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　　五痛鬼　擾亂擬人國(guó)

　　眾勇士　躍馬逐兇頑

 

　　詞曰：

 

　　氣凝血阻未能通，頭患風(fēng)，痛脅胸，腹疼腰痛，五痛鬼逞兇。贏得魔王夸幾句，蒙一寵，樂(lè)融融。神農(nóng)將士豈能容？兵馬壯，可降龍！哪個(gè)狂徒，不識(shí)輕和重，敢向擬人興禍亂，終究是，可憐蟲。

　　《江城子》

 

 

　　卻說(shuō)三因祖師見(jiàn)擬人國(guó)將有覆巢之厄，便讓蓍婆退了臌脹鬼，方才脫險(xiǎn)。那臌脹鬼被蓍婆一口氣吹到半空中，落在三因營(yíng)里，險(xiǎn)些兒把個(gè)“福肚兒”也摔破了。他這一跤可摔得不輕，眾魔王見(jiàn)狀，驚駭不已，即命幾個(gè)小妖把他抬進(jìn)去將息養(yǎng)傷。

　　風(fēng)魔坐立不安，想到三因島只有四張王牌，已經(jīng)亮出了三張，均未有什么結(jié)果。還剩下最后一招，要留住保本，不到萬(wàn)不得已時(shí)。絕不能輕易拋出，于是他便召集合島妖兵，前來(lái)商議對(duì)付擬人之策。

　　風(fēng)魔居高而坐，開言說(shuō)道：“那擬人國(guó)不過(guò)是些草木之兵，我三因島盡是天下之梟雄。自發(fā)兵以來(lái)，賴眾妖之力，雖然損傷了擬人國(guó)的元?dú)猓臆妼掖问Ю?，損兵折將，未能獲勝。本魔王今日在此遍告群雄：若是誰(shuí)能在擬人國(guó)占領(lǐng)一塊地盤，本魔王一定重重有賞，還封他個(gè)大官兒做做。”這時(shí)，只見(jiàn)一青面鬼出來(lái)答道：“啟稟大魔王，灑家愿去擬人國(guó)占領(lǐng)地盤，一定要他疼痛難忍，坐立不安！”眾魔一看，原來(lái)是五痛鬼。風(fēng)魔大喜，便對(duì)他說(shuō)：“好！你這一去，擬人國(guó)便無(wú)安日了。”

　　風(fēng)魔這話倒是說(shuō)得不差。常言道“痛病難挨”。這個(gè)五痛鬼能令人頭痛、胸痛、脅痛、腹痛、腰痛，故而稱為“五痛”。人們總是把疼和痛聯(lián)在一起。其實(shí)，疼和痛是有區(qū)別的。凡是身體內(nèi)外發(fā)生一種難以忍受的苦楚，名之曰痛；痛而兼有酸感者，名之曰疼。因此，凡是疼必然兼痛，而且以痛為主；然而，有的痛則不一定完全帶疼。這五痛鬼每次傷人，也同其他的疼痛怪一樣，使的是六種手段，且聽我慢慢講來(lái)：

　　一是“營(yíng)衛(wèi)氣傷。”由于營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)主濡養(yǎng)，衛(wèi)主溫煦。若是營(yíng)氣不能安穩(wěn)地行于經(jīng)脈之中，衛(wèi)氣不能正常地行于經(jīng)脈之外；或者營(yíng)氣不能盡其濡養(yǎng)之功能，衛(wèi)氣不能行其溫煦之職責(zé)，受到這種影響之處，勢(shì)必發(fā)生疼痛。如感受外邪所發(fā)生之頭痛身疼，即屬此類。故《素問(wèn)》曰：“氣傷痛。”

　　二是“脈絡(luò)卷縮或引急。”無(wú)論是經(jīng)脈或絡(luò)脈，其生理狀態(tài)總是分布平均、舒卷自如的，所以能夠維持氣血之正常運(yùn)行。若受到病邪（主要為寒邪）之刺激，則一反常態(tài)而成屈曲卷縮。或拘急牽引，如此則氣血之運(yùn)行受到影響而發(fā)生疼痛。故《素問(wèn)》曰：“脈寒則卷縮，卷縮則脈絀急，則外引小絡(luò)，故卒然而痛。”此痛多暴發(fā)而來(lái)，疼痛亦常劇烈。

　　三是“寒熱不和”。凡人體各個(gè)組織，寒熱的環(huán)境各不相同。如膀胱屬于“寒水”，盡管其中亦存在元?dú)?，畢竟是偏于寒；肝和膽均?#8220;相火”，盡管藏有精汁，畢竟是偏于熱，都是協(xié)調(diào)而統(tǒng)一的，決無(wú)時(shí)寒時(shí)熱、寒熱不和之象。若有寒熱不和，則疼痛作矣：故《素問(wèn)》曰：“寒氣客于脈中，與炅氣相搏，則脈滿，滿則痛而不可按也。”所謂“相搏”，乃是寒熱失去協(xié)調(diào)，不能維持其相對(duì)平衡。“滿”即悶也，即紊亂之意。對(duì)立統(tǒng)一被破壞而紊亂，則疼痛因之而作。

　　四是“氣血不和”。氣在人身總是沖和不息、環(huán)周不已的。外護(hù)于表衛(wèi)、內(nèi)貫于臟腑，發(fā)揮其行循捍衛(wèi)之作用。血?jiǎng)t緊附于氣，隨氣運(yùn)行，出入升降，循環(huán)無(wú)端，外而周身四肢，內(nèi)而五臟六俯，行使其營(yíng)衛(wèi)濡養(yǎng)之功。因而氣之與血，如影之隨形，不可分離。氣至血亦至，血行氣亦行，共同維持其正常生理。假若氣行有滯，血必因之而澀；血行有阻，氣必因之不通。氣血運(yùn)行發(fā)生不同程度的障礙，則有不同程度之疼痛。故《素問(wèn)》曰：“脈不通，則氣因之，故痛也。”

　　五是“血脈虛澀”。血液之中含有人體需要之養(yǎng)料，由氣所推動(dòng)，通過(guò)經(jīng)脈的分布運(yùn)行到全身各處，以維持正常之生理活動(dòng)?！鹅`樞·本臟篇》曰：“血和則經(jīng)脈流利，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨強(qiáng)勁，關(guān)節(jié)清利。”“和”者，血液保持正常用量，既不偏多，亦不偏少。一般來(lái)說(shuō)，血偏多者少，偏少者多。血少則難以維持各個(gè)組織之營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)生血脈虛澀，各組織將由營(yíng)養(yǎng)缺乏而產(chǎn)生疼痛。故《素問(wèn)》曰：“脈泣則血虛，血虛則痛，其愈注于心，故相引而痛。”因此，今之肝、胃痛者，多屬于此類。

　　六是“陽(yáng)衰陰竭”。陰者，人身之精血也；陽(yáng)者，心腎中之元陽(yáng)也。精血與元陽(yáng)是維持生命功能之基礎(chǔ)，其在心者為心血、心陽(yáng)；其在腎者為腎精、腎陽(yáng)。古人謂心陰、腎陰為元陰；心陽(yáng)、腎陽(yáng)為元陽(yáng)。兩者保持對(duì)立統(tǒng)一，以維持相對(duì)的平衡。無(wú)偏盛、偏衰之象，便得以維持健康。一旦有任何一方發(fā)生偏盛與偏衰，則會(huì)發(fā)生病變。如果兩方病變都到了衰竭的程度而出現(xiàn)劇烈之疼痛，無(wú)論在何種部位，都是比較嚴(yán)重的。故《素問(wèn)》曰：“厥逆上泄，陽(yáng)氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)還則生。”疼痛遽至昏死，不到陰衰陽(yáng)竭的程度是不會(huì)有如此嚴(yán)重的。若救治及時(shí)，使氣復(fù)還，則生也。

　　總之，疼痛之由，不外寒熱兩端。寒證之中又有虛、實(shí)之別。虛寒乃陽(yáng)氣虛衰;實(shí)則因于外感內(nèi)傷之寒濕邪氣。故因于寒者多，因于熱者少。但是，造成疼痛又并不限于寒熱，其他如風(fēng)、濕、燥、痰、蟲、食以及情志變化，都可以造成上述中的某一種的疼痛病變。不過(guò)，有一點(diǎn)必須肯定，無(wú)論什么部位發(fā)生疼痛，它的部位總是在經(jīng)脈里；無(wú)論何種因素所產(chǎn)生之疼痛，它的病變總是在氣和血兩個(gè)方面。

