我們現(xiàn)在繼續(xù)講《陰陽應(yīng)象大論》的第三段，也就是32頁的，陰陽理論與疾病的聯(lián)系那一段文章。第一個小的自然段我們已經(jīng)講過了，“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒，重寒則熱，重?zé)釀t寒”，它是講了幾個陰陽的道理。一個是陽主熱，陰主寒。再有陰陽是相互制約的，所以它有陰勝陽病，陽勝陰病，此消彼長，此長彼消。一個是在一定條件下它可以轉(zhuǎn)化的，老話叫做“物極必反”，所以“重寒則熱，重?zé)釀t寒”。
下面就比較具體地聯(lián)系到醫(yī)學(xué)的問題。因為剛才說的那一個小的自然段，那三句話，說是醫(yī)學(xué)的問題可以，說是一般自然現(xiàn)象來解釋也可以，下面這個就是醫(yī)學(xué)上的具體問題。比如說“寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫”，這都是醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容了。寒為陰邪，能夠傷人之形體，這個形是指津液一類，寒能夠傷津液一類，所以“寒傷形”。為什么說是津液一類呢？和“熱傷氣”相對應(yīng)的嘛。下句話是“熱傷氣”。寒為陰邪，熱為陽邪，寒傷人津液，熱就傷人陽氣，熱邪傷人陽氣，這就是所謂的同氣相求。形也是陰，寒也是陰，所以寒傷其陰，傷其形。熱為陽，氣也是陽，所以熱就傷其氣，同氣相求?！皻鈧?，形傷腫”，氣受傷不通暢了，阻滯了，或者是虛了，都可以痛。不通則痛，不足它也痛，虛痛，空痛?！靶蝹[”，津液受傷了，不能夠正常地代謝，水液不能夠正?；耍八鶄?，水液不化，就可以出現(xiàn)腫，這個腫是指的浮腫，所謂水液停留而腫。那么這里頭我們就看到了，寒邪是陰邪，傷人體之陰，熱邪為陽邪，傷人體之陽，氣是陽，同氣相求。為什么把這句話要重復(fù)一遍呢？因為有些同學(xué)，在學(xué)習(xí)六淫治病特點之后，就往往導(dǎo)出了一個不準(zhǔn)確的結(jié)論。什么呢？就是陽邪就傷人體之陰，陰邪就傷人體之陽，導(dǎo)致這樣一個不準(zhǔn)確的結(jié)論出來。老師沒講過，但是老師在講課當(dāng)中，學(xué)生在看書當(dāng)中，慢慢地同學(xué)們就可以產(chǎn)生這樣一個所謂的認(rèn)識，推論出來的結(jié)論。那就是陽邪就得傷人體之陰，陰邪就得傷人體之陽，這個推論是不對的。邪氣傷正氣是對的，寒邪傷人體之陽。傷不傷？傷。寒邪傷陽很明顯的，陰邪傷人陽氣。但是你可以記住，寒為陰邪也傷人體之陰，所以它有“寒傷形”之說。熱為陽邪，它也能傷人體之陽，所以它有“熱傷氣”之說。特別是“暑熱傷氣”，這是大家最常聽到的話。清暑益氣湯，要想清其暑，必須得有益氣。為什么呢？暑為陽熱之邪。不但傷人之陰，它也傷人之氣。所以作為醫(yī)學(xué)理論，原本的理論，正確的理論是這樣的。
我所以在這又強(qiáng)調(diào)一下這句話，還有一個意圖，在于有一些同學(xué)產(chǎn)生一些錯誤的認(rèn)識，說是燥傷津液，所以燥為陽邪，那不對。傷津液的就得是陽，寒還傷人津液了呢，寒也是陰邪啊。在這里我就是引申到將來會出現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》里面這個矛盾沒有，好象在有一些書籍里頭，那就把燥邪說成是陽邪了，好多同學(xué)愿意接受這個意見。為什么呢？他在腦子里推出一個東西出來了，那就是傷人陰的就是陽邪。燥邪最明顯的傷人陰了，所以燥為陽邪。好！在相當(dāng)一定的范圍內(nèi)還有流傳，其實那是不對的。