名醫(yī)袁長津治療急慢性膽囊炎的妙方
膽囊炎多與膽石癥并存，臨床上有急性、慢性之分。急性膽囊炎是由于膽管阻塞及細(xì)菌感染引起的急性膽囊炎癥性疾病，其臨床表現(xiàn)多為右上腹疼痛和壓痛，嘔吐，發(fā)熱，輕度黃疸和血白細(xì)胞增多等。慢性膽囊炎大多為慢性起病，也可由急性膽囊炎反復(fù)遷延發(fā)作而來，以反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、痞脹等為主要臨床表現(xiàn)。本病多與中醫(yī)“脅痛”、“膽脹”、“黃疸”諸病證相關(guān)。
辨治方藥
本病為濕熱邪毒蘊(yùn)積，膽汁及氣血瘀滯而成。發(fā)病多與飲食不節(jié)，情志失調(diào)及環(huán)境因素有關(guān)。臨床中辨證選用張仲景的大柴胡湯、小柴胡湯、小陷胸湯、茵陳蒿湯等，多能取得較好的療效。筆者在這類經(jīng)方的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，擬定了一個(gè)治療急、慢性膽囊炎的基本方，在臨床中辨證加減運(yùn)用，療效可靠。
基本方藥：柴胡12克，黃芩、法半夏、郁金、枳實(shí)各10克，赤芍、虎杖各15克，蒲公英30克，甘草6克。
方解：柴胡、郁金、枳實(shí)疏肝利膽，行氣解郁；黃芩、蒲公英，清熱、燥濕、解毒；赤芍、虎杖，活血化瘀，前者長于緩急止痛，后者尚能清利濕熱；法半夏降逆和胃；甘草調(diào)和諸藥。
臨床辨證加減：急性發(fā)作，見大便燥結(jié)，舌紅苔黃厚或燥，脈弦數(shù)或沉實(shí)者，選加大黃、全栝樓、芒硝等；素有膽結(jié)石者，可加金錢草、雞內(nèi)金；腹痛劇者，加元胡、川楝子；氣滯重而腹脹甚者，選加厚樸、木香、檳榔、八月札等；血瘀明顯者，選加桃仁、土鱉蟲等；濕熱甚者，選加山梔子、黃連等，黃疸明顯者，可再加茵陳、海金沙；慢性膽囊炎，見氣虛、納差者，加太子參、神曲，或四君子湯。
驗(yàn)案舉隅
胡某，男，50歲，午夜突發(fā)右上腹絞痛，由人攙扶來急診，伴發(fā)熱、汗出、寒戰(zhàn)、嘔吐，已3天未解大便，腹部脹滿拒按，舌苔黃褐而燥，脈弦數(shù)；素有“膽囊炎”病史，查體溫：38.5℃，查血：白細(xì)胞1.6萬/毫米3，中性75％，診為“急性膽囊炎”。急予上述基本方加大黃10克（另包后下），木香10克，囑連夜煎服一劑，分2次間隔2小時(shí)服。第二天患者即自行來復(fù)診，謂：上方服后，下半夜即暢解大便一次，腹痛頓覺緩解，已無嘔吐、寒戰(zhàn)，查體溫：37.2℃，經(jīng)B超檢查，患者膽囊內(nèi)有結(jié)石存在。續(xù)予首診方去大黃，加金錢草30克。該方服7劑后，諸癥痊愈，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)已完全恢復(fù)正常。隨訪一年余，未曾復(fù)發(fā)。
江某，男，58歲，2008年12月10日初診。診斷為“慢性膽囊炎”已10年，黃疸指數(shù)及直接膽紅素一直偏高，右上腹脹痛不適反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重，伴口苦，噯氣，厭油納差，經(jīng)常失眠，不耐疲勞，面色萎黃，眼瞼虛浮，大便溏滯不爽，日2～3次，舌苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。診為濕熱蘊(yùn)積，氣血瘀滯，膽胃不和，久損及脾。予上述基本方去虎杖，加太子參25克，蒼術(shù)、山梔子各10克，神曲、厚樸各12克。服7劑后，諸癥明顯減輕，自我感覺良好，續(xù)予上方辨證加減化裁，前后共服28劑，于2009年1月21日來診時(shí)，諸癥基本痊愈，食欲旺，精神佳，面色光潤，舌苔轉(zhuǎn)為薄白。更令患者高興的是，經(jīng)取血檢查，10余年一直偏高的黃膽指數(shù)和膽紅素也完全正常。隨訪至今，一切正常，并再次驗(yàn)過血，上述指標(biāo)亦正常，經(jīng)B超檢查，肝、膽均未發(fā)現(xiàn)異常。
文章來源：中國中醫(yī)藥報(bào)