　　有人會(huì)說(shuō)：“這疼痛鬼無(wú)非是讓人痛得難受而已，它一旦侵入人身，就有明顯的感覺(jué)，哪還有這許多復(fù)雜的過(guò)節(jié)？其實(shí)不然。這五痛鬼以上述手段攻入人身之后，要從四個(gè)方面大做手腳，若不知此內(nèi)情，就難以對(duì)付了。

　　一以部位而論：在頭部，前額屬陽(yáng)明；后腦及項(xiàng)屬太陽(yáng)；兩側(cè)屬少陽(yáng)；巔頂屬厥陰。在胸腹；胸膈以上為上焦，屬心與肺；臍以上為中焦，屬脾胃；臍以下為下焦，屬肝腎，大、小腸，膀胱；左右兩脅屬肝膽。背部：肩背部屬心與肺；腰部屬腎。四肢：兩腋屬肝，兩肘屬心肺；兩髀屬脾；兩膝屬腎；外側(cè)屬三陽(yáng)經(jīng)；內(nèi)側(cè)屬三陰經(jīng)。

　　二以虛實(shí)而論：無(wú)論上、中、下三焦的疼痛，因于食滯、寒滯、氣滯者最多。亦有屬蟲、熱、痰、血者。凡是暴發(fā)性之疼痛，往往屬于前三者；漸發(fā)性之疼痛，則多見(jiàn)于后四者。無(wú)論屬于前后任何一種，只要有積滯或氣逆者，多為實(shí)證；無(wú)氣滯、積滯者，多為虛證。如痛而脹悶者為實(shí)，不脹悶者為虛；新病體壯者為實(shí)，久病體弱者為虛；拒按者為實(shí)，喜按者為虛；喜寒者為實(shí)，喜熱者為虛；飽則痛者為實(shí)，饑則痛者為虛；脈實(shí)氣粗者為實(shí)，脈虛氣少者為虛；痛劇而堅(jiān)、固定不移者為實(shí)，痛而徐緩、莫得其處者為虛；痛在臟腑、有物有滯者為實(shí)，痛在腔脅而牽連腰背、無(wú)脹無(wú)滯者為虛；補(bǔ)而不效者為實(shí)，攻而加劇者為虛。

　　三以寒熱而論：不論何種疼痛，因于寒者十常八九；因于熱者十僅一二。其所以然者，寒主收引、主凝滯。無(wú)論是有形之寒邪，或無(wú)形之虛寒，都能令經(jīng)脈發(fā)生卷縮、絀急、稽滯、牽引、拘攣等病變，都足以妨礙氣血之運(yùn)行而致疼痛。尤其是陽(yáng)氣虛損之虛寒病變，非血液虛少不足以營(yíng)養(yǎng)經(jīng)脈，便是陽(yáng)氣衰微不足以溫煦組織，兩者均能招致疼痛。凡寒邪盛者，往往出現(xiàn)氣逆、脹滿、強(qiáng)直、身重、拒按、不思食、舌苔白滑、脈來(lái)弦勁有力。凡屬虛寒者，則常見(jiàn)惡寒、倦怠、悠悠戚戚、氣短、喜暖、喜按、時(shí)作時(shí)止、遇冷加劇、舌淡苔薄、脈來(lái)沉細(xì)無(wú)力。因于熱甚之疼痛，則多有惡熱喜冷，口渴思飲、煩躁不寧、大便燥結(jié)、小便短赤、苔黃少津、脈來(lái)弦數(shù)、痛不可近，此乃熱邪燔氣灼血之故也。此種癥候雖不太多，但必竟是客觀存在?？傊阂蛴诤?，必有寒的脈證可憑；因于虛者，必有虛的脈證可驗(yàn)；因于熱者，亦有熱之脈證可察。

　　四以氣血而論：疼痛之病變，基本在于氣血兩個(gè)方面，辨氣與血，總以有形與無(wú)形來(lái)判斷。凡屬痛在氣分者，多見(jiàn)脹而且痛、時(shí)作時(shí)止、痛無(wú)定處。當(dāng)它發(fā)病之時(shí)，則痛而有形可見(jiàn)、可捫而得；當(dāng)它消散之時(shí)，則杳無(wú)形跡可見(jiàn)，一如正常。此乃無(wú)形之氣痛也。凡痛在血分者，多見(jiàn)痛而硬滿，既有固定之部位，并且呈持續(xù)性疼痛，不往不來(lái)，不離其處，此乃有形之血痛也。它如食積、痰滯，亦是有形之類。

　　這日五痛鬼受命騷擾擬人國(guó)，領(lǐng)兵一萬(wàn)前往經(jīng)脈之地，擾亂氣血，造成疼痛之患。此刻他對(duì)幾名心腹小妖吩咐道：“爾等同我首先去那諸陽(yáng)相會(huì)的頭顱之內(nèi)，干它一場(chǎng)，須得如此如此……”小妖們依計(jì)而行。

 

 

　　元帥得知五痛鬼掀起頭痛為患，即召眾人說(shuō)道：“五痛鬼擾我精明之府，據(jù)探馬所報(bào)：賊兵分外感內(nèi)傷兩路而來(lái)。外感頭痛，多為新患，其病程較短，兼有表證，痛勢(shì)較劇而無(wú)休止，可有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕之別；內(nèi)傷頭痛，多為久痛，不兼表證，其病程較長(zhǎng)，痛勢(shì)較緩而時(shí)作時(shí)止。故本帥用兵，必須辨別虛實(shí)。今遣八支人馬，兵分兩路前去御敵。”

　　“第一路，攻打‘外感’之邪。命三支人馬接令。”

　　“第一支，攻打‘風(fēng)寒’之?dāng)?。此類頭痛多發(fā)于感受風(fēng)寒之后，頭痛有時(shí)連及項(xiàng)背，或有緊觸感，遇風(fēng)寒則痛劇，喜戴帽，畏寒發(fā)熱、骨節(jié)酸痛、口不渴、舌苔薄白、脈浮而緊。此乃風(fēng)寒襲表，阻遏太陽(yáng)經(jīng)脈，衛(wèi)陽(yáng)不得布達(dá)之故也。本帥命川芎茶調(diào)^[1]將軍前去御敵！”

　　但見(jiàn)他：持羌芷芎防薄荷刀，騎甘草細(xì)辛荊芥馬，領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　頭痛屬風(fēng)寒，形寒骨節(jié)酸。

　　痛時(shí)連項(xiàng)背，川芎茶調(diào)散。

 

　　元帥又曰：

　　“第二支，攻打‘風(fēng)熱’之邪。若見(jiàn)頭脹而痛、遇熱加重，發(fā)熱惡風(fēng)、面赤目赤、口渴欲飲、咽喉腫痛、大便秘結(jié)、小溲色深、舌苔薄黃、舌邊尖紅、脈浮而數(shù)者，此乃風(fēng)熱上攻、氣血逆亂之故也。本帥命桑菊^[2]將軍，率領(lǐng)玄參前去退敵。”

　　桑菊領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　頭痛屬風(fēng)熱，面紅兼便結(jié)；

　　口渴舌頭紅，桑菊玄參滅。

 

　　接著，元帥又道：

　　“第三支，攻打‘風(fēng)濕”之?dāng)?。若?jiàn)頭痛如裹、昏沉疼痛、陰雨加劇，胸悶不暢、脘閉納呆、肢體困重、舌苔白膩、脈濡而滑者，此乃外感風(fēng)濕、上蒙清竅之故也。本帥命羌活勝濕^[3]將軍前去祛風(fēng)勝濕，不得有誤！”

　　羌活勝濕將軍領(lǐng)命。有詩(shī)贊曰：

 

　　頭痛因風(fēng)濕，肢沉納不香；

　　昏沉如裹首，羌活勝濕湯。

 

　　這時(shí)，元帥又曰：“第二路，攻打‘內(nèi)傷’之賊。本帥令五支人馬待命！”

　　“第一支，攻打‘肝陽(yáng)上亢’之?dāng)?。若?jiàn)眩暈頭痛、偏于兩側(cè)，或連巔頂、煩躁易怒，怒則加重、耳鳴失眠、或有脅痛，口苦面紅、溲熱便秘、舌紅少苔、舌苔薄黃、脈弦細(xì)或數(shù)者，此乃肝陽(yáng)上亢、清竅被擾之故也。本帥命天麻鉤藤^[4]將軍前去平肝潛陽(yáng)；若肝膽火旺，則命龍膽瀉肝^[5]將軍以清肝膽之熱。”

　　二將領(lǐng)命。有詩(shī)贊曰：

 

　　肝陽(yáng)上亢頭昏痛，煩躁難眠面目紅。

　　龍膽瀉肝平火逆，天麻鉤藤降逆沖。

 