起碼說傷陰的是陽邪，傷陽的是陰邪，這個就是不對的。因為我們從《內(nèi)經(jīng)》里看得很清楚，在《傷寒》里頭也說了這樣的問題。他說是“風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營”。大家讀《傷寒》的時候經(jīng)常我們當(dāng)順口溜似的教給過你們了，說“風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營，風(fēng)寒兩傷大青龍”。怎么就風(fēng)傷衛(wèi)呢？風(fēng)是陽邪，寒是陰邪啊。衛(wèi)是陽，相對而言營是陰啊，風(fēng)傷衛(wèi)不是陽傷陽嗎？寒傷營不是陰傷陰嗎？哪有說傷陰的就是陽邪，傷陽的就是陰邪呢？無論從《內(nèi)經(jīng)》，還是從《傷寒論》，都沒有啊。所以我在這里要把“寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫”，結(jié)合這樣幾句話，又把邪氣傷人的情況說了一遍。同時，我剛才講了，不但是陽邪傷陰，陽邪它也傷陽，還有同氣相求一說。將來我們在講《太陰陽明論》的時候，說“傷于風(fēng)者，上先受之，傷于濕者，下先受之”。風(fēng)是陽邪，傷人之上，上是陽。濕為陰邪，傷人之下，下是陰，這都是《內(nèi)經(jīng)》里的記載很清楚的地方。
我們再接著講下面的話，說是“先痛而后腫者，氣傷形也”。先痛而后腫，對于這個病人的癥狀，先有痛的癥狀，后有腫的癥狀，那么這是先傷了氣，后傷了形。這倒不見得是說的是先受的熱，后受的寒，沒有這個意思。只是說先痛而腫，這是氣傷形，這個不是因為氣傷了形，而是先傷氣，后傷形。“氣傷形也”的意思，是氣先受傷，形后受傷，不是因為氣來傷的形，讀這句話應(yīng)該這么理解。也就是先痛是先傷的氣，后腫是后傷的形。同樣的“先腫而后痛者，形傷氣也”。先出現(xiàn)腫，后再現(xiàn)疼痛，這是形先受傷，氣后受傷。下面又有，說“風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”。這是講的五氣，按五行來算就是五氣，五氣致病特點。這個五氣呢？外邪致病，五氣。體內(nèi)，也可以化成生，內(nèi)生五氣。由于脾虛導(dǎo)致濕，由于腎陽虛而導(dǎo)致內(nèi)寒，這它也叫寒。六淫之邪所謂外邪，風(fēng)寒暑濕燥火，因為加上暑那就六氣了，風(fēng)暑濕燥寒等等，這五氣就是外邪。所以外邪五氣，內(nèi)生五氣，都有這個致病特點。什么特點呢？風(fēng)邪勝的就產(chǎn)生動的癥狀。這個動，動搖，肢體的抽搐，這是動。自我感覺的動，頭暈?zāi)垦?，那也是在動，這些動搖不定的癥狀，那就是由于風(fēng)引起的特點，或者風(fēng)引起的特殊的癥狀，典型的癥狀或者說癥狀特點，那就是動。肢體的震搖，肢體的抽搐，頭暈?zāi)垦＃饷娴陌Y狀和病人自我感覺的動，那是風(fēng)邪致病的特點。
熱邪致病的特點，“熱勝則腫”，這個腫是紅腫熱痛之腫，是由于熱邪侵入了血脈，導(dǎo)致血脈運(yùn)行逆行而產(chǎn)生癰腫。這一篇還有這樣的話，說“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”。營氣就是血之氣?！盃I氣不從，逆于肉理”，生為癰腫最多見的原因是熱，熱邪迫血脈運(yùn)行急速，急速到一定程度，就可以出現(xiàn)逆亂。不從，就不順了，不順了就逆于肉理，不能正常地運(yùn)行了，聚在那里頭，聚而為熱，就可以出現(xiàn)紅腫熱痛，所以這是由熱造成的。在這里，我們就可以引申聯(lián)系一下臨床問題，臨床治療癰腫、癰瘡。