逍遙散為個(gè)舊市中醫(yī)醫(yī)院獲云南省藥監(jiān)局批準(zhǔn)文號(hào)(滇藥制字(Z)20082323G)的明星院內(nèi)制劑,在臨床使用三十余年。
逍遙散始載于宋朝《太平惠民和劑局方》,系由漢代張仲景《傷寒論》之四逆散、當(dāng)歸芍藥散加減化裁而成。方名寓意取自《莊子》中的“逍遙于天地之間,而心意自得”。寓意著服用此方劑能夠肝氣調(diào)達(dá),心情舒暢,煩惱拋諸腦后,好似神仙一般逍遙快活,更體現(xiàn)了中醫(yī)文化中追求自然和諧、順應(yīng)天地的思想。逍遙者,針對(duì)不逍遙而言,肝郁不得條達(dá),自然不得逍遙,故用養(yǎng)血涵木,疏肝解郁的藥物,使之重返逍遙之境,故稱(chēng)之為逍遙散。
組成
柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷
功能主治
疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)。
用法用量
口服。一日3次,一次6~9g;或遵醫(yī)囑。
臨床應(yīng)用
婦科[1]
女性原發(fā)性痛經(jīng)、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、圍絕經(jīng)期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、產(chǎn)后缺乳、乳腺增生、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、盆腔炎、慢性附件炎、不孕癥、子宮肌瘤、黃褐斑。
神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病[2]
抑郁癥、卒中后抑郁、焦慮癥、圍絕經(jīng)期失眠、高血壓焦慮及癲癇共病抑郁障礙等疾病中的失眠癥、阿爾茨海默病、腸易激綜合征等。
眼科
普通干眼、圍絕經(jīng)期干眼、糖尿病性干眼、瞼板腺功能障礙型干眼。
消化系統(tǒng)疾病
功能性消化不良、反流性食管炎、慢性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁返流性胃炎、結(jié)腸炎、腸易激綜合征等消化性潰瘍、慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、膽囊術(shù)后綜合征、胃腸神經(jīng)官能癥。
其他疾病
斑禿、心絞痛、冠心病等心血管疾病、蕁麻疹、缺血性視神經(jīng)病變、慢性疲勞綜合征。
方解
《太平惠民和劑局方》言:逍遙散“治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽干,發(fā)熱盜嗜臥,及血熱相搏,月水不調(diào),臍腹脹痛,寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛,榮衛(wèi)不潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸”。
逍遙散為肝郁血虛、脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝屬木,脾屬土,木能克土,肝木之所以郁,一為土虛不能升木也,二為血少不能養(yǎng)肝也。肝為藏血之臟,性喜條達(dá)而主疏泄,體陰用陽(yáng)。若七情郁結(jié),肝失條達(dá),或陰血暗耗,或生化之源不足,肝體失養(yǎng),則見(jiàn)胸脅隱痛,郁郁寡歡,或乳房作脹,或月經(jīng)不調(diào)。肝木為病,易傳于脾,“脾為后天之本,氣血生化之源”,脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán),肝郁血虛則疏泄不利,土生萬(wàn)物,脾虛則生化不足,可致肝血不足,故見(jiàn)眩暈,神疲,舌淡脈虛。肝郁與脾弱血虛是因果關(guān)系,因此,治法應(yīng)以疏肝解郁為主,兼以健脾養(yǎng)血。方中柴胡辛、苦,微寒。歸肝、膽、肺經(jīng)。具有疏肝解郁的功效,能條達(dá)肝氣,適肝之所喜,使肝郁得解,讓肝臟的疏泄功能恢復(fù)正常,是調(diào)暢氣機(jī)、解除肝郁的關(guān)鍵藥物。當(dāng)歸味甘、辛,性溫,歸肝、心、脾經(jīng),有養(yǎng)血和血之功,可補(bǔ)肝血之不足,且氣香入脾,足以舒展脾氣。白芍味酸、苦,微寒,歸肝、脾經(jīng),能養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急。二者配合,既補(bǔ)養(yǎng)肝血,又可使肝體得養(yǎng),同時(shí)協(xié)助柴胡疏肝而不致太過(guò),起到養(yǎng)肝體助肝用的作用。白術(shù)苦、甘,溫,歸脾、胃經(jīng),可健脾益氣,燥濕利水,幫助恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能;茯苓味甘、淡,平,歸心、肺、脾、腎經(jīng),能利水滲濕,健脾寧心,增強(qiáng)脾胃運(yùn)化水濕之力,且有助于寧心安神。炙甘草味甘,平,歸心、肺、脾、胃經(jīng),可補(bǔ)脾和胃,益氣復(fù)脈,調(diào)和諸藥。這三味藥共同起到健脾益氣的作用,以培補(bǔ)后天之本,使氣血生化有源,同時(shí)通過(guò)健運(yùn)脾胃來(lái)防止肝木乘脾土,體現(xiàn)了中醫(yī)五行中 “見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾” 的治則思想。薄荷其味辛,性涼,歸肺、肝經(jīng)。薄荷能疏散風(fēng)熱,清利頭目,在此方中主要取其疏散肝郁之氣的作用,且其涼性可防柴胡等藥之溫燥太過(guò),助柴胡疏肝解郁之力更顯靈動(dòng)活潑。整個(gè)方劑的配伍特點(diǎn)體現(xiàn)了氣血兼顧、肝脾同調(diào)。既注重疏肝理氣以解肝郁,又通過(guò)養(yǎng)血健脾來(lái)顧護(hù)肝體、充養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃,使得疏泄與運(yùn)化功能相互協(xié)調(diào),達(dá)到機(jī)體氣血調(diào)和、臟腑功能正常的狀態(tài)。
溫馨提示
藥物有禁忌,服用需謹(jǐn)慎。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師或藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)服用!
參考文獻(xiàn):
[1] 姚睿婷,劉大宇,王雪華,等.逍遙散在婦科疾病中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J/OL].遼寧中醫(yī)雜志,1-7[2025-01-21].
[2] 王虎平,米彩云,吳紅彥.逍遙散系列經(jīng)典名方防治阿爾茨海默病的研究進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2021,23(12):4419-4425.
文稿|楊居崩
編輯|施思
審核|李娜
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