　　元帥又曰：“若見(jiàn)頭頂痛而伴有嘔吐，遷延日久，其頭痛發(fā)之前常感頭頂如受重壓，發(fā)則劇痛、痛甚可發(fā)生暈厥，緩解后則感痛而空虛，頭痛時(shí)常伴有目系拘急、收引作痛。其吐物為稀白涎沫，或干嘔者，此乃肝寒收引于上、木邪侮土、濁陰沖逆所致也。本帥命吳茱萸^[6]將軍前去溫肝降逆。”

　　但見(jiàn)他：持吳萸人參刀，騎生姜紅棗馬，領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　厥陰頭痛乃肝寒，頂痛而嘔吐沫涎。

　　吳萸人參姜棗至，管教疼止吐能安。

 

　　天士又道：

　　“第二支，攻打‘氣血兩虧”之?dāng)场Ｈ粢?jiàn)頭痛頭暈、綿綿日久，過(guò)勞則甚、面色〔A018〕白、短氣心悸、神疲乏力、舌質(zhì)淡、脈虛細(xì)者、此乃氣血不足，不能上榮于頭腦也。本帥命八珍^[7]將軍前去補(bǔ)益氣血。”

　　但見(jiàn)他：持歸地芍芎刀，騎參術(shù)苓甘馬，領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　氣血雙虧頭痛昏，遇勞則甚少精神；

　　心慌氣短顏如〔A018〕，虧得香巖用八珍。

 

　　天士又曰：

　　“第三支，攻打‘腎精虧虛”之?dāng)?。若?jiàn)頭腦空虛、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精帶下、舌質(zhì)紅或淡、脈細(xì)數(shù)或沉者，乃是腎精不足、髓海失充之故也。本帥命大補(bǔ)元煎^[8]將軍前去補(bǔ)腎填精。”

　　但見(jiàn)他：戴山藥枸杞盔，披甘草山萸甲，持當(dāng)歸杜仲刀，騎人參熟地馬，領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　腎虛頭痛腦中空，膝軟腰酸暈耳聾。

　　大補(bǔ)元煎堪對(duì)證，陽(yáng)衰桂附鹿膠茸。

 

　　接著，元帥又曰：

　　“第四支，攻打‘瘀血阻絡(luò)’之?dāng)?。若頭痛固定不移、經(jīng)久不愈、痛如錐刺、痛而目瞀、或有頭部撞擊史、面色晦滯、舌質(zhì)帶紫、脈沉細(xì)或澀者，此乃久病入絡(luò)、血瘀氣滯也。本帥命血府逐瘀^[9]將軍率領(lǐng)蜈蚣、全蝎、山甲、地龍等人，前去活血化瘀、通絡(luò)止痛，不得有誤！”

　　血府逐瘀將軍領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　頭痛遷延有血瘀，痛如錐刺久難除；

　　位皆固定不移動(dòng)，血府逐瘀把賊誅。

 

　　最后，天士說(shuō)道：

　　“第五支，攻打‘痰濁上蒙’之?dāng)?。若是頭痛昏蒙、胸脘滿悶、嘔惡痰誕、舌苔白膩、脈弦而滑者，此乃痰濁上蒙清竅之故也。本帥命半夏天麻白術(shù)^[10]將軍前去滌痰化濁！”

　　但見(jiàn)半夏天麻白術(shù)將軍：手持陳皮茯苓甘草刀，領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　痰濁上蒙頭亦痛，惡嘔脘悶且昏蒙。

　　一蒙清竅陰邪至，半夏天麻白術(shù)攻。

 

　　各路人馬安排已畢，只見(jiàn)一人出來(lái)向天士稟道：“啟稟元帥，某聞?lì)^為清陽(yáng)之府，清陽(yáng)之氣，一旦受到外感或內(nèi)傷所擾，必然產(chǎn)生頭痛。故而元帥用兵，依其脈證予以辨識(shí)，針對(duì)病因去其疼痛。然而，常有一種慢性頭痛，悠悠戚戚、遷延不愈，或在一側(cè)，或在巔頂。諸如生氣、受風(fēng)、感寒、以及天氣變化，都能引起發(fā)作，其脈往往是沉細(xì)微弱、并無(wú)任何熱象者。末將愿意前去平定此患！”

　　眾人視之，乃烏星^[11]將軍是也。

　　但見(jiàn)他：持川烏細(xì)辛南星刀，騎冰片地龍菊花馬，十分威武。

　　接著，又有一人出來(lái)稟道：“末將愿往前去攻打擾亂六經(jīng)，造成頭痛之?dāng)场?#8221;

　　天士一見(jiàn)，原來(lái)是清理六經(jīng)^[12]將軍。他頭戴羌芎柴芷盔，身披芩夏葛辛甲，手持甘草珠母刀，跨上白芍吳萸馬，十分英俊。

　　緊接著，又見(jiàn)川芎、白芷、細(xì)辛、羌活、遠(yuǎn)志、冰片等人，一齊向元帥稟道：“我等愿意研末塞鼻，以止各種頭痛為患!”

　　天士大喜，即命眾人整戈待發(fā)。

　　次日，擬人國(guó)兵馬大元帥葉天士以八支人馬，兵分兩路向五痛鬼進(jìn)軍，直搗清陽(yáng)之府。五痛鬼一見(jiàn)如此陣容，早已有三分膽寒，于是急率眾妖上前迎戰(zhàn)。這場(chǎng)廝殺，真?zhèn)€是驚天動(dòng)地。神農(nóng)將士大顯神威，殺的賊兵尸橫遍野，血流成河。五痛鬼見(jiàn)大勢(shì)已去，急忙收拾殘兵，竄往胸膺之地去了。

 

 

　　這五痛鬼既然竄入胸中，便立即掀起胸痛為患。胸部屬于上焦，乃心肺所居之地。這五痛鬼要令胸部疼痛，必然要擾亂心、肺二官。他知道胸為清曠之區(qū)，陽(yáng)氣聚于胸中。若是痰濁夾瘀血而凝滯，或外客寒邪、內(nèi)傷七清，皆能令氣機(jī)失調(diào)、胸陽(yáng)阻痹而成為胸痛之患。

　　這五痛鬼為了讓胸部釀成疼痛，便采取了三種手段。

　　一是“寒邪外襲”。由于外感寒邪、寒則收引、經(jīng)脈拘急、氣血運(yùn)行失暢，或寒氣客于脈中、氣滯血瘀、陽(yáng)氣閉塞不通而發(fā)為胸痛。

　　二是“七情內(nèi)傷”。系思慮過(guò)度、勞傷心脾、氣血兩虧。心血虛則脈絡(luò)失養(yǎng)，脾氣衰則氣機(jī)不調(diào)，均能引起疼痛?；驉琅瓊巍庥艋?、灼津成痰，亦導(dǎo)致胸痛。

　　三是“飲食失節(jié)”。乃是恣食膏粱酒醴，痰濕內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)胸中，痹阻脈絡(luò)，陽(yáng)氣不運(yùn)，而發(fā)為胸痛。

　　再說(shuō)神農(nóng)將士得勝回營(yíng)，述說(shuō)了五痛鬼敗逃的經(jīng)過(guò)之后，元帥便說(shuō)道：“那痛鬼既然竄入胸部，必然又要挑起胸痛之患。此鬼慣用虛、實(shí)兩手危害他人。實(shí)證有因寒、因氣、因血、因痰之別；虛證則有陰虛、陽(yáng)虛、血虛之分。本帥今日兵分四路，前去御敵。

　　“第一路攻打‘寒邪侵襲’之?dāng)?。若?jiàn)忽然胸痛、徹背引膂，甚則汗出肢冷、舌苔白、脈沉遲者，此乃外感寒邪、陰乘陽(yáng)位、陽(yáng)氣不運(yùn)、脈絡(luò)卷縮之故也。本帥命桂枝附子^[13]將軍前去溫中散寒，不得有誤！”

　　但見(jiàn)他：手持桂附甘草棗姜槍，領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　忽然徹背痛于胸，多是寒邪自外攻。

　　肢冷汗流苔亦白，桂枝附子有奇功。

 

　　元帥又曰：

　　“第二路攻打‘瘀血停滯’之?dāng)?。若?jiàn)胸膺刺痛、固定不移、甚則突然發(fā)作，痛如刀割，冷汗自出，心悸怔仲、慌恐不寧，緩解后體倦神疲、精神萎靡，舌青紫晦暗，或有瘀斑，脈細(xì)或數(shù)而無(wú)力、或結(jié)代者，乃瘀血留阻、絡(luò)脈不通之故也。本帥命血府逐瘀將軍率領(lǐng)乳香、沒(méi)藥等人，前去活血化瘀，不得有誤！”