清熱解毒大家都熟悉，一見到紅腫熱痛了，清熱解毒。對不對？對。因為“逆于肉理，乃生癰腫”，這個郁，營血都在里頭，郁而化熱，所以清熱是對的。同時，（感受）熱邪的同時，可能伴有毒氣在里面，或者叫做毒熱，導(dǎo)致營血運(yùn)行逆亂，因此解毒也是對的。但是你要從這條理論上來看，清熱解毒是不完善的。為什么？營氣不從。營是血之氣，不能正常運(yùn)行。應(yīng)該你在清熱解毒是對的，但是不全的。不全在哪呢？你沒有活血。對不對？不能正常運(yùn)行了，瘀滯了它才郁而化熱的，應(yīng)該加上活血才對。加活血還不算，還得加上理氣才行。營者血之氣，既要活血，又要理氣，當(dāng)然活血本身也可以涼血，因為清熱解毒也包括清熱在里面。因為要治療這癰腫，從這句話上我們分析起來，中醫(yī)要開個中藥方子，治療這紅腫熱痛的瘡，來了。那么清熱解毒不能排除，還要活血涼血，還要行氣，如果不把這幾個思路考慮全了，那治療是不準(zhǔn)確的，不確切的治療，可能有效，但是效果不是太理想。也就是說你單純用清熱解毒治療這紅腫的時候，可能腫消了，但是往往出現(xiàn)最后留一個結(jié)，這瘡消了沒有？消了。最后還留個疙瘩，小疙瘩在這化不了。這是為什么？就是你一律用清熱解毒，用涼藥，把熱邪給去掉了，但是氣血沒有通暢開，所以留一個結(jié)塊，這個結(jié)塊也可能就永遠(yuǎn)下不去了，也可能再過個一定的時間，身體抵抗力差了，又受毒熱的影響，接著從這再長瘡，就出現(xiàn)這類問題。因為你原來都是用清熱解毒，用那些苦寒的藥定下來了，把它給凝住了，熱是去了，毒也去了，但是凝了。如果在當(dāng)初治療當(dāng)中，清熱解毒的基礎(chǔ)上加了活血的藥，加了行氣藥，那么這個結(jié)塊就留不下來了。所以用中藥無論治療什么病，都應(yīng)該考慮用中醫(yī)的理論作為指導(dǎo)。我不排除有些同志把蒲公英、板藍(lán)根、銀花、連翹、紫花地丁當(dāng)青霉素來看。西醫(yī)用青霉素所治療的那個蜂窩織炎，我就大量地用蒲公英、地丁去治療。這個思路不對，起碼是不完整的，或者說它不符合中醫(yī)的辯證論治的這個完整的思路，這是“熱勝則腫”。
燥邪致病的特點是干燥，“燥勝則干”，傷津液了，傷了津液就干，這沒什么可說的，燥勝則干。之所以有些同志認(rèn)為燥是陽邪，是因為看到了燥勝則干，干之后就傷了津液，傷了津液之后陰液不足了就產(chǎn)生熱象，燥邪致病容易產(chǎn)生熱象，當(dāng)然不是都產(chǎn)生熱象。這一產(chǎn)生熱象，好了，這個邪氣引起人體發(fā)病，結(jié)果產(chǎn)生熱象了，那當(dāng)然就是陽邪，不是這么個意思。因為在產(chǎn)生熱象的時候，前面還有一段是干，是傷了津液。津液傷了之后，陰不足了才轉(zhuǎn)化成出現(xiàn)熱的現(xiàn)象，這是轉(zhuǎn)化為熱，不是燥本身就是熱。就如同傷寒寒邪侵入人體，一定時間它可以轉(zhuǎn)化為熱一樣。開頭是麻黃湯證，過幾天他一轉(zhuǎn)化，變成熱了，就變成白虎湯證了。轉(zhuǎn)化為的熱不是原來的熱，原來該是寒邪還是寒邪。同樣的，燥邪傷了陰，傷陰之后出現(xiàn)的熱，那是后來出現(xiàn)的熱轉(zhuǎn)化過來的，是病理的反映的熱，不再是燥邪本身。當(dāng)然，燥邪傷陰很快，所以出現(xiàn)熱象也很快。不像寒邪侵入人體要幾天之后才轉(zhuǎn)化為熱，起碼是若干個小時之后轉(zhuǎn)化為熱，它相對來說慢一些。所以人們看到這轉(zhuǎn)化，看得很明顯。而燥邪傷人津液之后轉(zhuǎn)化為熱，轉(zhuǎn)化得很快。所以甚至有人認(rèn)為，那就把這個轉(zhuǎn)化給忽略了，而認(rèn)為燥本身就是熱了。燥本身的致病特點就是干，就是傷津液，不是熱，沒有說燥勝則熱，而是燥勝則干，最大的特點就是傷津液。
