萬病從根治9——金不生水導致的腎虛
作 者： 余浩 鄭黎
傳奇中醫(yī)師多年臨床經(jīng)驗的感悟與總結
小時候，每次家里灌溉田地時，只需要將田地上方的蓄水池閘門打開，水自然就會流向田地。這種事情很簡單，也很好玩，因為可以到蓄水塘游泳，所以我小時候經(jīng)常自告奮勇去干這事。
有一年，也是給田地灌水，我打開閘門后，就自個兒游泳玩水去了，沒有理會水是否流到田里，過了一個多小時，父親在遠處叫喊我，問水為什么還沒流到田里。
不可能呀，水閘早就打開了！
我和父親順著水流向下走，走了大約500米的距離，發(fā)現(xiàn)渠道破了，水流到渠道外面了，下面的渠道還是干的，田里自然就得不到灌溉了。父親狠狠地批評了我，說我做事馬馬虎虎，給田地澆水都不仔細！很多時候，當我們按下了啟動的按鈕，但如果不注意中間的過程變化，事物最終的結果往往并不是我們所預期的那樣。上一篇文章最后講到腎虛的問題，臨床上的確有很大一批人，他們工作性質并不傷腎，也不熬夜，更沒有房勞過度，為什么腎虛嚴重呢？
金不生水導致的腎虛
我們吃的食物，通過口腔嚼碎，胃消化，小腸吸收，再通過脾上輸?shù)椒?，肺將食物精微中清的部分向上、向外宣發(fā)，滋養(yǎng)皮膚和毛發(fā)，濁的部分向下斂降，最終滋養(yǎng)五臟六腑。因此，腎的營養(yǎng)物質來源，離不開肺的斂降。如果肺的斂降功能失常，那么腎的營養(yǎng)來源就會不足，就不能呈現(xiàn)出“金生水”（這里的金指肺臟，水指腎臟）。這好比灌溉田地，渠道出了問題，自然無法起到灌溉的作用。
這樣的病人多嗎？
多！而且相當多！
很多人平時喜歡吃花椒、辣椒等辛辣的食物，這些辛味入肺，增加了肺的宣發(fā)力度，食物精微中濁性的部分，不能下斂入五臟，反而上宣于頭面，就會出現(xiàn)頭面流油、脂溢性脫發(fā)、咽喉腫痛等癥狀，這些都是能量異常積蓄在上焦不能下達的表現(xiàn)。相對而言，下焦就顯得虧虛了，女性患者常常表現(xiàn)為月經(jīng)量少，經(jīng)期腰酸背痛，冬天雙腿發(fā)涼等。
很多人，尤其是男性朋友，喜歡酗酒，而酒味屬辛，入肺經(jīng)，飲酒之后，增加了肺的宣發(fā)力度，同樣食物精微中濁性的部分也不能下斂入五臟，形成肺不生腎的狀況，以致出現(xiàn)腎虧腰痛，性功能減退等癥狀。
這樣的病人相當多，找中醫(yī)就診，常常被告知是腎虛，雖然服用補腎的藥物，癥狀可以緩解，但過不了幾天，病情依舊，其實這里面不是補腎的問題，而是肺不生腎的問題，調節(jié)好肺的斂降功能，才是治療腎虛的根本辦法，就好比灌溉，渠道出了問題，水是沒辦法流到田地的，修復渠道才是關鍵。
患者張某，女，30歲。月經(jīng)量少已經(jīng)三年，這三年來，月經(jīng)量是逐年減少，目前每次經(jīng)期只有兩天，每次月經(jīng)量只用兩片衛(wèi)生巾即可，經(jīng)血顏色發(fā)黑，質地呈細碎斑片狀，伴經(jīng)期腰膝酸軟，咽喉腫痛。平素頭發(fā)出油很厲害，脫發(fā)也嚴重，間斷性服用補腎藥物治療，沒能明顯好轉，所以來我這尋求診治。
照例我先切脈，發(fā)現(xiàn)她是右寸浮滑，右尺沉細，左關郁塞，這是典型的“金不生水”，治療起來，當然是補腎斂肺，疏肝解郁。
我開了如下處方：菟絲子、補骨脂、五味子、覆盆子、黃芪、柴胡、當歸、雞血藤、苦杏仁、生枇杷葉、生甘草，水煎內服，每日一劑，連服5天。
患者服用五劑后，腰酸好轉，放屁連連，頭發(fā)出油減輕。繼續(xù)服用五劑后，停藥3天來月經(jīng)，月經(jīng)量增加很多，經(jīng)期也沒有出現(xiàn)腰膝酸軟的不適。我讓她月經(jīng)干凈后，再服十劑，鞏固療效，平時也要戒掉辛辣之物，清淡飲食。半年后再見，她的月經(jīng)已經(jīng)恢復正常。
上述組方中，菟絲子、補骨脂、覆盆子都是補養(yǎng)腎精的良藥；五味子、苦杏仁、枇杷葉能收斂肺氣；黃芪、當歸補養(yǎng)氣血；柴胡疏肝解郁，這樣搭配，既補養(yǎng)了虛損的腎精，又通過斂肺增加了腎精的來源，促進金生水，腎精充足，自然氣血旺盛，月經(jīng)也就正常了。
