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2、我國醫(yī)藥行業(yè)存在的問題；我國醫(yī)藥行業(yè)自改革開放以來，雖有很大的發(fā)展，但也存在著不少問題。；2.1我國藥品生產(chǎn)企業(yè)存在"一小二多三低"的現(xiàn)象；2.1.1"一小"指大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國 5000多家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)中，幾乎90％為小型企業(yè)。2001年，國家500強(qiáng)大型企業(yè)中醫(yī)藥企業(yè)只有25家。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2001年年銷售額過50億元的醫(yī)藥企業(yè)只有2家，過 20億元的有10家，過10億元的有23家，過億元的有250家左右，其數(shù)量還不到醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)總數(shù)的4％。；2.1.2"二多"指企業(yè)數(shù)量多，產(chǎn)品重復(fù)多。在我國5000多家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)中，大部分企業(yè)名牌產(chǎn)品少，品種雷同現(xiàn)象普遍。以生物制藥為例，僅α-干擾素就有深圳科興、沈陽三生、安徽安科、天津華立達(dá)等10多家生產(chǎn)，IL-2則有9家生產(chǎn)。又如中藥，牛黃解毒片全國竟有150余家企業(yè)生產(chǎn)。還有一些新產(chǎn)品，如克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星等，重復(fù)生產(chǎn)、盲目擴(kuò)大現(xiàn)象也十分突出，生產(chǎn)企業(yè)都在50家以上，以致這些新產(chǎn)品供大于求。而像維生素C等老產(chǎn)品也出現(xiàn)盲目擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模的問題，導(dǎo)致產(chǎn)品價(jià)格一降再降，甚至處于虧損邊緣。；2.1.3"三低"指大部分生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品技術(shù)含量低，新藥研究開發(fā)能力低，管理能力及經(jīng)濟(jì)效益低。從新藥的研究與開發(fā)來看，開發(fā)一種新藥，一般耗時(shí)10年左右，在西方發(fā)達(dá)國家耗資約需5億～10億美元，我國至少也要2億～5億人民幣。但我國專用于新藥開發(fā)的資金每年只有1000萬～2000萬人民幣，加上制藥企業(yè)自身投入的資金總計(jì)也不到醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值的 1％，新藥研制投入嚴(yán)重不足，直接導(dǎo)致新藥的創(chuàng)新研制能力及制劑水平低下，創(chuàng)新藥物很少。我國生產(chǎn)的化學(xué)藥品97％都是仿制藥，至2001年，我國自主開發(fā)獲得國際承認(rèn)的創(chuàng)新藥物只有2個(gè)：青蒿素和二巰基丁二酸鈉。目前，我國仍主要以引進(jìn)仿制為主。這種狀況導(dǎo)致了市場競爭的進(jìn)一步惡化，使企業(yè)無法步入良性發(fā)展的軌道，從而限制了我國醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展。；2.2一部份醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)未能達(dá)到GMP標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重阻礙我國藥品進(jìn)入國際市場；我國推行GMP管理已經(jīng)有近20年的歷史，雖然取得了一定的成績，但仍存在許多問題，如企業(yè)車間達(dá)不到GMP要求，生產(chǎn)技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)和生產(chǎn)技能不高，生產(chǎn)工藝及操作規(guī)程的制定和執(zhí)行不夠科學(xué)、嚴(yán)格、導(dǎo)致產(chǎn)品質(zhì)量不高，不能很好地保障人們的生命健康、安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2003年1月，只有1464家生產(chǎn)企業(yè)獲取1892張GMP證書，還有4000家左右的制藥企業(yè)必須在2004年6月30日以前通過GMP認(rèn)證，否則只能被淘汰。而且已經(jīng)通過GMP認(rèn)證的少數(shù)企業(yè)。