“寒勝則浮”，這個“浮”又是“浮腫”的浮。由于寒邪傷了人的陽氣，使得氣化不能正常運(yùn)行，由于氣化不能正常運(yùn)行，所以就使水液停留，陽氣不能化水了，或者不能受陽氣作用蒸化為津液。陽氣不能蒸化，寒邪導(dǎo)致陽氣受傷了，陽氣受傷不能蒸化水津，于是乎水液停留而出現(xiàn)浮腫，所以寒勝可以出現(xiàn)浮腫。“濕勝則濡泄”，濕邪致病的特點，很重要很明顯的特點，就是常常引起人的腹泄。而這個腹泄是濡泄，濡泄不是那個水瀉，不是那個火瀉，不是暴注下迫，大下的那種瀉，而是粘濁的，大便不爽的那種泄瀉，所以叫濡泄。是濕瀉，濕邪導(dǎo)致的，濕邪傷及了脾胃，傷及了腸胃，導(dǎo)致了腹瀉是粘濁不爽的。當(dāng)然，濕邪導(dǎo)致的病也好，風(fēng)邪導(dǎo)致的疾病也好，不止是這幾點。這幾點只是抓出了這五種邪氣致病的典型的特點而已，不是全部的。所以“風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”，這是這五種邪氣致病的典型特點，或叫典型的征象。
再往下看，說“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)”。這個天是指的自然界，自然界有四時，春夏秋冬，有五行，有四時五行陰陽的變化，才有生長收藏。你如果按五時說，就還有生長化收藏，按四時說，那就是生長收藏，春生夏長秋收冬藏。然后“以生寒暑燥濕風(fēng)”，生這五氣，它按五行算來的。四時，有四時五行的陰陽變化，那么自然界才有生長收藏的規(guī)律，也才有寒暑燥濕風(fēng)這五氣。風(fēng)是春之氣，暑是夏之氣，燥是秋之氣，寒是冬之氣，濕是長夏之氣，它按五氣了，要按四時的話就得除了長夏。在《內(nèi)經(jīng)》里雖然是陰陽五行合并使用的，但是《內(nèi)經(jīng)》里，在把這些陰陽五行相應(yīng)合的時候，也還常常出現(xiàn)應(yīng)合不是太吻合的時候。有的時候就按五行來算，有時候就按陰陽來算，陰陽五行合在一起，有時說具體問題的時候，就出現(xiàn)點好象不是太吻合，這兒也出現(xiàn)這個問題。你既然說四時有寒暑燥濕風(fēng)，可是又說這五行，寒暑燥濕風(fēng)就很好，風(fēng)是木之氣，濕是土之氣，燥是金之氣，暑是火熱，火之氣，寒是水之氣，按五行就對上了。生長收藏，按四時對，寒暑燥濕風(fēng)，按五行對。其實不要這么分裂開來，四時生長化收藏，五氣寒暑燥濕風(fēng)，將來咱們還有六氣，還得加上火。
所以總之，它是講的自然界的陰陽五行的變化，會產(chǎn)生四季的改變，生長收藏的表現(xiàn)，還產(chǎn)生了寒暑燥濕風(fēng)這五氣，下面又聯(lián)系到人了，把這陰陽五行的理論又聯(lián)系到人身上。人有五臟，天有五行，天地陰陽五行，人身上就有五臟，五臟化生五氣，這個五氣就是五臟之氣，心肝脾肺腎的五臟之氣，人有五臟才產(chǎn)生五臟之氣。下面呢？有了五臟之氣才產(chǎn)生喜怒悲憂恐，這個情緒的改變。按我們中醫(yī)來說，籠統(tǒng)的都屬于神志的問題，神志的改變，喜怒悲憂恐，心情，情緒。也就是說有五臟之氣，才產(chǎn)生了喜怒悲憂恐。因此喜怒悲憂恐這些情緒上的變化，是怎么產(chǎn)生的呢？是五臟之氣產(chǎn)生的。當(dāng)然，這個喜怒悲憂恐的“悲”字，咱們教材[注釋]4提到了，《新校正》認(rèn)為，根據(jù)《素問.天元紀(jì)大論》這悲字應(yīng)當(dāng)是思，因為它是按五臟說的，喜是心之志，怒是肝之志，思是脾之志，憂是肺之志，恐是腎之志，五臟化生五氣，五臟之氣才產(chǎn)生喜怒悲憂恐。