　　血府逐瘀將軍領(lǐng)命。有詩(shī)贊曰：

 

　　胸痛由于瘀血留，痛區(qū)固定總難休。

　　舌青紫黯君須記，血府逐瘀戰(zhàn)賊酋。

 

　　接著，元帥又曰：

　　“第三路攻打‘陽(yáng)氣阻痹’之?dāng)?。若?jiàn)胸悶而痛、痛引肩臂、短氣喘息、不得平臥者，乃心陽(yáng)痹阻，不能推送陽(yáng)氣而影響血脈運(yùn)行之故也。本帥命參七^[14]將軍前去宣痹通陽(yáng)，不得有誤！”

　　但見(jiàn)他：目如靈脂，面似郁金，眉分三七，口含人參，持桂附乳香刀，騎甘草絳香馬，一表威儀，堪稱虎將。有詩(shī)贊曰：

 

　　胸痹心陽(yáng)痹阻然，痛而牽引臂和肩；

　　甚時(shí)若有真心痛，參七將軍定可安。

 

　　最后，元帥說(shuō)道：

　　“第四路攻打‘氣血兩虛”之?dāng)场Ｈ粢?jiàn)胸中隱痛、動(dòng)則更甚，面色〔A018〕白、心悸自汗、困倦乏力、舌苔薄、脈細(xì)弱或結(jié)代者，此乃氣血兩虛、脈絡(luò)失養(yǎng)、胸陽(yáng)不宣之故也。本帥命炙甘草^[15]將軍前去益氣養(yǎng)血；若心陰不足，必自覺(jué)發(fā)熱、舌干少津、小溲黃赤、則命生脈^[16]將軍前去養(yǎng)益心陰。不得有誤！”

　　二將領(lǐng)命。但見(jiàn)炙甘草將軍：披人參大棗生姜甲，持炙草麻仁桂枝槍，騎阿膠生地麥冬馬。有詩(shī)贊曰：

 

　　氣血雙虧胸痛生，痛而隱隱動(dòng)加深；

　　心慌面〔A018〕精神少，復(fù)脈將軍搗賊營(yíng)。

 

　　諸將領(lǐng)命之后，直搗胸膺之處。五痛鬼見(jiàn)神農(nóng)軍從四面殺來(lái)，急率眾妖兵揮戈迎戰(zhàn)。但聽殺聲震天，喊聲動(dòng)地，神農(nóng)軍越戰(zhàn)越勇，五痛鬼眼見(jiàn)妖兵死傷慘重、潰不成軍，不免心慌意亂，只得擇路而逃，竄至脅肋之地。

 

 

　　這五痛鬼確是個(gè)性情乖戾之徒，他既然來(lái)至脅肋，便休想脅肋有安寧之日。此鬼一到，便賴在少陽(yáng)之經(jīng)而妨害肝膽，制造一側(cè)或兩側(cè)的脅肋疼痛。由于肝與膽互為表里，功主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁，其經(jīng)脈布于兩脅。若有情志抑郁，或暴怒傷肝，則令肝氣郁結(jié)，失于條達(dá)、疏泄不利、氣血運(yùn)行不暢、脅絡(luò)不和、氣阻絡(luò)痹、不通則痛。脾與胃亦相表里，胃主受納，脾主運(yùn)化，以完成水谷之消化吸收及精微之輸布，為后天之本，氣血運(yùn)化之源。若感受外濕、濕困脾土、或飲食不節(jié)、損傷脾胃，令脾失健運(yùn)、痰濕中阻，釀成濕熱、蘊(yùn)蒸肝膽，造成疏泄不利、困阻脅絡(luò)，不通則痛。腎藏精，肝藏血，精血相互滋生。肝血賴腎精以滋養(yǎng)，腎精賴肝血所化之精以填充，故曰：“乙癸同源”。若是久病體虛，或勞欲過(guò)度，則精血虧損、肝陰不足、血虛不能養(yǎng)肝、絡(luò)脈失于榮養(yǎng)，則發(fā)為脅痛。由此看來(lái)，脅痛雖在肝膽，但亦與脾、胃、腎有關(guān)。

　　五痛鬼造成脅痛，亦有虛、實(shí)之別。大凡初病多實(shí)，久病多虛，這是所有病邪所通用之手段。脅痛之實(shí)證以氣滯為主，還有血瘀、濕熱；虛證則以陰虛、精血不足、肝絡(luò)失養(yǎng)為主。就現(xiàn)實(shí)而言，總以實(shí)證為多。然而，這五痛鬼來(lái)到脅肋，往往會(huì)互相轉(zhuǎn)化，由氣及血，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，循序漸進(jìn)。因氣為血之帥，血賴氣以行，若肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢、氣滯必血行不利，而導(dǎo)致血瘀，血瘀又能阻滯氣機(jī)，從而加重氣滯。脅痛初起多為實(shí)證，有氣滯、血瘀、濕熱之別；若日久不愈，勢(shì)必化熱傷陰耗液，或瘀血不去、新血不生、而令肝腎陰虧、精血虛少、轉(zhuǎn)為虛證。然而，陰虛又易致化熱和血瘀，故虛中又往往夾實(shí)。

　　五痛鬼在脅肋盡管百般為害，無(wú)非是屬實(shí)、屬虛、屬氣、屬血而已，只要能識(shí)破機(jī)關(guān)，便不難降伏。如何識(shí)別？且聽我慢慢道來(lái)：

　　“實(shí)證”。痛勢(shì)劇烈、起病急驟、病程較短、疼痛拒按、形體壯實(shí)、脈弦滑數(shù)。

　　“虛證”。痛勢(shì)悠悠、起痛緩慢、病程較長(zhǎng)、疼痛喜按、形體虛弱、脈弦細(xì)而數(shù)。

　　“氣滯”。以脹痛為主，且疼痛游走不定、痛無(wú)定處、時(shí)輕時(shí)重、隨情緒的變化而增減“血瘀”。

　　以刺痛為主，且痛處固定不移、持續(xù)不已、入夜尤甚。

　　天士元帥聞得五痛鬼竄入脅肋，即對(duì)眾人說(shuō)道：“脅肋乃肝膽所居之地，五痛鬼既然入侵，必然擾亂氣機(jī)、阻痹血脈，造成‘不通則痛’，故本帥用兵，必須以‘通’為主。實(shí)證遣理氣、活血、清熱、化瘀之師；虛證則以養(yǎng)血柔肝為要，然亦不忘理氣和絡(luò)，以疏通肝膽之氣機(jī)也。本帥今日兵分四路前去御敵。”

　　“第一路，攻打‘肝氣郁結(jié)”之賊。若見(jiàn)脅肋以脹痛為主、走竄不定、疼痛每因情緒變化而增減（喜則氣和而痛減，怒則氣逆而痛增）、胸悶、噯氣頻作、苔薄、脈弦者，此乃肝郁氣滯、疏泄不利、氣阻脅絡(luò)之故也。本帥命柴胡疏肝^[17]將軍率領(lǐng)金鈴子、鮮橘葉等人前去疏肝理氣。若脅痛較重，再遣青皮、郁金、片姜黃前去，以增強(qiáng)理氣止痛之力；如氣郁化火而見(jiàn)脅肋掣痛、心急煩躁、口干口苦、溲黃便秘、舌紅苔黃、脈弦細(xì)而數(shù)者，再命延胡索、川楝子、梔子、丹皮、黃連等人前去理氣清肝、活血止痛；若氣郁化火傷陰，必然脅肋隱痛、遇勞加重、心煩頭暈、寐少夢(mèng)多、舌紅少津、脈弦而細(xì)者，再命當(dāng)歸、首烏、枸杞、丹皮、梔子、菊花等人前去滋陰清熱；若肝氣橫逆犯脾，以致肝脾失和而有脅痛腸鳴、瀉泄者，再命白術(shù)、茯苓、澤瀉、苡米等人前去健脾止瀉；如肝氣犯胃而兼惡心嘔吐者，再命陳皮、半夏、藿香、砂仁、生姜等人前去和胃止嘔。”

　　柴胡疏肝將軍謝過(guò)元帥，領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　肝氣不舒脅脹疼，痛隨情緒減和增。

　　疼時(shí)走竄胸間滿，柴胡疏肝大有靈。

 

　　元帥又曰：

　　“第二路，攻打‘瘀血停著’之?dāng)?。若?jiàn)脅肋刺痛、痛有定外、入夜尤甚、脅下或見(jiàn)癥塊、舌質(zhì)紫暗、脈象沉澀者，乃是氣滯血瘀、瘀血停著、阻痹脅絡(luò)之故也。本帥命膈下逐瘀^[18]將軍前去祛瘀通絡(luò)；若刺痛較甚，再命玄胡、郁金、穿山甲等人前去；如脅下有癥塊而正氣未衰者，再命三棱、莪術(shù)、地鱉蟲來(lái)助。”

