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切脈的辯證看法 切脈新技巧探討-切脈象(2)
脈的辯證看法 切脈新技巧探討
2010-03-04 21:44:31 來源: 華夏中醫(yī)藥網(wǎng)  顯示次數(shù):316  編輯:hpc   進入論壇

 

5、診查孕脈:婦女氣血和平,脈象有力,舌質舌苔正常,關部出現(xiàn)光滑流利脈,而身無它證,月事又不來,是為懷孕,懷孕后精血凝聚成胎,一般足月便能查出。

6、診查男、女脈:男子主氣,女子主血,左脈主氣,右脈主血;左手脈大為男,右手脈大為女,這是主氣和主血的關系。但切脈時,必須把孕脈和病脈區(qū)分開,胎位必須正,在腹中線上,如果孕婦無病、胎位正,切脈就比較準確。結合查腹驗胎法:一般是男子如釜,女子如箕。就是說:懷男胎時嬰兒與其母位置是面對面,臂部凸起,孕婦腹部如鍋底一樣是圓的。懷女胎位置相反,面朝上朝外,雙腿屈曲向上,孕婦的腹部如簸箕是平的。但實際查驗時不完全如此突出,要靈活掌握。

7、切脈必須因時因人靈活掌握:切脈與四時氣候關系密切,必須因時而定,切脈以氣血平和為正常,不以大小強盛為標準,脈象要依自己的體質與所負的氣力相符為正常;體力勞動與腦力勞動,脈象上有差別。切脈必須心平氣和、端正而坐,不能用力,腿要放正,否則脈象則不準。

若能按上述嚴格執(zhí)行,勤加練習,就可以做到切脈診病,不用病人開口即知病情根源的能力.