那么當(dāng)然如果悲憂都屬肺的話，就沒有脾所主了。所以《新校正》說，按《天元紀(jì)大論》悲作思。如果悲作思的話，那跟五行、五臟、五志就密切地聯(lián)系起來了。所以《新校正》的校正，還是有一定道理的。這里頭明確提出來的是五臟化五氣，五氣產(chǎn)生喜怒悲憂恐，這就是中醫(yī)理論的特點。起碼對關(guān)于人的情緒，意志思維，《內(nèi)經(jīng)》上認(rèn)為是五臟產(chǎn)生的，它并沒有說是大腦產(chǎn)生的。雖然我們不反對是大腦可以產(chǎn)生，但是從中醫(yī)傳統(tǒng)理論來說，它是五臟產(chǎn)生的。因此假如說在治療疾病，情志方面的疾病，中醫(yī)怎么治療？中醫(yī)是按五臟辯證來選方用藥，來取穴針刺的，而不是按腦來辯證。是吧？這是理論體系這么下來的。
下面又繼續(xù)談到情志致病的問題，說“喜怒傷氣”。情志之病是傷人之氣，這個喜怒代指七情，起碼是代指上文的喜怒悲憂恐，不是單指喜怒二氣，也是代指的情緒的改變，傷人之氣。傷人什么氣呢？五臟之氣，或者說傷人氣機(jī)。七情致病，情緒致病，首先傷的，受傷的是五臟，首先傷的人體的氣機(jī)，這是致病特點，四個字，喜怒傷氣，那就談出來情緒致病，或叫情志致病，致病的特點，特點是什么？傷人五臟，或者傷人氣機(jī)?！昂顐巍?，寒暑泛指外淫，我們常說六淫之邪，六淫之邪傷人首先傷的是人的形體，先從皮毛，然后絡(luò)脈、經(jīng)脈、臟腑，然后才談到臟腑，所以是“寒暑傷形”。六淫，外淫之邪致病的特點，首先傷人之形體，那就和七情致病特點截然不同。七情致病的特點傷人就是臟腑之氣，所以“喜怒傷氣，寒暑傷形”，一共八個字，可是高度概括了七情致病和外淫致病的特點。下面又把情緒致病又分析了一下，把七情致病和六淫致病的特點說完之后，又說情緒致病當(dāng)中，喜怒兩個致病特點還有不同，說“暴怒傷陰，暴喜傷陽”。暴怒傷陰是說傷的肝，傷的血，怒為肝之志，暴怒傷肝，肝為陰臟，在于腹中，肝為陰臟，或者陰中之少陽，但它還是陰臟。說暴怒傷肝，肝藏血，暴怒傷了肝血，大怒之后可以崩漏吐血，暴怒傷陰，暴怒就不是一般的怒，超過了限度了。對吧？這個大家熟悉的。七情人之常情，超過限度才能成為致病因素，所以這說的是暴怒。暴喜傷陽，喜太過了，這個傷陽是傷人之心，傷人之神，心藏神，暴喜傷了心神，使心神渙散。暴怒傷陰，暴喜傷陽，這又從喜怒所傷又有不同的致病特點。
“厥氣上行，滿脈去形”。厥氣，“厥”在這是作逆講，逆亂之氣，逆就是向上叫逆，氣上逆，充滿著經(jīng)脈，可以使得脈搏充滿，血脈充滿。不單是脈搏，血脈充滿，而且可以去形，去就是離開，離開形體。什么離開形體？是指的使人的神氣離開形體。這句話如果聯(lián)系前文，暴怒傷陰，暴喜傷陽的話，由于暴怒暴喜導(dǎo)致的是人的受傷，那么可以使得厥氣上逆，或者使人的氣機(jī)上逆，使得血脈充滿而神氣離開形骸，神離形骸，因此可以出現(xiàn)昏厥。暴怒傷陰，暴喜傷陽，都可以出現(xiàn)昏厥，神志昏亂，昏厥是死掉了，摔倒了，昏仆了。也可以使人神志昏亂，就不知所以了，去離形體，神氣去離形體，這個好象在臨床上可以見到，七情致病的很多的，除了精神病外幾乎是去離形體了，氣死的，氣暈過去的，這都有的，這就是昏厥了。大怒之下，腦溢血了，“啪”，厥了，所以那都是去形了，去離形骸了。“喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固”，所以上面講了“喜怒傷氣，寒暑傷形”，又說暴怒、暴喜都能使人致病，所以這里說喜怒不節(jié)，進(jìn)一步，深一步談。