為了深入貫徹落實(shí)《黑龍江省民政廳關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見》（黑民發(fā)〔2006〕18號），切實(shí)解決城市特困群眾就醫(yī)方面的困難和問題，進(jìn)一步完善社會保障制度，特制定本辦法。
一、醫(yī)療救助對象
為本市市區(qū)享受城市低保待遇且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員。
二、救助方式及范圍
(一)城市特困居民醫(yī)療救助采取基本醫(yī)療救助和重大疾病救助兩種方式。
(二)重大疾病主要包括以下種類：
1．尿毒癥定期血、腹透析治療；
2．惡性腫瘤或再生障礙性貧血；
3．嚴(yán)重傳染性肝炎、肺結(jié)核；
4、急性心力衰竭和心肌梗塞；
5．腦中風(fēng)急性期；
6．肝硬化浮水；
7．消化道出血；
8．急性重癥胰腺炎；
9．定點(diǎn)醫(yī)院確定的其它病種。
(三)下列情況不屬于重大疾病醫(yī)療救助范圍：
1．器官移植的費(fèi)用；
2．跨年度累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用；
3．超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品、病療項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“三個(gè)目錄”范圍的費(fèi)用；
4．交通肇事、打架斗毆、酗酒和賭博等引發(fā)致傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
三、救助標(biāo)準(zhǔn)
(一)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院對城市低保人員，免收掛號費(fèi)，門診診查費(fèi)減免50%，處置費(fèi)減免10%，單項(xiàng)價(jià)格百元以下的輔助檢查減免20%，單項(xiàng)價(jià)格百元以上的輔助檢查減免30%，住院床費(fèi)減免50%；對26個(gè)手術(shù)病種實(shí)行最高限價(jià)收費(fèi)(限價(jià)病種見附件)。
(二)本市城市低保人員患有重大疾病，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，按下列標(biāo)準(zhǔn)救助：
1．無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)或撫養(yǎng)義務(wù)人的城市低保人員，當(dāng)年個(gè)人實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1000元以上部分，按實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的40%給予救助，當(dāng)年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額最高不超過5000元。
2．其它城市低保人員，當(dāng)年個(gè)人實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元以上部分，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用30%給予救助，當(dāng)年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額最高不超過3000元。
四、定點(diǎn)醫(yī)院的管理
(一)申請重大疾病醫(yī)療救助人員應(yīng)在本市范圍內(nèi)到指定醫(yī)院就診，定點(diǎn)醫(yī)院為市人民醫(yī)院(惠民醫(yī)院)。
(二)因首診醫(yī)院條件限制需轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。由首診醫(yī)院填寫《鶴崗市城市低保人員重大疾病轉(zhuǎn)診審批表》，報(bào)民政部門審批。
(三)定點(diǎn)醫(yī)院對醫(yī)療救助對象的治療應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三個(gè)目錄”進(jìn)行管理，并使用目錄內(nèi)價(jià)格較低的藥品及診療項(xiàng)目。出院時(shí)應(yīng)提供符合“三個(gè)目錄”管理要求的費(fèi)用明細(xì)清單。
五、救助申請
(一)申請基本醫(yī)療救助程序須到醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，持《鶴崗市城市居民最低生活保障證》和相關(guān)證明。
(二)申請重大疾病醫(yī)療救助程序患重大疾病特困居民需要救助的，向戶籍所在地街道辦事處提出申請，填寫《鶴崗市城市居民最低生活保障人員大病醫(yī)療救助申請審批表》，并提供相關(guān)材料，相關(guān)材料為：1.本人戶口本、身份證、《鶴崗市城市居民最低生活保障證》；2.醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療診斷書和需要救助規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及必要的病史材料；3.下崗、失業(yè)人員和困難企業(yè)人員，提供市級醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出具的未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明。
六、救助審批與資金管理
(一)救助對象本人通過社區(qū)居委會向街道辦事處提出申請大病救助的相關(guān)材料，街道辦事處對上報(bào)的材料進(jìn)行審核，并派人進(jìn)行入戶調(diào)查，提出審核意見報(bào)區(qū)民政部門，每季度報(bào)一次；
(二)各區(qū)民政局每季度末審核匯總，上報(bào)市民政局審批，經(jīng)市財(cái)政局審定后，由市財(cái)政局直接撥付到定點(diǎn)銀行實(shí)行社會化發(fā)放；
(三)各街道辦事處要做為醫(yī)療救助申請對象的認(rèn)證審核工作，把好入口，按照公開、公平、公正的原則，定期將醫(yī)療救助政策，享受救助人員、金額張榜公布，接受群眾監(jiān)督。
七、組織管理
(一)成立我市困難居民醫(yī)療救助協(xié)調(diào)小組，市政府牽頭，成員由民政、財(cái)政、社保、衛(wèi)生等部門組成，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療救助工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)。辦公室設(shè)在市民政局。
(二)民政、財(cái)政、社保、衛(wèi)生等有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，密切協(xié)作，共同做好救助工作。民政部門負(fù)責(zé)城市困難居民醫(yī)療救助的綜合協(xié)調(diào)工作，開展調(diào)查研究，掌握情況，建章立制；財(cái)政部門要將醫(yī)療救助資金納入財(cái)政預(yù)算，籌措管理好醫(yī)療救助資金，認(rèn)真審核及時(shí)下?lián)堋Ｐl(wèi)生部門要加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理、節(jié)約使用救助資金；勞動保障部門要配合民政部門對救助對象享受醫(yī)療救助的資格進(jìn)行審查，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的銜接工作。
(三)開展醫(yī)療救助的各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格內(nèi)部管理，保證服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范救助對象的病歷管理，努力控制醫(yī)療費(fèi)用。
八、其它
(一)本市轄區(qū)內(nèi)的縣可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定本地區(qū)的城鎮(zhèn)低保人員醫(yī)療救助管理辦法；
(二)本辦法自頒布之日起實(shí)施，其它未盡事宜由市民政局負(fù)責(zé)解釋。
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