　　但見(jiàn)膈下逐瘀將軍：戴靈脂丹皮赤芍盔，披芎歸桃仁紅花甲，持枳殼玄胡烏藥刀，騎甘草木香行瘀馬。有詩(shī)贊曰：

 

　　瘀血停留脅肋間，脅生刺痛夜尤堪；

　　舌頭紫暗君須辨，膈下逐瘀得勝還。

 

　　接著，元帥又道：

　　“第三路，攻打‘肝膽濕熱’之?dāng)?。若?jiàn)右脅脹痛、甚則痛不可忍，痛引肩背、脅下硬滿、寒熱往來(lái)、口苦納呆、惡心嘔吐、大便干結(jié)、小便短赤、或面目肌膚發(fā)黃、舌苔黃膩、脈弦而數(shù)者，此乃肝陰濕熱蘊(yùn)結(jié)、疏泄失常、脅絡(luò)失和之故也。本帥命大柴胡^[19]將軍前去疏泄肝膽、化濕清熱。若面目肌膚發(fā)黃，再命茵陳、梔子、黃柏、金錢草、郁金等人前去清熱利濕、利膽退黃；若嘔吐不止，再命左金丸前去辛開苦降；若嘔吐蛔蟲，再命烏梅丸或苦楝皮、使君子、檳榔等人前去驅(qū)蛔；如濕熱煎熬日久，結(jié)成砂石，阻滯膽道，而見(jiàn)脅痛劇烈、牽及肩背者，再命金錢草、海金砂、廣郁金，及硼砂、硝石、礬石等人，前去利膽排石。”

　　但見(jiàn)：大柴胡將軍目如枳實(shí)，面似黃芩，持半夏柴胡刀，騎芍藥大黃馬，腰懸一把大棗生姜?jiǎng)Γ滞?。有?shī)贊曰：

 

　　肝膽之中濕熱纏，脅疼牽引背和肩；

　　納呆口苦嘔和吐，虧大柴胡得勝還。

 

　　最后，天士說(shuō)道：

　　“第四路，攻打‘肝陰不足’之?dāng)?，若?jiàn)脅肋隱痛、悠悠不休、遇勞加重，心煩咽燥、頭暈?zāi)垦！⑸嗉t少苔、脈弦細(xì)而數(shù)者，乃是精血虧損、肝陰不足、脅絡(luò)失養(yǎng)之故也。本帥命一貫^[20]將軍前去養(yǎng)陰柔肝。若兼心中煩熱，再命梔子、棗仁前去助戰(zhàn)；如有頭暈?zāi)垦?，再命黃精、菊花、女貞子前去益腎養(yǎng)肝；若有脾虛而脘悶腹脹、納少便溏、神倦乏力、舌質(zhì)淡紅、脈濡而細(xì)者，再命黨參、白術(shù)、茯苓、苡米等人前去健脾養(yǎng)肝。”

　　但見(jiàn)一貫將軍：持枸杞沙參麥冬刀，騎川楝當(dāng)歸生地馬，領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　脅間隱痛久遷延，頭暈心煩口亦干；

　　苔少舌紅脈細(xì)數(shù)，盼來(lái)一貫保平安。

 

　　只聽三聲炮響，四員大將直搗脅肋之地。五痛鬼見(jiàn)神農(nóng)軍又從四面沖殺而來(lái)：柴胡疏肝將軍從正面與他交鋒，一貫攻其背后，其余二將一左一右，將五痛鬼圍在核心。那怪物左沖右突，難以脫身，眾妖兵搖旗吶喊，不敢上前。五痛鬼一見(jiàn)勢(shì)情不利，便搖身一變，化作一股清風(fēng)，竄至肚腹之地。

 

 

　　這擬人國(guó)的肚腹之地，上起胃脘以下，下到恥骨毛際以上，內(nèi)有肝、膽、脾、胃、腎、大小腸、膀胱等重要官員。五痛鬼既然竄入此地，必然要令這些官府的經(jīng)絡(luò)閉塞，而造成腹痛。

　　五痛鬼挑起腹痛，通常有四種手段。

　　一是“外感時(shí)邪”。如寒暑濕熱之邪入侵，均可使脾胃運(yùn)化功能失調(diào)、邪滯于中，氣機(jī)痹阻、不通則痛。若寒邪入而化熱，或濕熱積滯內(nèi)阻、腑氣不通，亦可導(dǎo)致腹痛。

　　二是“飲食不節(jié)”。由于暴飲暴食，傷及脾胃，食滯內(nèi)停，或恣食肥甘辛辣之品，濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃；或過(guò)食生冷，寒傷脾陽(yáng)，均能影響脾胃之健運(yùn)功能，令氣機(jī)失于調(diào)暢、腑氣通降不利而發(fā)生腹痛。

　　三是“情志失調(diào)”。精神抑郁、惱怒傷肝、木失調(diào)達(dá)、氣血郁滯；或肝氣橫逆、乘犯脾土，以致肝脾不和、氣機(jī)不暢，亦可造成腹痛。

　　四是“陽(yáng)氣素虛”。脾陽(yáng)不振，則運(yùn)化失職，或寒濕停滯，漸至脾陽(yáng)衰憊、氣血不足；腎陽(yáng)虧虛，則寒從內(nèi)生，氣血不能溫養(yǎng)臟腑，遂致腹痛。

　　此外，還有手術(shù)后，或跌打損傷，導(dǎo)致氣滯血瘀、絡(luò)脈痹阻、不通則痛，故腹痛作矣！

　　天士元帥聞得五痛鬼竄入腹中，即對(duì)眾人說(shuō)道：“五痛鬼竄入腹中，務(wù)必速除為要。此賊慣用之技雖有寒、熱、氣、血之別，總不外乎虛、實(shí)兩端。實(shí)者乃寒邪、實(shí)熱、積滯所引起之腑氣通降不利、氣血運(yùn)行受阻；虛為臟氣虛寒、氣血不能溫養(yǎng)所致。故本帥用兵，一要探清寒熱：如得熱痛減為寒，得寒痛減為熱；寒痛則拘急、腹鳴切痛，熱痛則便秘、喜飲冷；寒痛苔白膩。熱痛苔黃膩，二要辨明虛實(shí)：如實(shí)痛拒按，虛痛喜按；飽則痛者為實(shí)，饑則痛者為虛；實(shí)則痛勢(shì)急暴，虛則痛勢(shì)綿綿。三要認(rèn)定氣血：如氣滯則為脹痛，痛無(wú)定處，常伴脅下不舒、噯氣；血瘀則為刺痛、固定不移，常伴面色晦暗、口唇青紫。四要審其部位：如少腹痛，掣及兩脅，多屬肝膽；小腸及臍周，多屬脾胃、小腸、腎與膀胱。爾等不可大意！”

　　眾人答曰：“謹(jǐn)遵元帥吩咐！”

　　天士說(shuō)：“痛鬼為患，總不外乎寒、熱、虛、實(shí)四端，故本帥用兵，以攻此四路之?dāng)碁橹鳌?#8221;

　　“第一路，攻打‘寒邪內(nèi)阻”之?dāng)?。若?jiàn)腹中拘急暴痛、喜溫喜按、遇冷加重、小便自利、大便自可或溏瀉、舌苔白膩、脈沉而緊者。此乃寒邪入侵、陽(yáng)氣不運(yùn)、氣血被阻之故也。本帥命正氣天香^[21]將軍率領(lǐng)良姜、肉桂、吳萸、小茴香、當(dāng)歸、細(xì)辛等人，前去溫中散寒。”

　　“若見(jiàn)臍中痛不可忍、喜按喜溫、手足厥逆、脈微欲絕者，此乃腎陽(yáng)不足、寒邪內(nèi)侵也。本帥命通脈四逆^[22]將軍前去溫通腎陽(yáng)。”

　　“若見(jiàn)小腹拘急冷痛、苔白、脈沉緊者，乃下焦受寒、厥陰之氣失于疏泄也。本帥命暖肝^[23]將軍前去溫肝散寒。”

　　“若見(jiàn)腹中冷痛、手足逆冷而又見(jiàn)身體疼痛者，此乃內(nèi)外皆寒。本帥命烏頭桂枝^[24]將軍前去祛散內(nèi)外之寒。”

　　“若腹中雷鳴切痛、胸脅逆滿、嘔吐者，乃寒邪上逆也。本帥命附子粳米^[25]將軍前去溫中降逆。”