結(jié)論是說，所以七情不能注意調(diào)節(jié)的話，這個喜怒還是概指七情，七情不能夠節(jié)制的話可以得病，寒暑六淫之邪不能夠回避的話，而過度冒犯，觸犯寒暑，觸犯六淫之邪，都可以使人得病。所以說“喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固”，生命就不鞏固了，生命之氣就受到危害了。生是作生命，是作生氣，生命之氣，人體的生命之氣就不堅固了，不鞏固了，所以身體就要衰敗，就要有病。所以說七情要調(diào)節(jié)，對外界六淫（氣）要注意適當(dāng)?shù)鼗乇埽@樣的話人體才能夠健康，否則的話生命就要受到危害了。
下面又進(jìn)一步，又講陰陽的道理，“故重陰必陽，重陽必陰”，說什么事過度了都不對，過度了就要反了。重陰，陰氣太重疊了，太過勝了，那么它也可以轉(zhuǎn)化為陽，重陽也可以轉(zhuǎn)化為陰，這和前面“重寒則熱，重?zé)釀t寒”是一個道理，物極必反的道理。“重陰必陽，重陽必陰”，你看下邊就舉例了。怎么“重陰必陽，重陽必陰”呢？它說“冬傷于寒”，冬屬于陰，寒屬于陰，這叫重陰，必陽，那么到“春必溫病”，溫病就是陽病，陽熱之病，溫?zé)嶂儆陉柕模仃幈仃?。“春傷于風(fēng)，夏傷于飧泄”，春天沒有注意好養(yǎng)生而傷了風(fēng)邪，春天是陽，風(fēng)邪是陽，重陽。重陽之后到在夏天產(chǎn)生什么病呢？完谷不化的泄瀉。完谷不化的泄瀉是陰病，就是脾陽虛的病，虛寒的病。雖然是陽邪，但是到夏天，重陽了，就出現(xiàn)虛寒的病。我先初步講一下，然后咱們再進(jìn)一步把這一段再講。“夏傷于暑”，夏為陽，暑為陽，“夏傷于暑，秋必痎瘧”，痎瘧，屬于陰病，咱們教材[注釋]說，痎瘧是泛指瘧疾而言，是泛指各種瘧疾。但是就有的醫(yī)學(xué)家，比如吳昆，《素問吳注》，明代的醫(yī)學(xué)家注釋《素問吳注》，他說這個痎瘧就是陰瘧，他大概就是根據(jù)這個道理注出來的。他說痎瘧就是陰瘧，而且說是夜間發(fā)的病，夜間發(fā)病的瘧，有的注家就這么注。因為什么呢？因為“夏傷于暑，秋必痎瘧”。重陽必陰，痎瘧它應(yīng)該是陰之病，所以他說痎瘧就是陰瘧，陰瘧就是夜間發(fā)的病，有的注家就這么注的?！扒飩跐瘢人浴?。秋是陰，濕是陰邪。秋傷于濕，那你要按我們現(xiàn)在一般道理，秋天不是燥嗎？它怎么傷于濕呢？初秋之氣還是可以傷濕。秋傷于濕也是陰傷陰的問題，重陰問題。而生咳嗽，咳嗽是陽證，是肺之病，肺為陽，在胸中。所以“重陰必陽，重陽必陰”，按原文下來，應(yīng)該是這樣解釋。
但是引申或者深入分析，對于這段，同樣可以從另一個角度來理解，說“冬傷于寒，春必病溫”。那是怎么回事呢？冬天養(yǎng)生不當(dāng)，就冬不能藏精，冬主藏。養(yǎng)生不當(dāng)傷寒邪就不能正常藏精，由于冬天精氣沒養(yǎng)好，到春天的時候自然界陽氣生發(fā)，人體的陽氣也要跟著生發(fā)，由于陰精不足了，由于冬天沒有養(yǎng)好生，冬主藏，沒藏好，陰精不足，所以到春天溫?zé)嶂畾馍仙臅r候，就產(chǎn)生溫病。同樣道理，春天傷于風(fēng)邪，春天養(yǎng)生不當(dāng)，受風(fēng)邪，因為春季多風(fēng)，冬季多寒，所以冬傷于寒，春傷于風(fēng)。天有四時五行，四時生寒暑燥濕風(fēng)，是和四季相對應(yīng)的。春天風(fēng)邪勝，所以春天傷于風(fēng)。春傷于風(fēng)的話，陽氣應(yīng)當(dāng)升發(fā)，春天陽氣應(yīng)該升發(fā)，而不能正常地生發(fā)，到夏季的時候，陽氣當(dāng)旺而不能旺，陽氣當(dāng)旺不能旺就陽氣不足，陽氣不足所以產(chǎn)生陽氣的洞泄。