糖尿病是一種常見(jiàn)以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，基本病理為絕對(duì)或相對(duì)胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂，其特征表現(xiàn)為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗(yàn)異常。
糖尿病早期陰虛熱盛多見(jiàn)，但同時(shí)伴有氣虛及濕熱之邪等表現(xiàn)；中期氣虛逐漸加重，表現(xiàn)出氣陰兩虛之候，痰瘀等病理產(chǎn)物相互搏結(jié)；晚期出現(xiàn)各種并發(fā)癥，病機(jī)以陰陽(yáng)兩虛為著，同時(shí)臟腑功能紊亂，氣血津液輸布失常，痰濕、瘀血、濕熱等病理產(chǎn)物常相因?yàn)榛?，膠結(jié)留滯，變癥百出。
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李女士就診時(shí)是53歲，患者的血糖升高已經(jīng)兩年多了口服二甲雙胍，拜糖平，空腹血糖控制在10mmol/L。就診時(shí)患者口渴多飲，乏力倦怠，氣短懶言，自汗盜汗。納眠可，大便秘結(jié)，排便不暢。舌脈：舌紅少津，苔白而干，脈弦細(xì)?？淘\為消渴癥，屬于氣陰兩虛，需益氣養(yǎng)陰，生津止渴
方藥：生黃芪，生石膏，黨參，知母，粳米，生地，熟大黃，地骨皮，黃芩，蒼白術(shù)，甘草，天天天花粉。
二診服藥后患者口渴多飲癥狀緩解，仍倦怠乏力，自汗盜汗，大便仍干結(jié)。舌脈：舌紅少津，苔白，脈弦細(xì)。今晨空腹血糖：8mmol/L上方改生石膏，熟大黃，加五味子，茯苓。
三診患者現(xiàn)口渴多飲癥狀基本消失，倦怠乏力，大便干結(jié)癥狀緩解。上方去熟大黃，繼服12付。
四診，諸癥基本消失，空腹血糖7.6mmol/L。上方繼服6付。
藥方組成原因：方中生石膏味辛甘，性大寒，作為君藥，功專清肺胃熱邪，又能清陽(yáng)明之內(nèi)熱，并能除煩止渴，還有滋養(yǎng)肺陰之效；知母味苦性寒質(zhì)潤(rùn)，寒可助石膏清熱，潤(rùn)可助石膏以生津。黨參與石膏相配，石膏得黨參能清熱補(bǔ)虛，且不傷氣陰；黨參得石膏可補(bǔ)而不燥，二者相得益彰。石膏知母相須為用，加強(qiáng)清熱生津的作用，且可清大腸之熱，通大腸之氣而治療大便干結(jié)。黃芪補(bǔ)益中氣，防諸寒藥傷胃，地骨皮，黃芩清胃中之火，天天天花粉，生地養(yǎng)陰津止渴，熟大黃既能清熱瀉火又可通便，粳米生胃津，益胃氣，甘草和中養(yǎng)陰，可防君臣藥之大寒傷中，甘草兼能調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰，生津止渴之功。
預(yù)防高血糖的原則與高血糖的治療原則相同，要注意健康的生活方式，維持合理的體重，定期進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)。
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