　　“若虛寒腹痛較甚，并有嘔吐肢冷脈微者，本帥命大建中^[26]將軍前去溫中散寒。”

　　“若腹痛自利、肢冷、脈沉遲者，乃脾胃陽(yáng)虛也。本帥命附子理中^[27]將軍前去溫補(bǔ)脾陽(yáng)，不得有誤！”

　　七員戰(zhàn)將領(lǐng)命。但見(jiàn)：

　　天香正氣將軍持烏藥香附理氣刀，騎干姜紫蘇陳皮馬。

　　通脈四逆將軍還是攻痢妖那副裝束。

　　暖肝將軍持小茴烏藥沉香刀，騎歸杞苓姜肉桂馬。

　　烏頭桂枝將軍持桂芍甘棗生姜刀，騎烏頭散寒烈火馬。

　　附子粳米將軍持甘草半夏和中槍，騎附子粳米棗紅馬。

　　大建中將軍持干姜蜀椒劍，騎人參飴糖馬。

　　附子理中將軍持附子回陽(yáng)刀，騎參甘姜術(shù)馬。有詩(shī)贊曰：

 

　　陰寒腹痛辨何難？喜暖肢涼口不干；

　　舌淡白苔常拘急，暖中七將奪雄關(guān)。

 

　　元帥又曰：

　　“第二路，攻打‘濕熱壅滯”之?dāng)?。若有腹痛脹滿、痛而拒按、胸悶不舒、煩熱口渴、大便干燥、或秘結(jié)不通、煩渴引飲、自汗、小便短赤、或潮熱譫語(yǔ)、舌苔黃燥、脈來(lái)沉滑或沉實(shí)者，乃是邪熱蘊(yùn)結(jié)胃腸、津液受傷、糟粕停滯之腑實(shí)證也。本帥命大承氣^[28]將軍前去通腑瀉熱、行氣止痛。不得有誤！”

　　承氣將軍領(lǐng)命。有詩(shī)贊曰：

 

　　濕熱為邪壅腹中，痛而拒按便難通；

　　躁煩口渴苔黃燥，承氣湯來(lái)把實(shí)攻。

 

　　接著，元帥又說(shuō)道：

　　“第三路，攻打‘中虛臟寒’之?dāng)?。若?jiàn)腹痛隱隱、時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按、勞累或饑餓則加重，得溫得食則痛減，伴有神疲乏力、氣短、怯冷、大便溏薄、苔白脈細(xì)者，此乃脾陽(yáng)虛而中氣不足之故也。本帥命小建中^[29]將軍前去溫中補(bǔ)虛、和里緩急，不得有誤！”

　　小建中將軍領(lǐng)命。有詩(shī)贊曰：

 

　　虛寒腹痛隱而綿，時(shí)止時(shí)休得食安；

　　喜按喜溫勞則甚，建中宜小暖中寒。

 

　　最后，元帥說(shuō)道：

　　“第四路，攻打‘邪實(shí)壅結(jié)’之?dāng)场Ｈ缬?#8216;氣滯’者，必有脘腹脹痛、攻竄不定，或牽引少腹、噯氣或矢氣后痛勢(shì)減輕、惱怒煩悶則痛勢(shì)加重，苔薄脈弦者，此乃氣滯不通、氣機(jī)升降失調(diào)之故也。本帥命四逆^[30]將軍率領(lǐng)玄胡、川楝等人，前去疏肝理氣。”

　　“若是‘血瘀’為患，必然腹痛經(jīng)久不愈、痛勢(shì)較劇、或痛有定處、觸痛或拒按，舌質(zhì)青暗、脈象滯澀者，此乃久痛入絡(luò)、瘀血阻滯之故也。本帥命少腹逐瘀^[31]將軍率領(lǐng)延胡索、小茴香等人，前去活血化瘀。”

　　“若有‘食滯’，必然脘腹脹滿疼痛、拒按惡食、噯腐吞酸、惡心嘔吐，或痛而欲瀉、瀉后痛減、舌苔黃、脈滑數(shù)者，此乃宿食停滯腸胃、升降不利之故也。本帥命楂曲平胃^[32]將軍率領(lǐng)雞內(nèi)金、炒麥芽、萊菔子等人，前去消食導(dǎo)滯。”

　　“若是‘蟲積’為患，必然臍腹攻痛、時(shí)作時(shí)止、貪食消瘦、挖鼻、睡中〔A022〕齒、唇內(nèi)可見(jiàn)小白點(diǎn)、面部有花白色斑、甚則劇痛，肢冷而厥者，此乃蟲擾腹痛也。本帥命使君子^[33]將軍前去驅(qū)蟲消積，不得有誤！”

　　四將領(lǐng)命。但見(jiàn)四逆、逐瘀二將亦似前番裝束。

　　楂曲平胃將軍持山楂建曲刀，騎蒼樸陳甘馬。

　　使君將軍持苦楝蕪荑刀，跨使君甘草馬。

　　有詩(shī)贊曰：

 

　　實(shí)邪壅塞腹中疼，拒按皆因積滯生；

　　氣血食蟲皆作禍，神農(nóng)將士顯奇能。

 

　　四路人馬安排已畢。元帥乃對(duì)諸將囑道：“寒、熱、虛、實(shí)乃五痛鬼擾亂肚腹之慣技也。但寒痛纏綿不已，可因郁而化熱；熱痛日久，又可轉(zhuǎn)化為寒，形成寒熱錯(cuò)雜之證。實(shí)痛未已，日久飲食少進(jìn)、化源不足，亦可轉(zhuǎn)化為虛。若體素脾虛不運(yùn)，偶因飲食不節(jié)、食滯中阻，又生虛實(shí)夾雜。爾等務(wù)必辨清敵情，方能克敵制勝。”

　　諸將拜謝而去。

　　這時(shí)，只聽一聲號(hào)令，四路雄兵猶似離弦之箭，直搗腹中。五痛鬼倚仗腹中寬闊之地，能攻能守，急忙率領(lǐng)妖兵前來(lái)迎戰(zhàn)。那鬼蜮死死守住第一道關(guān)卡，一連戰(zhàn)了三十余合，未分勝負(fù)。天士見(jiàn)狀，即命備急^[34]將軍前去助戰(zhàn)。備急一聲“得令！”急取巴豆掃滯刀，騎上干姜大黃馬疾馳而去。但聽?wèi)?zhàn)鼓咚咚，喊聲大作。備急將軍橫刀躍馬，直取五痛鬼。五痛鬼見(jiàn)來(lái)將勢(shì)不可當(dāng)，急忙后退。諸將奮力上前，一齊追殺過(guò)去，勢(shì)如潮水一般，妖兵哪里抵擋得?。课逋垂碇坏檬帐皻堒?，逃往腰腎而去。

 

 

　　五痛鬼既然竄入腰腎，便又重整旗鼓，造成腰痛為患。腰者，上連背膂、下接尻尾、中為脊柱，其兩側(cè)平臍之處即是腰部，為一身持以轉(zhuǎn)動(dòng)之樞紐。腰為腎之外候，與膀胱為表里，在外為太陽(yáng)，在內(nèi)屬少陰，又為沖、任、督、帶之要會(huì)。故而腰痛為患，不得不以腎為主。然有內(nèi)因、外因及不內(nèi)外因之別。

　　這五痛鬼既然來(lái)至此處，便憑他的三種手段來(lái)掀起腰痛之患。

　　一是“感受外邪”。凡居處寒冷潮濕，或涉水冒雨、汗出當(dāng)風(fēng)、外邪入侵、壅塞經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢，則發(fā)為腰痛。此類以濕為根源、偏于寒者為寒濕，偏于熱者為濕熱。亦有濕邪挾風(fēng)而流注經(jīng)脈者。

　　二是“瘀血凝滯”。乃系勞傷蓄血，或曾受外傷、氣滯血瘀、阻塞經(jīng)脈，或久痛入絡(luò)、絡(luò)血凝滯而形成腰痛。

　　三是“腎氣虧損”。凡勞損久病，年老體弱，或房事不節(jié)、精血衰少、無(wú)以充養(yǎng)骨髓、濡養(yǎng)經(jīng)脈，因而引起腰痛。

　　由此看來(lái)，這五痛鬼欲要在擬人國(guó)掀起腰痛為患，必然要采取虛、實(shí)兩手。實(shí)者發(fā)病急，以風(fēng)、寒、濕、熱、瘀血而為害；虛者發(fā)病緩慢，以腎精虧虛為主。但亦有虛實(shí)并見(jiàn)，如因腎虛而外邪乘虛而入；或邪氣久居，腎氣耗損。故腰痛總以虛為本，以實(shí)為標(biāo)。即是實(shí)證，只待邪熱減輕之后，亦應(yīng)參合補(bǔ)腎。

