糖友李大爺患糖尿病8年了，近期總覺得手有麻，但心想手麻也不是什么病，就沒放在心上。一段時間過去了，有一次李大爺在煮餃子，下餃子時，看到鍋里的水濺到手上，但自己卻一點感覺沒有。
其實像李大爺這樣的情況，在糖尿病人中并不少見，這是糖尿病神經(jīng)病變的癥狀之一。
糖尿病神經(jīng)病變就是一種常見的慢性并發(fā)癥，其發(fā)生率高達(dá)50%～80%，根據(jù)病程和血糖控制情況不同而異。糖尿病神經(jīng)病變幾乎可累及全身任何神經(jīng)，最常見的是周圍神經(jīng)病變。
周圍神經(jīng)包括感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)，手腳麻木是感覺神經(jīng)病變的一種臨床表現(xiàn)。
感覺神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)
1．感覺異常：如肢端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、發(fā)冷感、踩棉花感等等；
2．感覺減退：似戴手套、襪套樣感覺，嚴(yán)重者感覺喪失，對冷、熱、痛的刺激毫無知覺；
3．感覺過敏：對冷、熱、觸摸極為敏感；
4．自發(fā)性疼痛：有的病人表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛（靜息痛），似刀割火燎，夜間疼痛尤甚，讓人徹夜難眠，痛不欲生，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。
上述癥狀主要發(fā)生在四肢。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要危害
1．手腳麻木、疼痛，尤其是夜間疼痛重，不能碰被單等物體，可多次痛醒；
2．肢體無力，走路不穩(wěn)，尤其是夜間行走困難；
3．腳有形成頑固性潰瘍的危險，甚至因此而截肢。
DPN病人的截肢危險升高1.7倍，如果已有足畸形則危險性升高12倍，既往有足潰瘍史則截肢危險上升36倍。在非創(chuàng)傷性截肢中50%～75%病人是DPN患者。美國每年約有85,000人因此病而截肢，平均每2分鐘有1人截肢，在87％的病人中，神經(jīng)病變是一個主要原因。
糖尿病神經(jīng)?。―PN）治療
平穩(wěn)控制血糖、血壓和血脂
其中嚴(yán)格控制血糖是最重要的，因為高血糖或血糖波動范圍過大是導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的主要原因。
擴(kuò)張微血管及營養(yǎng)神經(jīng)
除了高血糖以外，血管性缺血缺氧和神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏也是導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的一個重要原因。
改善氧化應(yīng)激
近年來，學(xué)術(shù)界認(rèn)為線粒體超氧化物過多是導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的的重要原因，認(rèn)為長期高血糖下的氧化應(yīng)激是糖尿并發(fā)癥的共同致病機(jī)理。
而硫辛酸具有強抗氧化作用，被醫(yī)學(xué)界稱為“萬能強力抗氧化劑”。美國ADA指南（美國糖尿病學(xué)會指南），歐洲EASD（歐洲心臟病學(xué)學(xué)會與歐洲糖尿病研究協(xié)會聯(lián)合指南）中均把硫辛酸作為防治糖尿病并發(fā)癥的一線藥物。
《中國2型糖尿病防治指南》也將硫辛酸納入作為抗氧化應(yīng)激藥物。2010年《糖尿病神經(jīng)病變的專家共識》明確指出硫辛酸是對有疼痛的糖尿病周圍神經(jīng)病變唯一有效的病因治療。
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