武漢同濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任 劉光輝
吃早點(diǎn)竟引發(fā)休克
一個(gè)40多歲的中年男性在外面吃早點(diǎn)后趕到單位上班，剛到單位就發(fā)生了休克，全身出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)、意識(shí)喪失、血壓下降、尿失禁，十分兇險(xiǎn)，由同事送到醫(yī)院治療后好轉(zhuǎn)。沒(méi)過(guò)兩天他又是在進(jìn)食早點(diǎn)后進(jìn)行跑步鍛煉，再次出現(xiàn)全身紅色風(fēng)團(tuán)、意識(shí)模糊。這位男性感到不舒服后，立即到醫(yī)院就診，癥狀逐漸得到緩解。他這兩次吃早點(diǎn)均為面餅，但以前食用從未出現(xiàn)過(guò)類似癥狀。經(jīng)進(jìn)行過(guò)敏原檢查，我們發(fā)現(xiàn)他對(duì)小麥過(guò)敏，因此診斷為小麥過(guò)敏運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過(guò)敏性休克。我們囑咐患者今后進(jìn)食小麥類食物后，兩小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。此后患者再無(wú)類似癥狀發(fā)作。
6%的人存在食物過(guò)敏
“民以食為天”。但有的人吃了某些食物后出現(xiàn)急性哮喘、喉頭水腫、血壓下降和休克，甚至命喪九泉。近年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)達(dá)國(guó)家超過(guò)20%。我國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在15～24歲年齡段健康人群中，約有6%的人發(fā)生過(guò)食物過(guò)敏。隨著生活方式的改變，人們接觸到很多以前從未吃過(guò)的食物，以致食物過(guò)敏的病例日益增多。
食物過(guò)敏在日常生活中時(shí)有發(fā)生，具有突發(fā)性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害過(guò)敏患者的身體健康，影響患者的正常生活，也給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)。
食物過(guò)敏主要是機(jī)體對(duì)異種蛋白產(chǎn)生的反應(yīng)，主要致敏食物包括蛋類、花生、乳類、黃豆、小麥、果仁、貝類及魚(yú)類八大類。
患者可迅速出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹、血管性水腫等皮膚過(guò)敏表現(xiàn)和消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)哮喘、呼吸困難、喉頭水腫、窒息、血壓下降、心律失常、意識(shí)喪失，最終休克。
食物過(guò)敏性休克為食物過(guò)敏中最兇險(xiǎn)的一種。文章開(kāi)頭提到的例子就是食物過(guò)敏性休克中一個(gè)特殊類型，為依賴食物的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。食物和運(yùn)動(dòng)缺一不可，在進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)發(fā)生，如進(jìn)食3小時(shí)后再運(yùn)動(dòng)，一般就不會(huì)發(fā)生過(guò)敏了。
三招應(yīng)對(duì)食物過(guò)敏
識(shí)別 速發(fā)型食物過(guò)敏能在進(jìn)食后迅速發(fā)生，患者自己就能很快發(fā)現(xiàn)；但是遲發(fā)型食物過(guò)敏多在進(jìn)食后兩小時(shí)左右出現(xiàn)，較難與進(jìn)食聯(lián)系。這需要患者和醫(yī)護(hù)人員共同努力，詳細(xì)詢問(wèn)和回憶病史?；颊呖膳浜厢t(yī)生記錄食物日記，有助于發(fā)現(xiàn)過(guò)敏的食物。通過(guò)回憶病史和發(fā)病前的食物，對(duì)高度懷疑的過(guò)敏原進(jìn)行較安全的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清過(guò)敏原IgE檢查，以明確食物過(guò)敏的診斷。
處理 較輕微的食物過(guò)敏癥，多可自然緩解或在給予抗過(guò)敏藥物治療后好轉(zhuǎn)。對(duì)于嚴(yán)重的食物過(guò)敏患者，治療的關(guān)鍵是迅速緩解呼吸道阻塞和循環(huán)衰竭。應(yīng)首選肌肉注射腎上腺素。如果發(fā)作時(shí)距醫(yī)院較遠(yuǎn)，就要給有可能發(fā)生過(guò)敏性休克的高險(xiǎn)對(duì)象配備隨身攜帶的腎上腺素藥物及注射裝置，教會(huì)患者在發(fā)生意外時(shí)自救。這已成為多數(shù)國(guó)家在第一時(shí)間搶救過(guò)敏性休克的主要方式。
預(yù)防 預(yù)防原則可歸納為四個(gè)字：避、忌、替、移。其中最有效的辦法是避免進(jìn)食已知的可引起過(guò)敏的食物。有的嬰幼兒患者長(zhǎng)大后對(duì)過(guò)敏食物的反應(yīng)會(huì)消失，而成人在避免食用過(guò)敏食物后1～2年，對(duì)該食物過(guò)敏的現(xiàn)象也能逐漸減弱或消失。
鏈接
1906年，奧地利兒科醫(yī)生馮·皮爾凱首先提出變態(tài)反應(yīng)的概念，從此產(chǎn)生了變態(tài)反應(yīng)學(xué)科。2005年6月27日，在德國(guó)召開(kāi)的世界變態(tài)反應(yīng)大會(huì)上，由世界變態(tài)反應(yīng)組織與世界衛(wèi)生組織共同倡議，將7月8日定為世界變態(tài)反應(yīng)日。隨著生活條件的改善，過(guò)敏性疾病正在快速增長(zhǎng)，目前已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康的全球性疾病。
返回健康報(bào)首頁(yè)>>
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