　　此刻天士元帥召集眾人說(shuō)道：“五痛鬼今被我軍逼入腰腎之地。本帥今日兵分四路，前去掃除頑敵。”

　　“第一路，攻打‘腎虛’之賊。由于腰為腎之腑，盡管腰痛有因寒、因濕、因熱、因氣之異，而少陰腎衰、陽(yáng)虛不足乃是造成腰痛之主因。故腰痛一證，屬虛者十常八九。凡是虛證，形色往往顯得發(fā)青、發(fā)白，甚至出現(xiàn)黧黑之色，脈象多見(jiàn)沉細(xì)微弱。有的移多行動(dòng)或站立，便感覺(jué)不能支持；有的特別感覺(jué)疲乏無(wú)力，稍有活動(dòng)則不能忍耐；有的痛而發(fā)沉，天氣一轉(zhuǎn)陰雨便痛得難以忍受。如此種種，乃是腎陽(yáng)虧損之故也。本帥命加味青娥^[35]將軍前去溫補(bǔ)腎陽(yáng)，不得有誤！”

　　這青娥乃是一名女將，但見(jiàn)她：目似川烏之黑，面比胡桃肉嫩，唇似小茴香一點(diǎn)，眉若青鹽半月輪，鹿角盔，穿山甲，杜仲劍，乳香馬，細(xì)辛披掛。好個(gè)巾幗英雄，欣然領(lǐng)命。有詩(shī)贊曰：

 

　　腰痛多因虛腎陽(yáng)，遇勞加重且綿長(zhǎng)；

　　酸疼最怕逢陰雨，加味青娥是妙方。

 

　　元帥又曰：

　　“第二路，攻打‘瘀血’為患。若見(jiàn)腰痛如刺、痛有定處、痛處拒按、俯仰不利、晝輕夜重，舌質(zhì)紫暗、或見(jiàn)瘀斑、脈澀者，此乃瘀血凝滯腰肌之故也。本帥命身痛逐瘀^[36]將軍率領(lǐng)穿山甲、全蟲、絳香等人，前去活血通絡(luò)、理氣止痛，不得有誤！”

　　身痛逐瘀將軍領(lǐng)命。有詩(shī)贊曰：

 

　　瘀血凝腰痛似錐，晝輕夜重實(shí)堪悲；

　　舌如紫暗君須記，身痛逐瘀得勝歸。

 

　　天士囑道：“若是腰部扭傷，俗稱‘閃腰岔氣’，突然腰痛而不能轉(zhuǎn)側(cè)者，乃是氣停血滯之故也。本帥命破故脂^[37]將軍前去通氣活血，不得有誤！”

　　但見(jiàn)她：頭戴紅花，面如官桂，目似檳榔，口比桃仁，眉分三七，披枳殼肉桂甲，騎乳香地鱉馬，持故脂熟軍刀，領(lǐng)命而去。有詩(shī)贊曰：

 

　　扭傷腰部側(cè)身難，桂杜桃紅故脂餐。

　　三七檳榔同枳殼，乳香地鱉熟軍安。

 

　　接著，元帥又道：

　　“第三路，攻打‘寒濕’之?dāng)?。若?jiàn)腰部冷痛、如坐水中，身體沉重、轉(zhuǎn)側(cè)不利、臥后起床更覺(jué)不舒，舌苔白膩、脈沉者，此乃寒濕之邪著于腰間，阻滯經(jīng)脈之故。本帥命甘姜苓術(shù)^[38]將軍前去散寒祛濕，不得有誤！”

　　甘姜苓術(shù)將軍領(lǐng)命。有詩(shī)贊曰：

 

　　腰痛猶如坐水中，轉(zhuǎn)旋不利濕寒攻；

　　臥而不起難堪甚，苓術(shù)甘姜立戰(zhàn)功。

 

　　最后，元帥說(shuō)道：

　　“第四路，攻打‘濕熱’之?dāng)?。若有腰髖疼痛，痛處伴有熱感、小便赤澀、舌苔黃膩、脈象濡數(shù)者，乃系濕熱之邪壅滯脈絡(luò)之故也。本帥命加味二妙^[39]將軍前去清熱利濕，不得有誤！”

　　但見(jiàn)他：持黃柏蒼術(shù)防己刀，騎萆薢當(dāng)歸牛膝馬。有詩(shī)贊曰：

 

　　腰痛由于濕熱傷，痛而覺(jué)熱小溲黃；

　　苔黃脈數(shù)腰髖脹，二妙相加是妙方。

 

　　各路人馬安排已畢，但聽三聲炮響，諸將各持器械，躍馬揚(yáng)鞭，直搗腰腎之地。五痛鬼見(jiàn)為首一人是個(gè)女將，便哈哈大笑道：“葉天士手下無(wú)人也，故讓女子來(lái)打頭陣。俺見(jiàn)你生得如花似玉，若是傷了你，人家豈不要道我不會(huì)憐香惜玉么？”青娥一聽大怒，即揮杜仲劍直刺五痛鬼面門，五痛鬼舉刀相架，心中發(fā)怵，張口罵道：“你這該死的婆娘，當(dāng)年俺讓西子捧心，傳為佳話。今日俺也要你扭動(dòng)腰肢哩！”說(shuō)罷，急舉大刀，向青娥狠狠砍去。青娥眼疾手快，一劍向五痛鬼刺去，快如閃電。五痛鬼將頭側(cè)過(guò)，避開劍鋒，可把右耳削落半個(gè)。五痛鬼大怒，口中又罵道：“不識(shí)好歹的婆娘，俺定要報(bào)此一劍之仇！”青娥亦罵道：“潑痛鬼休得猖狂，你姑奶奶今日定要取你性命！”于是二人并馬相交，一場(chǎng)惡戰(zhàn)，只六七個(gè)回合！五痛鬼便氣力不支，心下尋思：“此女子好厲害也！”正欲奪路而逃，怎奈四周早有破故脂及逐瘀、腎著、二妙四人死死壓住陣角，斷了五痛鬼的退路。這時(shí)，但見(jiàn)青娥柳眉倒豎，杏眼圓睜，一馬殺至五痛鬼面前，手起一劍……，眼見(jiàn)五痛鬼性命不保，忽見(jiàn)一人從天而降，快如疾風(fēng)，一揮長(zhǎng)袖，擋住了青娥的劍鋒，救了五痛鬼，逃回三因營(yíng)。

　　這正是——

 

　　青娥怒氣沖霄漢，痛鬼威風(fēng)掃地皮。

 

　　不知劫走五痛鬼者竟是何人？且看下回分解。

 

　　【附注】

　　[1]川芎茶調(diào)散：《太平惠民和劑局方》方　薄荷、香附各250克，細(xì)辛25克，川芎、荊芥各120克，防風(fēng)50克，白芷、羌活、甘草各160克，為末，每服6克，飯后茶水調(diào)服。功能疏散風(fēng)邪，升清泄熱。治外感風(fēng)邪、偏正頭疼、或巔頂作痛、或惡寒發(fā)熱、目眩鼻塞、苔薄白、脈浮滑者。

　　[2]桑菊飲：見(jiàn)第八回注^[5]。

　　[3]羌活勝濕湯：見(jiàn)第八回注^[7]。

　　[4]天麻鉤藤飲：見(jiàn)第十四回注^[1]。

　　[5]龍膽瀉肝湯：見(jiàn)第十八回注^[19]。

　　[6]吳茱萸湯：《傷寒論》方　吳茱萸6克，人參15克，生姜20克，大棗12枚，水煎，分三次服。功能溫腎暖胃，降逆止嘔。治胃寒、食谷欲嘔、或胃脘作痛、吞酸嘈雜，少陰吐利、干嘔吐涎沫頭痛者。

　　[7]八珍湯：《正體類要》方　人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍藥、熟地黃、川芎各10克，炙甘草5克，加姜、棗，水煎服。功能雙補(bǔ)氣血。治氣血兩虛、面色蒼白或萎黃、心悸怔忡、食欲不振、氣短懶言、四肢倦怠、頭暈?zāi)垦?、舌淡苔白、脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。

　　[8]大補(bǔ)元煎：《景岳全書》方　山茱萸、炙甘草各5克，淮山藥、杜仲、當(dāng)歸、枸杞子各10克，人參15克，熟地30克，水煎服。治氣血大虛、腎虛精虧、精神失守之證。

