OCD-強(qiáng)迫性神經(jīng)癥
強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，Obsessive compulsion disorder英文縮寫為OCD。是以重復(fù)出現(xiàn)病人不愿意、明知不對(duì)但又無(wú)法控制的某些觀念、意向和行為為其特征。病人常為這些重復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫現(xiàn)象所苦惱，雖盡力克制，但都無(wú)法擺脫，因而極為痛苦。本病常見于青少年，以男性為多見，特別多見于青少年學(xué)生。本病的發(fā)病誘因常不明顯，僅少數(shù)病人是在某些心理一社會(huì)因素作用下發(fā)病，絕大多數(shù)則無(wú)明顯原因地逐漸起病。但病人病前的人格特征，與發(fā)病很有關(guān)系，例如表現(xiàn)為拘謹(jǐn)、古板、猶疑、過(guò)分注意細(xì)節(jié)、要求十全十美等的人，易于在身體健康不良或長(zhǎng)期心身疲勞時(shí)引起本病。 強(qiáng)迫癥病人突出的表現(xiàn)是有強(qiáng)迫癥狀，這種強(qiáng)迫性癥狀可表現(xiàn)在兩方面，即表現(xiàn)為強(qiáng)迫性觀念與強(qiáng)迫性行為?！ ?qiáng)迫性觀念包括強(qiáng)迫性聯(lián)想、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思極慮等； 強(qiáng)迫性行為則包括強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗手、強(qiáng)迫性檢查、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等。 一般來(lái)講，在強(qiáng)迫癥中表現(xiàn)為強(qiáng)迫性觀念者遠(yuǎn)多于強(qiáng)迫性行為者，前者約見于75％的病例，后者僅見于25％的病例。 在強(qiáng)迫性觀念中則尤以強(qiáng)迫性聯(lián)想(或稱強(qiáng)迫性思慮)為最多，其次是強(qiáng)迫性窮思極慮、在強(qiáng)迫性行為中則以強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作為最多，其次為強(qiáng)迫性洗手。誠(chéng)然一個(gè)病人可以合并有兩種以上的強(qiáng)迫癥狀，但據(jù)我們的資料來(lái)看，其比例僅約占15％左右，而且其中還必有一種癥狀為主要的。強(qiáng)迫思維癥狀與抑郁情緒關(guān)系十分密切。 不論是強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為，病人都知道這是由自己思想所產(chǎn)生或支配的，并不是別人的或外來(lái)的某種力量所支配，這就有別于某些精神病強(qiáng)制性思維與動(dòng)作。此外，病人對(duì)各種強(qiáng)迫癥狀均明知不對(duì)或不必要，故常想控制，但終因控制后內(nèi)心非常不適而無(wú)法擺脫，最后只好屈從，繼續(xù)去思考、去做。這些強(qiáng)迫癥狀在病人集中注意于工作、情緒高興，或受到威脅時(shí)可減輕；而在心情不快、無(wú)所事事、疲勞時(shí)則更加明顯。 OCD發(fā)病的平均年齡范圍是22～36歲，35歲以上發(fā)病者只占15%。男性病人的發(fā)病年齡有早于女性病人的傾向，但女性發(fā)病數(shù)量最終能趕上，在成人OCD病人中女性大約占50%。OCD在典型情況下是一種時(shí)好時(shí)壞的慢性病。通過(guò)有效治療，OCD癥狀的嚴(yán)重程度可以減輕，但是通常情況下一些癥狀持續(xù)存在。一般而言，患有OCD者在得到正確診斷之前的就醫(yī)經(jīng)歷通常為，要看過(guò)3～4名醫(yī)師和耗時(shí)9年以上。從OCD發(fā)病到得到合理治療平均要花17年時(shí)間。 OCD可能有遺傳基礎(chǔ)。單卵孿生兒中的OCD一致率(80%～87%)要大于異卵孿生兒(47%～50%)。OCD患者的一級(jí)親屬與對(duì)照組的親屬相比，前者的OCD患病率升高，先證者的發(fā)病年齡與親屬中的OCD發(fā)病危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。有證據(jù)表明，OCD以顯性或共顯性遺傳模式下傳。