在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)時(shí)也存在一定的違規(guī)行為，這不僅制約了藥品質(zhì)量的提高，也嚴(yán)重阻礙了我國藥品進(jìn)入國際市場。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該積極導(dǎo)入ISO9000質(zhì)量管理體系，提高自身準(zhǔn)入市場的標(biāo)準(zhǔn)，依照GMP規(guī)范行事，以使自己的產(chǎn)品具有更強(qiáng)的競爭力，為進(jìn)軍國際市場積極創(chuàng)造條件。；2.3我國藥品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)情況不容樂觀；我國從1993年起開始對(duì)藥品實(shí)施20年的專利保護(hù)。應(yīng)該承認(rèn)，幾十年來我國醫(yī)藥企業(yè)已習(xí)慣了仿制別國藥品，創(chuàng)新缺乏動(dòng)力，創(chuàng)制新藥的能力不強(qiáng)，同時(shí)由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)觀念淡漠，使我們本來就少的一些創(chuàng)新成果，也沒有得到很好保護(hù)，這使得我們不得不咽下自己種下的苦果。例如，我國醫(yī)藥科技人員經(jīng)過十幾年艱苦奮斗于20世紀(jì)70年代開發(fā)成功新化學(xué)藥物青蒿素。該藥是我國醫(yī)藥領(lǐng)域的重大發(fā)明，也是我國醫(yī)藥領(lǐng)域1998年以前唯一一個(gè)得到世界承認(rèn)的自主開發(fā)的新化學(xué)藥物，曾獲得衛(wèi)生部和國家科技獎(jiǎng)，在世界范圍內(nèi)具有重大影響。但由于我國當(dāng)時(shí)還不具備知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的必要條件，當(dāng)青蒿素的研究論文發(fā)表后，國外企業(yè)立即對(duì)其進(jìn)行了結(jié)構(gòu)改造并申請(qǐng)了專利。本來是我國的發(fā)明變成了國外的專利，我國每年僅此一項(xiàng)就有2億～3億美元的出口損失。又如，我國維生素C 兩步發(fā)醇法制備技術(shù)的發(fā)明同樣是一項(xiàng)具有國際先進(jìn)水平的發(fā)明，卻也由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，使1家本要用500萬美元買下此項(xiàng)制備技術(shù)的外國企業(yè)在得知該技術(shù)沒有申請(qǐng)專利后撿了個(gè)便宜，只花了幾十元人民幣就把論文買回去。幾年之后，國外以這種低成本技術(shù)生產(chǎn)的維生素C向國際市場大量傾銷，擠壓我國維生素C的出口價(jià)格，給我國造成極大損失，致使一些國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)陷入困境。因此，如何利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)定來激勵(lì)、保護(hù)、發(fā)展我國醫(yī)藥事業(yè)已成為我國制藥企業(yè)一個(gè)迫在眉睫的任務(wù)。；2.4融資渠道單一，產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金不足；制藥業(yè)同其它行業(yè)相比有"四高"：高投入、高收益、高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)密集型，特別是現(xiàn)在的一些基因工程等生物工程制藥產(chǎn)業(yè)。目前，我國高科技制藥產(chǎn)業(yè)的資金來源除股東投入的股本金以外，主要依靠銀行貸款，融資渠道狹窄。由于銀行十分注重資金的安全性和流動(dòng)性，高技術(shù)投資的風(fēng)險(xiǎn)使銀行慎之又慎。因而制藥企業(yè)融資能力明顯不強(qiáng)，資金嚴(yán)重短缺。發(fā)展資金嚴(yán)重不足已經(jīng)成為制藥企業(yè)開發(fā)研制新藥、更新設(shè)備、開拓市場的巨大障礙。；2.5醫(yī)藥市場競爭無序，存在行業(yè)不正之風(fēng)；隨著市場經(jīng)濟(jì)的成形，我國醫(yī)藥市場出現(xiàn)了一些新的變化。藥品購銷各個(gè)環(huán)節(jié)利潤分配不合理，加上同樣產(chǎn)品由多個(gè)廠家生產(chǎn)，迫使企業(yè)紛紛采取高定價(jià)、高讓利的促銷手段。近年來，醫(yī)院從藥品銷售企業(yè)進(jìn)貨的讓利比例為藥價(jià)的18％左右，而從藥品生產(chǎn)廠家直接進(jìn)貨的讓利比例已高達(dá)25％以上。