yī)院 胡相起 劉勇)
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