那就是說，上一季節(jié)養(yǎng)生不當(dāng)，導(dǎo)致了下一個季節(jié)的生病，就是生長收藏這個全過程是互相聯(lián)系著的。春天養(yǎng)生沒有養(yǎng)好，夏天陽氣當(dāng)長而不長，所以出現(xiàn)洞泄。同樣的，夏天傷于暑邪，陽熱之氣沒的正常地生長好。所以到秋天，秋涼之氣外束，傷于暑邪，暑邪內(nèi)郁，秋涼外束，夏傷于暑，暑熱之氣內(nèi)停，或者叫暑熱內(nèi)郁。到秋天呢？秋天涼了，秋天應(yīng)該是秋涼，秋涼秋燥，秋涼外束，于是乎就出現(xiàn)寒熱往來的瘧疾之病。這樣解釋或者這樣理解，同樣的秋傷于濕，冬生咳嗽就同樣的道理來理解，這段也行，也符合臨床實際。
還有就這段話，還闡述它就是溫病學(xué)派的，叫做伏邪說的重要的理論根據(jù)。后世產(chǎn)生的溫病學(xué)派，那不就是有一種理論是伏邪嗎？有新感，有伏邪嗎？新感就是感受邪氣就發(fā)病，發(fā)為溫病。伏邪就是邪氣藏伏到體內(nèi)了，藏伏一段時間之后，潛藏一段，（經(jīng)過）潛伏期然后才發(fā)病。這個伏邪說的重要的理論根據(jù)，也是這樣。因為溫病主要是根據(jù)這冬傷于寒，春必溫病，所以又是溫病學(xué)說，溫病當(dāng)中的伏邪說的一個重要的理論根據(jù)就是從這里來的。但是我們現(xiàn)在細(xì)想，伏邪說當(dāng)然是溫病學(xué)說的一個重要的理論，一個學(xué)說，而且指導(dǎo)臨床有相當(dāng)?shù)囊饬x。因為有的溫病一發(fā)病就見到里面的病，血分的病，陰分的病，并不是衛(wèi)分的病。有的溫病，比如春溫就有這特點，春溫一發(fā)病，或者暑溫一發(fā)病，發(fā)病直接到陰了。那你不是說一般的說是寒暑傷形嗎？首先從形體外邊進(jìn)來的嗎？怎么一下就到陰分了呢？所以用伏邪說，可以解釋春溫病當(dāng)中的，突然一發(fā)病就到陰，伏暑當(dāng)中的一發(fā)病就到陰，陰分，可以解釋這些問題，所以伏邪說有它的指導(dǎo)臨床的意義。但是話說回來，要如果從這一段《內(nèi)經(jīng)》原文來看，冬傷于寒，春必溫病，似乎不是講的伏邪，它就是講的重陽必陰，重陰必陽。還有春傷于風(fēng)，夏生飧泄呢？那沒有人說是伏邪泄瀉？秋傷于濕，冬生咳嗽，也沒有一個解釋伏邪咳嗽吧？所以如果就按這篇原文，經(jīng)文這么讀下來看，我個人的理解，那倒沒有講，好象談不到是個伏邪的問題。但是我曾經(jīng)講過的，對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的句子、段子、文字的理解，它可以有不同的解釋。不同的解釋的兩個依據(jù)，判斷錯與對。一個就是符合《內(nèi)經(jīng)》的理論體系，第二是符合臨床實際。符合這兩條中的哪一條，都應(yīng)該算理解是對的。當(dāng)然也不只我個人是覺得“冬傷于寒，春必溫病”這句話不是伏邪的問題。咱們教材后來在這個[理論闡釋]當(dāng)中也提到過這個問題。就是有的醫(yī)學(xué)家，前代的醫(yī)學(xué)家，也有不同的見解，下面我們一會再說這個問題?，F(xiàn)在對于這段經(jīng)文串講，我們就講到這里了。