　　[9]血府逐瘀湯：見(jiàn)第十回注^[12]。

　　[10]半夏天麻白術(shù)湯：《醫(yī)學(xué)心悟》方　半夏15克、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓各10克，甘草5克，生姜2片，大棗3枚，蔓荊子10克，水煎服。功能健脾祛濕，化痰熄風(fēng)。治風(fēng)痰所致的眩暈、頭痛、痰多、胸膈脹滿、舌苔白膩、脈弦滑。

　　[11]烏星湯：（任應(yīng)秋經(jīng)驗(yàn)方）制川烏、南星、細(xì)辛、地龍各3克，菊花6克，冰片0.9克。先煎川烏、地龍、南星、細(xì)辛四味，菊花最后入，稍煎即成，分二次服。冰片另研極細(xì)，分做兩份，臨服時(shí)沖入一份，服后略休息。功能升清陽(yáng)，化濁氣，并能迅速入腦通絡(luò)。治慢性頭痛、悠悠戚戚、遷延不愈、或在一側(cè)、或在巔頂，諸如生氣、受風(fēng)、感寒以及天氣變化，都能引起發(fā)作。脈來(lái)沉細(xì)微弦，并無(wú)熱象、乃系陽(yáng)氣虛損、清陽(yáng)不足于上的表現(xiàn)，即所謂神經(jīng)性頭痛是也。

　　[12]清理六經(jīng)湯：（經(jīng)驗(yàn)方）羌活9克，白芷、川芎、半夏、黃芩各10克，柴胡、吳萸各6克，珍珠母、葛根各24克，白芍15克，細(xì)辛、甘草各3克，水煎服。通治六經(jīng)頭痛。

　　[13]桂枝附子湯：《傷寒論》方　桂枝15克，炮附子3枚，生姜10克，大棗12枚，炙甘草6克，水煎，分三次服。功能溫陽(yáng)逐濕。治太陽(yáng)病、風(fēng)濕相搏、身體疼煩、不能自轉(zhuǎn)側(cè)、不嘔不渴、脈浮虛而澀者。

　　[14]參七散：（任應(yīng)秋經(jīng)驗(yàn)方）白人參15克，三七9克，川附片9克，川郁金12克，山楂9克，五靈脂9克，肉桂6克，降香9克，乳香3克，炙甘草15克，共研未，每服6克，米醋或溫?zé)狳S酒送服。功能扶助心陽(yáng)，暢通血行。治冠心病、心絞痛、屬胸痹者。

　　[15]炙甘草湯：《傷寒論》方　炙甘草20克，生姜15克，人參10克，生地黃80克，桂枝15克，阿膠10克（烊化），麥門冬30克，火麻仁20克，大棗10枚，酒、水煎，分三次服。功能益氣補(bǔ)血，滋陰復(fù)脈。治氣虛血少而致的脈結(jié)代、心動(dòng)悸、氣短胸悶、舌光少苔及虛勞肺痿。

　　[16]生脈散：見(jiàn)第九回注^[4]。

　　[17]柴胡疏肝散：見(jiàn)第十五回注^[1]

　　[18]膈下逐瘀湯：《醫(yī)林改錯(cuò)》方　五靈脂、川芎、牡丹皮、赤芍藥、烏藥各6克，延胡索3克，當(dāng)歸、桃仁、紅花、甘草各10克，香附、枳殼各5克，水煎服。功能活血祛瘀，行氣止痛。治瘀血在膈下，形成積塊，或小兒痞塊、痛處不移、臥則腹墜者。

　　[19]大柴胡湯：《傷寒論》方　柴胡25克，枳實(shí)20克，生姜15克，黃芩10克，白芍藥10克，半夏15克，大棗10枚，大黃10克，水煎，分三次服。功能和解少陽(yáng)，瀉下熱結(jié)。治少陽(yáng)熱邪未解，陽(yáng)明里熱壅盛。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸悶嘔惡、郁郁微煩、心下痞硬、下利而不暢、脈弦有力。也用于膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎。

　　[20]一貫煎：《續(xù)名醫(yī)類案》方　北沙參、麥門冬各10克，生地黃50克，當(dāng)歸、枸杞子各10克，川楝子5克，水煎服。功能養(yǎng)肝陰、疏肝氣。治肝腎陰虛、肝郁氣滯。癥見(jiàn)胸脅不舒或疼痛、口干、舌紅少津。也用于慢性肝炎、肝區(qū)疼痛屬肝陰虛者。

　　[21]正氣天香散：《保命歌括》方　烏藥、香附、干姜、紫蘇葉、陳皮，水煎服。治寒邪內(nèi)阻之腹痛。

　　[22]通脈四逆湯：見(jiàn)第十六回注^[17]。

　　[23]暖肝煎：《景岳全書》方　當(dāng)歸、枸杞各10克，小茴香6克，肉桂5克，烏藥6克，沉香3克，茯苓6克，生姜三片，水煎服。治肝腎陰寒、小腹疼痛、疝氣等癥。

　　[24]烏頭桂枝湯：《金匱要略》方　烏頭、桂枝各10克，白芍藥15克，甘草10克，生姜10克，大棗10枚，蜜20毫升，煎服。治腹中冷痛、手足逆冷者。

　　[25]附子粳米湯：《金匱要略》方　炮附子10克，半夏12克，甘草6克，大棗10枚，粳米15克，水煎，分三次服。治腹中寒氣、雷鳴切痛、胸脅逆滿、嘔吐。

　　[26]大建中湯：《金匱要略》方　蜀椒6克，干姜12克，人參10克，水煎去滓，入飴糖溶化，分二次服。功能溫中補(bǔ)虛，降逆止痛。治中陽(yáng)虛衰、陰寒內(nèi)盛、脘腹劇痛、上下攻撐、不可觸及，腹?jié)M嘔逆、不能飲食，及脾胃虛寒、腹部劇痛。

　　[27]附子理中湯：《太平惠民和劑局方》方　炮附子、人參、白術(shù)、炮姜、炙甘草各9克，水煎服。功能溫陽(yáng)祛寒。治脾胃虛寒而致的吐瀉、腹痛、面色〔A018〕白、手足不溫、及霍亂轉(zhuǎn)筋等癥。

　　[28]大承氣湯：見(jiàn)第八回注^[12]。

　　[29]小建中湯：見(jiàn)第十回注^[3]。

　　[30]四逆散：見(jiàn)第十回注^[28]。

　　[31]少腹逐瘀湯：見(jiàn)第十九回注^[21]。

　　[32]楂曲平胃散：即平胃散加山楂、建曲。治飲食停滯。

　　[33]使君子散：《證治準(zhǔn)繩》方　炒使君子10個(gè)，甘草（膽汁浸）、蕪荑各10克，苦楝子5個(gè)，為粗未，每服3克，水煎服。治蛔蟲、腹痛時(shí)作、肚脹青筋。

　　[34]備急丸：《金匱要略》方　大黃、干姜、巴豆霜各等分，蜜丸，黃豆大、每服三、四丸。功能攻逐冷積。治胸腹脹痛、便秘不通、甚則氣急、口噤、暴厥、無(wú)熱象、無(wú)虛象者。如用此為作栓劑塞肛中，治上述病癥取效甚速，且副作用小。

　　[35]加味青娥丸：（任應(yīng)秋經(jīng)驗(yàn)方）破故脂12克，炒杜仲9克，胡桃肉30克，小茴香9克，穿山甲6克，制川烏12克，鹿角片9克，乳香3克，細(xì)辛3克，水煎，少入青鹽，化開，熱服。功能溫暖腎陽(yáng)。治腎虛腰痛、形色或青或黑、或白，脈沉細(xì)虛弱、或稍多行動(dòng)或站立便不能支持，或疲乏無(wú)力、不能活動(dòng)，或痛而發(fā)沉，逢陰雨則痛甚。

　　[36]身痛逐瘀湯：見(jiàn)第二十一回注^[7]。

　　[37]破故脂湯：（經(jīng)驗(yàn)方）破故脂10克，桃仁、紅花各9克，肉桂、三七各3克，枳殼、檳榔、杜仲各9克，乳香、地鱉蟲各6克，熟大黃6克，水煎服。治閃腰岔氣、不能轉(zhuǎn)側(cè)。

　　[38]甘姜苓術(shù)湯：《金匱要略》方　甘草、白術(shù)各5克，干姜、茯苓各10克，水煎，分三次服。功能溫脾勝濕。治寒濕傷脾。癥見(jiàn)身體沉重、腰及腰以下冷痛、但飲食如常，口不作渴，小便自利。

　　[39]加味三妙散：（經(jīng)驗(yàn)方）黃柏、蒼術(shù)、防己各10克，萆薢30克，當(dāng)歸、牛膝各6克，水煎服。治濕熱腰痛。癥見(jiàn)腰痛而小便赤澀、舌苔黃膩、脈濡數(shù)者。