江南_ac34
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0.2572020-12-28 20:36
夫男子平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。
“平人”，就是指正常人。人好好的看起來都沒有病，結(jié)果摸他的脈卻很大，這就是勞癥，如脈出現(xiàn)極虛也是勞癥。“脈大”有兩個(gè)意思：一是摸手上的脈；二是望診，看他手上的血管特別粗大。
勞癥的人不能動(dòng)，動(dòng)一下就要休息一天，為什么？正常人血管里充滿血，勞癥的人血量還是這么多，所以驗(yàn)血正常，但是血管粗大一倍，血只占血管的一半，另一半被濕占領(lǐng)，把血管撐大，可以說勞癥的人帶了兩個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)，所以很吃力。勞癥的人唯一的好處是不管怎么吃都吃不胖。
前面講過濕在皮表、皮下肌肉及血脈外分別對(duì)應(yīng)麻黃加術(shù)湯、麻杏薏甘湯、防己黃芪湯，這里是講濕在血脈里，一般用桂枝芍藥知母湯治勞癥，吃后血管會(huì)縮到正常。
男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。
還有一種勞癥是“面色薄”，蒼白，“渴”就是病人感覺到很口渴，這時(shí)不管此人是糖尿病引起的渴還是什么其他的病造成的渴，只要病人有渴的現(xiàn)象就代表津液不足。虛的人為什么會(huì)渴呢？因?yàn)槔镪幪摰袅艘院箨枙?huì)更盛，有一些病人就是又虛又熱，而實(shí)際上這個(gè)熱是因?yàn)殛幪摱鴣淼奶摕?，不是?shí)熱。實(shí)熱的話用白虎湯或是承氣湯來攻，主渴的虛熱是不一樣的，沒有東西怎么去攻？這時(shí)病人產(chǎn)生的虛熱一樣溫度很高，一樣會(huì)把津液蒸發(fā)掉，所以會(huì)口渴。
“卒”就是猝然之間，發(fā)生“喘悸”，悸，中醫(yī)又叫做“血虛”，所以一個(gè)是氣虛，一個(gè)是血虛。有動(dòng)悸的癥狀就是心的力量不夠，オ會(huì)產(chǎn)生動(dòng)悸?！懊}浮者”代表“里虛”，脈的外面是氣，我們摸脈摸到是氣脈，沒有摸到血脈，陽就是氣，血就是陰，血不夠了，陽就浮上來，于是就會(huì)摸到脈很大很浮，實(shí)際上病人是血虛掉了，血虛也是一種勞癥。
男子脈沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時(shí)目瞑，兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然。
這里提出勞癥特有的幾種癥狀，仲師將之分類出來。男子如有“脈虛沉弦”，虛脈就是你摸到脈的時(shí)候有一點(diǎn)點(diǎn)脈，稍微重按又沒有了?；蚴敲}很沉，要摸到骨邊オ有，重按又沒有了?；蚴敲矫}細(xì)細(xì)一根，其狀如弦，這也是虛脈。也就是說，虛、沉、弦三種脈都代表里面氣血兩虛了，但病人并沒有寒熱現(xiàn)象。
“短氣里急”就是病人有時(shí)候走動(dòng)一下就會(huì)呼吸很難過，然后肚子常常脹痛，“小便不利”小便次數(shù)多，量很少。面色蒼白，常常頭會(huì)昏，還時(shí)常會(huì)流鼻血。
為什么會(huì)小便不利？《內(nèi)經(jīng)》觀念：脾主腹，脾管腹部。肝有問題時(shí)，木會(huì)克土，一克到脾土?xí)r肚子就會(huì)脹，腹水就是這樣來的，實(shí)脾可以排水。同樣脾主濕，身上的濕是脾臟在管，當(dāng)濕很盛時(shí)累積在少腹，對(duì)膀胱形成壓力，故小便不利，治濕的方法就是利小便。