轉帖(號脈的秘密)如何學看脈和脈診的經(jīng)驗 如何學看脈和脈診的經(jīng)驗 作者:汕頭市中醫(yī)院副院長◎蔡仰高
一、讀脈書 首先要說明的,是初時學習脈診,必須將脈書讀熟,王叔和的脈經(jīng),李瀕湖的脈學。所謂脈書不厭百回讀,而且不僅要熟讀,還要爛讀,爛,像吃的肉一樣,必須爛,才不要嚼。這樣,然后才可以談切脈的道理。
二、關于呼吸定脈 初學脈時,要仔仔細細的以呼吸定脈,后來純熟了,就不必數(shù)呼吸,而且要閉住呼吸,再細心聽脈。切不要虛應故事,以為診脈只不過是一種形式。
三、鍛煉看脈知病的方法 看脈知病,不是不可能的,但要苦打苦煉。有極大部分的人,一面看脈,一面問病人:頭痛嗎?胸痛嗎?這樣,便不會看見脈,所以學習脈診,要先看脈,切莫忙著問病,慢慢的自然便能夠體會脈象所反映的病癥了。
四、脈學的基本精神 脈是兩種相對的:有數(shù),就有遲,有滑,就有澀,有大,也有小,有短,也有長。從相對的當中,找出它所反映的病癥和疾病的機理,作為診斷和處方的依據(jù)。
五、平人脈和病時脈 常脈和病脈不同,以緩為平,以獨為病。這在張景岳已經(jīng)有較詳?shù)恼撌?。獨是什么?獨就是不同。脈有三部,兩手六部;如五部同等,一部不同,那便是病。所謂不同,是獨大、獨小、獨虛、獨實。
六、脈象可以反映生死和壽夭性情 不但平人有平人的脈,病人有病人的脈,而且據(jù)脈斷病,可知生死。七怪脈如出現(xiàn),那多數(shù)是死脈,不能得生。久病的脈,有胃氣則生。所謂胃氣的脈,就是所謂“‘阿阿緩若春楊柳’”,善狀胃狀者也。六部俱如是象,則俱有胃氣”。此外,尺為生命之根,尺部無力細微,病狀雖輕,而脈象所指示的真實病情,是岌岌可危的。若是兩尺無力,而又浮散,那么生命不能超過三天。 據(jù)脈還可以知道情緒的起伏,定其喜怒:心脈浮大,主心有喜,六脈沉伏,主憂思失志,無精打采,胃納欠佳。 同時,還能從脈上征驗一個人的性格:脈數(shù)疾的,則性情急躁,脈柔順和緩的,則人亦和藹。 脈象不但可以察知平人的性情,而且能夠看出壽命的長短。例如人長脈短,為大損,壽命只能有30歲。人短脈長,也是一種大損,壽命只能有40歲,平人脈長,為長壽之征。 看脈既可以知壽夭,那么脈象表征病情的順逆,不是不可能測驗的。癥實脈實為順,廟虛脈虛為順;癥實脈虛為逆,癥虛脈實為逆。這固然是大家所熟知的,不必贅述。
七、脈象所表示的病癥 有好多種脈象,表現(xiàn)病癥很明顯。例如中央空兩旁有的芤脈,出血太多的病,常常見此。肺脈出現(xiàn)病脈而見此,則為肺出血。如芤見于胃關,則為胃潰瘍。芤在中下焦部分,那就指示著中下焦有出血,男子則為大腸出血(腸風),女子則為子宮出血;如這次未見出血,那次定不免要出血的。 洪大數(shù)的脈象,見于寸部,其脈波的來勢,有如鐵錘的打擊,血壓太高會有此脈。有的高血壓其尺部卻無力。我地鐘XX的父親就是如此。高血壓的脈象是多種多樣的,但也可以察脈而知其病情。 風濕性關節(jié)炎,脈有多少弦硬。所謂弦硬,即是弦中帶些堅象,因為有風則脈狀似乎拉緊了。不緊的也有,那便是出現(xiàn)弦濡;弦為風,濡為濕。 弦是瘧脈,它的寒熱往來有一定的時間。無弦則非正瘧,其寒熱的形狀因而也有不同。 弦濡只見于關部,而且寸尺無異狀,關獨濡而無力,必為胃病,而胃口不好。 又如脈搏重手按無力,而兼弦象,為肝木克土,主腹瀉或五更瀉。 還有脈浮沉如平,中見乍大乍小,主腹痛癥。 尺部見緊脈,為腰痛癥,由于感受寒邪。 上部之風,則寸脈浮大。關浮,主風在中。尺沉小,一部主腰足酸痛。
八、動脈和散脈的脈形及病候 有些脈的形狀要談一談,這里要提出動脈:瀕湖脈學體狀詩說:“動脈搖搖數(shù)在關,無頭無尾豆形團,其原本是陰陽搏,虛者搖兮勝者安”。無頭無尾是怎么說呢?那即是中央獨動,兩頭都虛。也就是說:關上搖幌為動,寸尺則無此現(xiàn)象。所謂陰陽相搏的陰陽,則代替氣血。虛者搖兮勝者安的勝,指身體好,雖有動脈無礙,只是因思慮太過而已。動與滑有所區(qū)別,滑脈如珠走盤,動則如按住珠子,而珠子仍欲走動,似有按它不住的情勢。 散脈的形狀也值得一提:這種脈按起來,有時這邊有,有時那邊沒有,有時中間有,散脈的體象是無拘束的,“散漫然”的。 孕婦現(xiàn)散脈,則為坐產(chǎn)。若未足月而有散脈,則為流產(chǎn)之故。有一女人,因腸熱癥,熱迫墮胎,奄奄一息,來邀請出診,說是病情萬分嚴重。問我這病會不會死?我說有一線希望。他的丈夫是做藥材生意的,也拜過老師。可能剛才他的老師已經(jīng)診察過。他的丈夫認為我的診斷不對,說是久病散脈必死;因為她寒腸熱已一個月了。但是他不知道他妻子今早是流過產(chǎn)的。我診病的時候也是在上午。流產(chǎn)脈散,所以仍是有希望。結果我替她治好了。
九、據(jù)脈象而定治療的方法 左寸關弦浮為肝風。尺小,為精氣差。兩手尺部浮候好,中部差,沉候亦差,應該補陰益精,不要用太燥的藥。 長久的出血癥,脈必芤,女人有這種脈,往往是血癥延久,有的甚至拖到10個月以上。曾有一個鄉(xiāng)村婦女,正月生了孩子,出血歷時七個月。因為能吃能做,有時又好一些,所以一直遷延未治。這是子宮因流血而下陷,血止則能上升。但因日久出血,氣虛不能升舉之故,故血流不止。其脈芤而無力。結果用升補之法治愈。
十、據(jù)脈斷癥不誤 某些病癥,出現(xiàn)某類的脈象,根據(jù)它以推斷疾病,可以無誤。即使是情景萬殊,而如果脈象不變,其病候也仍是不可改易的。記得在香港做醫(yī)生的時候,有一個人本來是闌尾炎腹痛,看過脈后,說是有腹痛癥。病人反問我說:你說什么?我說:你是右邊腹痛。因為你右手脈象數(shù)疾。他說:你看錯了,我是闌尾炎你都不知?其實既然診脈知道他的右側腹痛,也更可以據(jù)脈而運用攻瀉的療法。脈仍然是并未瞞我。 還有一件醫(yī)案也是在香港時的事:香港有一位孕婦,名字叫趙XX,在月經(jīng)停止兩個月的時候,經(jīng)西醫(yī)張XX診斷,說是有孕,我的診斷亦同。后來到了五個月時,腹部并不大,又往張醫(yī)生處檢查,按腹摸不著,聽診也聽不見什么。叫她回廣州作詳細檢診。她因為生產(chǎn)過一男一女,所以對于有孕無孕,也不在乎,只是想看看有沒有婦科病。于是來我處復診。我說:潮州人說的“餓不死胎不肥”,因此不會腹大。她問我用什么療法?我說:“吃補藥”。給予補中益氣湯,重用歸芪。第三天復診。我看了她的脈,對她說:“你已經(jīng)有了感覺了,是嗎?”她說:“服了第一劑藥,便有感覺了——胎兒能動”。這一個例子不僅僅在于說明憑脈知孕,而且說明連服藥后的感應都能在脈上感知。根據(jù)脈情運用補藥,把胎氣托上來,脈氣因而也隨著胎氣而增旺了;故而敢說你自己也能知道。這實在也算不得什么奇怪的事。這位孕婦很興奮的對我說:“我以前以為你們中醫(yī)看脈,似乎不過是虛應故事,不如西醫(yī)用聽診或按腹檢查的可靠。而且我總以為三個指頭在手上摸摸,這種診斷方法未免太簡單太古老了,很有些看不起中醫(yī)?,F(xiàn)在看起來,真是令人佩服中醫(yī)的脈學,不能不說中醫(yī)也一樣高明!”
十一、看脈知有胎無胎和月份深淺 憑脈知孕,上面已經(jīng)說過。有的人可能提出:這不過是結合月經(jīng)期停止和惡阻等癥候而互相參合,推演出來的診斷而已。這種提法我認為他只是看到一半。因為有孕無孕,遇到最復雜的情況時,若根據(jù)脈征,也仍舊是可以取決論定而不致貽誤的。

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