這種治病思路，中醫(yī)稱為“虛則補其母”，通俗地說，就是“授人以漁”，而不是“授人以魚”，解決來源的問題，才是治療虛損性疾病的關鍵。否則單純補腎，只能緩解當時狀況，過一陣子，腎虛依舊。解決了來源問題，腎虛的狀況才能徹底好轉。
有一味中藥叫白果，俗名又叫銀杏、銀杏仁、白果仁、靈眼、佛指柑、佛指甲、公孫樹果仁。因其樹葉形似鴨腳，所以又被稱為鴨腳子、鴨腳果仁、鴨掌樹果仁。它味甘、苦、澀，具有斂肺定喘，止帶濁，縮小便的功效，臨床上常用于治療痰多喘咳、帶下白濁、遺尿尿頻等病癥。
現(xiàn)代醫(yī)學研究也表明，白果是營養(yǎng)豐富的高級滋補品，它含有粗蛋白、粗脂肪、還原糖、核蛋白、礦物質、粗纖維及多種維生素等成分。每100g鮮白果中含蛋白質13.2g，碳水化合物72.6g，脂肪1.3g，此外還含有維生素C、核黃素、胡蘿卜素及鈣、磷、鐵、硒、鉀、鎂等多種元素，8種氨基酸，具有很高的食用價值、藥用價值、保健價值。
我更看中的是它“促金生水”的功效。白果入肺、腎經(jīng)，具有收斂肺氣的作用，肺氣下降后，能促進金生水，腎水得到補養(yǎng)，腎才不會虧。所以不要小看白果這味藥物，它是促進金生水的佳品。也正因為如此，很多農(nóng)村老人認為它是一種補藥，因為服用之后，腎不虛了，腰不酸了，身體也強壯了。
我推薦一款食療粥，叫三仁粥，配方及做法如下：
選上好白果仁5克、甜杏仁10克、胡桃仁10克、粳米50克。先將三仁洗凈，放入鍋中加水煮20分鐘，再將粳米放入，煮至米熟，即可食用。喜歡甜味的，還可以加少量冰糖。
白果性味甘苦，斂肺氣，定喘咳，還可止遺尿；甜杏仁潤肺止咳；胡桃仁補腎固精、溫肺定喘；粳米養(yǎng)胃調中。這款粥中的白果仁、杏仁均具有斂肺的作用，核桃仁有補腎的作用，三者搭配，對于腎精不足，腰膝酸軟，虛火上炎的病人，非常適宜。
看似平淡，其實蘊含了既“授人以魚”，也“授人以漁”的思想，可謂標本兼治！
白果仁因具有小毒，所以不可生食，即使是熟食也不能過多，每次10~15粒為宜。如果不小心服用過多，出現(xiàn)腹痛腹瀉的中毒癥狀，要及時就醫(yī)。
除了腎虛的問題是這樣，還有沒有其他臟腑也是如此呢？自然是有的，人體五臟，歸屬五行。金、木、水、火、土這五行是大自然的五種基本構成要素，隨著這五要素的盛衰，大自然也相應產(chǎn)生變化，不但影響到人的命運，同時也使宇宙萬物循環(huán)不已。
《尚書·洪范》記述了周武王與箕子的對話：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡；潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘?！边@是對五行及其特性做了高度的概括，為了系統(tǒng)說明問題，我們先來看看人體臟腑的五行屬性。
肝屬木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，為謀慮所出，開竅于目，肝主筋，其華在爪，在志為怒，在聲為呼，在液為淚。
心屬火，主血脈，心藏神，開竅于舌，其華在面，在志為喜，在聲為笑，在液為汗。
脾屬土，主運化，布津液，主統(tǒng)血，主肌肉和四肢，脾藏意，開竅于口，其華在唇，在液為涎，在聲為歌，在志為思。
肺屬金，主氣，司呼吸，主皮毛，主治節(jié)，主宣發(fā)肅降，開竅于鼻，在液為涕，在聲為哭，在志為悲。
腎屬水，藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為先天之本，司二陰，開竅于耳，其華在發(fā)，在液為唾，在聲為呻。
五行之間存在相生的關系，金能生水，水能生木，木能生火，火能生土，土能生金，這就好比一個周而復始的循環(huán)，有了這個循環(huán)，人體臟腑的能量才能循環(huán)往復，如果一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了障礙，這個循環(huán)就會被打破，以致出現(xiàn)病理變化。上面談到腎虛的問題是因為肺不生腎，也就是金不生水，臨床中除了金不生水的病機外，還有“水不生木”“木不生火”“火不生土”“土不生金”，這都是一類的疾病，看似不相關，其實都是一個理。