還有一種勞癥是被醫(yī)師治出來的，前面有講過六大補(bǔ)虛缺點(diǎn)，其中“吐血泄精依陰虛治，造成勞?！本矗寡?。
勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，痠削不能行。
有勞癥的病人，得到病的時(shí)候“脈浮大”，加上“手足煩”，手足會(huì)同時(shí)有煩燥的現(xiàn)象，就是一直在動(dòng)，不知道放哪里好，這種煩燥在春夏時(shí)節(jié)癥狀會(huì)加重，而到了秋冬就好了，主因是有勞癥的人，本身就有陰虛，一般陽會(huì)浮起來。當(dāng)春夏時(shí)氣候比較熱，身體里面的虛熱跟外面太陽的熱碰在一起，病人就覺得很難過，冬天的話會(huì)比較好，因?yàn)橥饷胬?，寒?huì)制熱。勞癥很嚴(yán)重的人會(huì)有“陰精自出”的現(xiàn)象。
張仲景是用很簡單的方式告訴我們，得到勞癥的人，大部分都是上熱下寒，就是肚臍以上是熱的，以下是寒的，肚臍是陰陽的分界點(diǎn)。
下面是陰寒，陰寒就代表沒有動(dòng)能，不會(huì)蠕動(dòng)了，新陳代謝不好。上面卻太熱，太過亢了。正常人是陰在上面，陽在下面，這樣子陽オ不會(huì)浮起來，我們的動(dòng)能才能潛藏，就是所謂的潛陽，中醫(yī)觀念上是陽不在乎多，但是在乎要能潛。所以如果病人陽熱在上面，無法下潛，這個(gè)熱就會(huì)跑到四肢上去，此時(shí)身體的下焦卻是陰寒聚集之處，就會(huì)造成“精自出”，這時(shí)病人會(huì)有幾種情形出現(xiàn)，男人的話，會(huì)遺精、夢(mèng)交等，就是晚上作夢(mèng)夢(mèng)里面在交合。還有年齡大的人很多都會(huì)有精自出的現(xiàn)象，因?yàn)殛柼摱鴽]有辦法控制，精就會(huì)自動(dòng)遺出來。
“痠削不能行”，就是病人感覺到的是骨頭酸而不是肌肉酸，為什么會(huì)這樣？因?yàn)橄陆固摵蜁?huì)自泄出來。女人沒有精，一旦發(fā)生在女子身上時(shí)，白帶就會(huì)很多，一直滴漏出來，這也會(huì)造成人虛掉，這種現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，會(huì)影響到晚上都不能睡覺。因?yàn)槟I主骨，病人的腎精遺漏過多，骨頭就會(huì)有酸感。所以有人長年得到勞癥沒有治好，到頭來就會(huì)變成遺精。這精一直出來，病人會(huì)受不了的，當(dāng)然會(huì)很難過，每天精神萎靡，我們有中藥可以去固他的陽虛，也有中藥可以補(bǔ)足他的陰虛。
男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
勞癥的人不容易懷孕，因?yàn)椤熬珰馇謇洹?，這種男人不容易生小孩，中醫(yī)有處方可治。
夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，髪落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
桂枝龍骨牡蠣湯方
桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩
上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
這個(gè)處方用得很廣：遺精、遺尿、盜汗，舉凡精不固與精不足都屬于失精家，中醫(yī)認(rèn)為：我們身體的津液(汗尿)、精、血這三樣是同源的。
