昨晚有個灸友突然聯系我，告訴我一個好消息：
圖片中的孫某，是我的學生，上過艾灸進階課。4月份她接診這個病人后找我求助：
學員對我的選穴思路有疑問，也可以直接提問，及時解答：
艾灸過程中，病情有變化，也可以及時跟進調穴位：
除了給學員指導之外，這個病人該怎么艾灸，注意灸處不燙，該怎么堅持，護理忌口等注意事項，都是學員孫教給病人的。三人合力，選出恰當的穴位，用對灸法，等于定好方向，結合病人持之以恒的每天艾灸，最終創(chuàng)造出來這個不大不小的奇跡。
有學習西醫(yī)的朋友說，這個西醫(yī)上就是絕癥了。幸虧遇到中醫(yī)，遇到艾灸，不可思議地把肌酐值治回正常范圍。
最后把慢性腎病的常見問題和艾灸方法，分享給大家。
表證突出期，應該著重于解表。這里的表證包括的范圍很廣，眼睛浮腫，臉浮腫，四肢浮腫，面黃，脈浮，手自溫等都可以歸入表證。更詳細的表證分類選穴，可以參考艾灸進階課上的六經表證篇。經常用到的解表穴位，身柱、至陽、內關、手三里等，依所在之經的不同而選用不同經上的穴位。
尿癃閉期，小便難出，小便不利等，應在解表的同時，配合通利小便的穴位，古法稱為通利州都法。常見的做法是按揉內踝壓痛點，按揉大腿內側壓痛點，并艾灸水泉附近有灸感的點，必要時加上同側的陰包穴，可以只用左側水泉和陰包穴——若同時有表證未清，需先解表，或同時灸解表的穴位和通利小便的穴位。
正氣虛，邪氣已大減，已經屬于疾病的末期，可以配合補氣的方法。常見的做法是太極按摩、振腹，艾灸關元、帶脈穴、命門、腰陽關等穴位。要先根據脈象，判斷邪氣已大減，脈象柔和，不會非常弦、數、硬，才改用補法。
急性期，病人往往會配合醫(yī)院的治療，逐漸增加激素藥的用量，導致體內聚濕而呈現手自溫等表濕表現，可以配合從下往上捏脊后，艾灸身柱。激素藥逐漸減量后，逐漸解表的穴位從身柱慢慢調整成至陽或左內關，以疏通三焦氣機，利于排水。
循環(huán)期，正氣虛，有時會因為邪氣太盛而呈現正氣不足，補氣后病癥會進一步變得明顯。這是常常會現出這樣的循環(huán)：補氣-表證突出，解表-正氣虛，補氣-表證突出，解表……這樣子循環(huán)幾次，甚至十幾次后，體內的邪氣才能清干凈，再怎么補都不會出現病癥加重，就容易收尾，不再復發(fā)。
穴位的定位，請自行檢索。艾灸時，只需注意保證灸處不燙即可。稍微偏離穴位，不影響艾灸的效果。灸處不燙，即可一直艾灸，不拘時間，無論幾分鐘還是幾小時，都可以灸。灸量夠的時候，身體會告訴你：這個地方灸夠了，怎么調整艾條都會感到灸處燙，就要暫時停灸。休息一段時間后，再灸該處，可能還能繼續(xù)灸進去。
能灸進去的情況下，盡量按照上面給的選穴建議操作，省掉自行摸索的時間，積累灸量，盡快灸出效果來。
護理的要點，參考趙老的文章：慢性腎病新論
這個病人，又讓我想起我常說的那句話：一息尚存，就有無限希望。還有另一句中醫(yī)界流出的話：中醫(yī)無絕癥。
