今天要介紹的方子是老年人及孕婦產(chǎn)后便秘的專方，也可以說是一切氣血虧虛所致便秘的基礎(chǔ)方——它就是麻子仁丸（五仁丸）。
本方出自宋朝(《楊氏家藏方》卷4)，可以說是楊氏家族收藏的用來治療便秘的秘方！雖歷經(jīng)將近一千年，但在今天的臨床種仍被廣泛使用！
本方現(xiàn)代常用于痔瘡便秘、習(xí)慣性便秘、老年氣血虧虛便秘等屬于津枯腸燥者。現(xiàn)在藥店里面的中成藥五仁潤腸丸(天津方),就是從在五仁丸的基礎(chǔ)上加了幾味藥變化而來。
桃仁杏仁麩炒，去皮、尖各一兩(各30g)，柏子仁半兩(15g)，松子仁一錢二分半(3g)，郁李仁一錢(3g)，麩炒陳皮四兩(120g)另研末。[用法]
將五仁別研為膏，入陳皮末同研勻,煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸至五十丸，食前米飲下(現(xiàn)代用法:五仁研為膏，陳皮為末，煉蜜為丸。每服9g,每日1~2次，溫開水送服)。
《素問·靈蘭秘典論》說:“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！彼伢w陰虛，或病中治療過用汗、利、燥熱之劑，損傷陰津,或年老陰氣自半，津液日虧,或產(chǎn)后失血，血虛津少，均可導(dǎo)致津枯腸燥，大腸傳導(dǎo)無力，大便艱難。
本方所治，為津枯腸燥便秘證。此時不宜用峻藥攻逐，恐重傷津液；并且即使暫通，亦每復(fù)秘、甚至變生它證。故只宜潤腸通便。
杏仁味苦而性微溫，功能滋腸燥，降肺氣，而利大腸傳導(dǎo)之職，《本草從新》 卷10謂之“潤燥……通大腸氣秘”；
桃仁味苦性平，功能潤燥滑腸，《本草從新》卷10載其“潤燥……通大腸血秘”；
柏子仁性味甘平，質(zhì)潤多脂，潤腸通便，《本草綱目》卷34載其“潤腎燥……治老人虛秘”；
郁李仁味辛、苦而性平，質(zhì)潤性降，潤滑腸道，功效類似麻仁而較強(qiáng)，《本草從新》卷9謂其“潤燥，治大腸氣滯”；
松子仁潤五臟，《本草從新》卷10謂其“潤燥……治大腸虛秘”。
佐以陳皮理氣行滯，使氣行則大腸得以運(yùn)化，《本草綱目》卷30謂其治“大腸閉塞”。
最后，以蜜煉和丸，調(diào)和諸藥，更能助其潤下之功。
五仁合用，取其潤腸通便而不傷津液，用于津枯腸燥便秘，奏功甚捷。因此，本方為潤腸通便之劑，以大便艱難，舌燥少津，脈細(xì)澀為證治要點。
若津虧較甚者,可加瓜蔞仁、麻子仁、生地黃、玄參、麥冬等，以滋潤通便；
用于產(chǎn)后血虛便秘，可加當(dāng)歸、首烏等，以養(yǎng)血潤腸；
老年體虛便秘者，可加肉蓯蓉、黑芝麻，以補(bǔ)虛潤腸；
兼腹脹者，可加枳殼、萊菔子以理氣寬腸。需要特別指出的是，方中桃仁能逐瘀通經(jīng)，郁李仁通便作用較強(qiáng)，對孕婦便秘，當(dāng)慎用。
本方首見于宋《楊氏家藏方》卷4，名“滋腸五仁丸”，主治“老人及氣血不足之人，大腸閉滯，傳導(dǎo)艱難”。歷代方書對本方多有記錄，且諸醫(yī)家在自己臨床經(jīng)驗的經(jīng)驗的基礎(chǔ)上也有所加減。
《世醫(yī)得效萬》卷6始稱“五仁丸”。此后諸多醫(yī)家在本方基礎(chǔ)上,增損藥味，街化出許多新方。
《雜病源流犀燭》卷10以本方去陳皮改作湯劑，名“五仁湯”，治證類同，不過湯劑效捷,丸劑效緩，各有所宜。
《醫(yī)極》卷7之五仁丸由本方去桃仁、杏仁、陳皮，加瓜子仁、麻仁組成，主治腸胃熱結(jié)，燥閉不便。
《增訂喉科家訓(xùn)》卷4之五仁丸由本方去桃仁、陳皮、松子仁，加火麻仁，瓜蔞仁組成，主治痧后燥結(jié)。
《重訂通俗傷寒論》將本方丸劑變?yōu)闇珓?，并調(diào)整藥量.更名為五仁橘皮湯，方用甜杏仁三錢，松子仁三錢，郁李凈仁四錢，原桃仁二錢，柏子仁二錢，廣橘皮錢半組成，方后云:“若用急下，加元明粉二錢，提凈白蜜一兩，煎湯代水可也；挾滯，加枳實導(dǎo)滯丸三錢；挾痰,加礞石滾痰丸三錢；挾飲，加控誕丹一錢；挾瘀,加抵當(dāng)丸三錢；挾火，加當(dāng)歸龍薈丸三錢；挾蟲，加椒梅丸錢半,或吞服,或包煎。
《現(xiàn)代全國中藥成藥處方集》五仁潤腸丸(天津方),用生地、廣皮各120g, 桃仁(去 皮)、火麻仁各30g,郁李仁9g,柏子仁15g,蓯蓉(酒蒸)30g, 熟軍、當(dāng)歸各30g，松子仁9g，煉蜜為丸，每服1丸(9g),開水送下。功用潤腸通便，主治大腸燥熱，便秘腹脹，食少，消化不良。析其組方配伍，亦是從五仁丸街化而來。
1.冉先德:“年過花甲，其陰必虛，產(chǎn)后最易血虛，以及津枯腸燥所致大便艱難，都系無水舟停，若用峻藥攻逐，重傷津液，每易發(fā)生變證，只宜潤腸通便。本方純用仁類作丸，五仁皆富油脂，可潤腸燥，通大便，有增水行舟之意。再加陳皮理氣，煉蜜為丸，增其潤下緩急之功?！?《歷代名醫(yī)良方注釋》)
2.連建偉:“本方用桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁潤腸通便而不傷津液，佐以陳皮下氣行滯,煉蜜和丸,更能助其潤下之功?！?《歷代名方精編》）