失精家為什么少腹弦急？肝經(jīng)絡(luò)生殖器，男人感覺陰囊筋急，女人感覺陰道抽筋，均為“少腹弦急”，代表肝虛，統(tǒng)統(tǒng)是桂枝龍骨牡蠣湯證。而肝虛的源頭是腎陽傷到，水不能生木，肝木無水滋潤，故筋急。
“陰頭寒”就是甚至于會(huì)感覺到陰部前頭都是冷冰的，兼有頭昏，落發(fā)。“脈極虛芤遲”代表里面陰精極度傷到了，還下利清谷，腸里太寒導(dǎo)致吸收功能不好，于是吃下去的東西尚未消化，通通拉出來了。病家本來血就不夠了，現(xiàn)在再加上津液一直往外漏，無疑是雪上加霜。
開立處方時(shí)，第一就要顧慮到脾臟，讓脾胃能夠正常吸收營養(yǎng)。第二要去固腎臟，固他的元精。虛勞的癥狀就是“脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交”，處方就是桂枝龍骨牡蠣湯。
桂枝龍骨牡蠣湯即很簡單的桂枝湯加上龍骨牡蠣，但是在這里加重生姜到三片，龍骨牡蠣視勞癥程度加重。臨床上失精有三種癥狀：第一種癥狀比較淺，是有夢(mèng)乃遺，就是做了夢(mèng)以后才會(huì)遺精出來，這個(gè)病況最淺，龍骨牡蠣3錢，一劑知二劑己，就是一二劑就好了；第二種比較重，無夢(mèng)而遺，睡覺時(shí)沒有做夢(mèng)，但會(huì)遺精出來，龍骨牡蠣5錢；第三種最重，醒時(shí)亦遺，這是最深最重了，龍骨牡蠣1兩?？傊瑒┝恳暟Y加減。
浮陽在上面是因?yàn)橄陆龟幪?，牡蠣味咸，咸能軟?jiān)，故在攻腫瘤時(shí)牡蠣是主方。什么時(shí)候用牡蠣最好？病在骨節(jié)之間，如多發(fā)性骨髓瘤，大劑量1兩2兩用上去。其它視癥加減，比如：一個(gè)人關(guān)節(jié)疼痛，氣候一改變就痛，用桂枝芍藥知母湯，當(dāng)有腫瘤在骨節(jié)之間時(shí)，牡蠣加重到1兩加上去，如果還四肢冰冷、惡寒，脈不浮，再加生附子，以此類推，一劑見效。牡蠣降浮陽，又能生精，但要讓陽精不往外泄時(shí)，需要靠龍骨來收斂陽，已經(jīng)泄出去的精要靠牡蠣去把它補(bǔ)回來，龍骨只是固澀精不外流用的，桂枝湯用來健脾胃促進(jìn)營養(yǎng)的吸收。
桂枝龍骨牡蠣湯是對(duì)于失精家最常用的處方，也是專門用來治虛勞的處方，尤其此方用于年輕人效果很明顯，一劑下去第二天氣色就回來了，年齡大的人要連續(xù)好幾劑才行，也可以加重劑量。
男子平人脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。
正常的男人，能吃能喝能拉能撒，一切都好，但脈虛弱細(xì)微，代表此人氣虛掉了。氣一旦虛掉，表就不固，表現(xiàn)為“喜盜汗”，也是失精家，也用桂枝龍骨牡蠣湯。
人年五六十，其病脈大者，痹俠背行。若腸鳴馬刀俠癭者，皆為勞得之。
中年以后的病，如：督脈麻木、腸鳴、甲狀腺淋巴腫瘤等，“皆為勞得之”，勞癥不早治好的話，中年以后就會(huì)有這種現(xiàn)象。用桂枝龍骨牡蠣湯，牡蠣軟堅(jiān)，龍骨斂陽。
脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也。
如果一個(gè)病人的脈出現(xiàn)沉、小，來的很慢，一息才一至、兩至，中醫(yī)叫做“脫”，就是元?dú)馓撁?，是很危險(xiǎn)的癥狀，病人稍微走快一點(diǎn)就會(huì)喘，這是虛勞至極的現(xiàn)象。手腳冰冷，“腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也”，里寒很甚，就是四逆湯證。這一段放在這里不知道為什么，可能是竹簡穿錯(cuò)了。
險(xiǎn)的。
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