這個[校注]的問題呢？似乎不用校了。因為我講的當(dāng)中，就把這個問題基本上就涉及到了，大家在讀的時候，把注釋看一看，能夠看得懂。下面我們接著說這段下邊所講的[理論闡釋]的內(nèi)容。[理論闡釋]的內(nèi)容也就是說，就這段的經(jīng)文我們要提出來的，第一個問題是“陰勝則陽病，陽勝則陰病”與“重陰必陽，重陽必陰”。對于這樣的話，我們可以從三個方面來理解它。第一個，“陽勝陰病，陰勝陽病，重陽必陰，重陰必陽”的理解，是藥食氣味的過用。是不是?。克幨硽馕?，某一個氣味過了，不管飲食也好，還是藥物也好，氣味使得太過了，那么就可以產(chǎn)生相反的問題?；蛘哒f使用的藥味太過了，熱性藥太過了，就可以傷人陰了。是不是??？所以陽勝則陰病。同樣的，陰寒，寒涼藥使有太過了，那是陰勝則陽病，也可以傷害人，耗傷人體的陽氣，所以藥食氣味太過，這是一個方面的理解。第二個方面的理解，是從病機(jī)角度，就是說陰陽偏盛就有偏衰，反過來，有偏衰就有偏盛，所以陽勝則陰病，陰勝則陽病，陰陽相互消長。從病機(jī)角度，陰陽也可以轉(zhuǎn)化，所以重陰必陽，重陽必陰，大熱高燒高燒，“啪”一下掉下來了，體溫低了，衰竭了，這些可以轉(zhuǎn)化，所以從病機(jī)角度可以有陰陽轉(zhuǎn)化的問題。第三個問題，也就是說關(guān)于“陽勝則陰病，陰勝則陽病。重陰必陽，重陽必陰”的第三個方面的理解，就單純地從哲學(xué)角度，那就是講的哲學(xué)理論問題，物極必反的問題，講的陰陽對立消長的問題，那是哲學(xué)的思想方法問題，這方面太過了，必然導(dǎo)致另一方面的不足，陰陽消長是哲學(xué)上的概念，陰陽既相互對立，陰陽又相互消長，這是哲學(xué)上的概念。
當(dāng)然我們在這里又特別提到了，在[理論闡釋]這個問題下面，又特別提到的是，陰陽寒熱只有在一定條件下，才能向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化，這是我們現(xiàn)代人說的話，古時候并沒有這樣的話。古時候就是說的重、極。重和極這兩個字本身，就包含有一定條件的意思。沒條件怎么轉(zhuǎn)化啊？說重陰必陽，說這人冷的，體溫低得不得了，已經(jīng)昏厥了，然后他就得轉(zhuǎn)陽他就慢慢回來，那不一定。他沒有回來的這個條件，或者說他正氣不能恢復(fù)，治療不得法，護(hù)理不當(dāng)，死亡的也是有的。他不會說重陰了，他慢慢還得陽回來，那沒有條件不能轉(zhuǎn)化。有條件的，看著寒涼的，氣也很衰了，慢慢慢慢他可以恢復(fù)，那是在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。所以我們現(xiàn)在又結(jié)合現(xiàn)代的認(rèn)識，特別提了一下，在一定條件下向著對立面轉(zhuǎn)化的問題，這是[理論闡釋]提出的第一個問題。[理論闡釋]當(dāng)中提出的第二個問題，就是五氣的偏盛致病問題，就是所謂的“風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄”，這里提出來的，就是提出這么一點。一個是這里說的五氣是自然界致病的五氣，或者說就是風(fēng)寒暑濕燥火，或者說六氣，六淫之氣，外淫之氣。另外它也包含著內(nèi)生之氣，就是所謂內(nèi)生五氣，所謂由于脾虛而化濕，由于陽虛而生寒，由于陽熱體質(zhì)而化熱、化火，所謂內(nèi)火、內(nèi)熱、內(nèi)濕、內(nèi)風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動，那不是受的外風(fēng)。肝風(fēng)，由于肝陽上亢化風(fēng)了，自己產(chǎn)生的內(nèi)風(fēng)，這個也屬于五氣的范疇之中。所以我們在[理論闡釋]的第二點就是講了這么一個問題，五氣偏盛致病，這五氣所指的問題。這一段的[理論闡釋]我們就介紹到這，我想這一段同樣是應(yīng)該記熟的，沒有什么太難的東西，而且又是特別重要的東西。所以我想不難，同樣應(yīng)該把它記下來，甚至要能夠把它背下來。