藥品市場環(huán)境持續(xù)惡化，藥品價(jià)格持續(xù)攀升，極大地?fù)p害了廣大患者的利益。而企業(yè)也迫于幣場壓力，把主要精力都用在市場競爭上，無力顧及技術(shù)創(chuàng)新。進(jìn)入世界貿(mào)易組織以后，這種無序競爭和行業(yè)的不正之風(fēng)再維持下去，我國制藥企業(yè)將很難適應(yīng)國際大市場。；綜上所述，我國的醫(yī)藥行業(yè)近20年來雖得到了一定的發(fā)展，但也存在著不少問題。為了跟上世界醫(yī)藥業(yè)發(fā)展的步伐，整個(gè)行業(yè)必須擴(kuò)大規(guī)模，關(guān)、停一些小的制藥企業(yè)，避免重復(fù)建設(shè)，國家應(yīng)通過相應(yīng)的措施進(jìn)行宏觀調(diào)控，改變醫(yī)藥行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。；3、我國醫(yī)藥市場發(fā)展趨勢(shì)；3.1醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行將繼續(xù)呈現(xiàn)平穩(wěn)增長的態(tài)勢(shì)；我國1990年-2001年每年的醫(yī)藥工業(yè)總值分別為392、 502、634、746、862、1060、1251、1400、1630、1946、2332、2700 億元，年均增幅達(dá)19.5％；1990年～2001年每年的藥品總銷售額分別為151.42、176.67、208.13、231.34、373.91、464.04、 532.03、607.29.776.87.922.90、1084.5、1260億元，年均增幅達(dá)21.7％。2002年，我國醫(yī)藥工業(yè)總值為3300億元，增幅也達(dá)18.8％，高出國民經(jīng)濟(jì)增幅10多個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值年平均遞增12％左右。能保持如此高的發(fā)展速度，當(dāng)然是有理由的。；3.1.1人口的自然增長是藥品市場需求增加的基本因素： 2000年，我國人口有12.95億，到2005年我國人口將達(dá)13.3 億，人口凈增長將對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品產(chǎn)生新的需求。而且2000年第5 次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國老年（60歲以上）人口接近1.3 億，約占人口總數(shù)的10％，中國已步入老齡化國家的行列。未來老年人口將以每年3％左右的幅度增長，預(yù)計(jì)到2005年我國老年人口的總數(shù)將達(dá)到1.6億，占總?cè)丝跀?shù)的11.52％；2025 年將增加到2.8億，占總?cè)丝跀?shù)的17％；到2050年將超過4 億，占總?cè)丝跀?shù)的27％，并達(dá)到頂峰。目前，老年人口的藥品消費(fèi)已占藥品總消費(fèi)的50％以上，人口的老齡化進(jìn)一步促進(jìn)藥品消費(fèi)。；3.1.2人民生活水平的不斷提高，進(jìn)一步促進(jìn)了藥品需求：我國1990年～2001年每年的人均用藥水平分別為13、15、18、 20、31、38、43、50、62、74、85、99元。目前，我國的藥品消費(fèi)水平還很低，而中等發(fā)達(dá)國家人均藥品消費(fèi)額已在40美元～50美元之間。但從以上數(shù)字可以看出，隨著國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，我國人均用藥水平也在逐年上升。通過對(duì)廣大農(nóng)村市場的進(jìn)一步開拓，中國藥品市場也將呈現(xiàn)出更大的發(fā)展空間。；3.2藥品消費(fèi)結(jié)構(gòu)將發(fā)生新的變化；3.2.1用藥結(jié)構(gòu)漸趨合理：新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施及新的 "醫(yī)改"方案的出臺(tái)，將對(duì)我國藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整產(chǎn)生重大影響，現(xiàn)代生物技術(shù)藥物、天然藥物、海洋藥物將可能挑戰(zhàn)常規(guī)化學(xué)藥物的地位。療效好、價(jià)格低廉是患者用藥時(shí)必須要考慮的兩個(gè)因素。因此，高城低價(jià)的藥品銷售量會(huì)繼續(xù)增加，占據(jù)較大的市場份額。零售市場也正在日趨擴(kuò)大。目前，全國醫(yī)藥市場的批發(fā)、零售結(jié)構(gòu)正逐漸發(fā)生變化，醫(yī)藥商品零售額的比重已由過去的5％提高到15％以上，少數(shù)地區(qū)已上升到20％～30％。預(yù)計(jì)這種勢(shì)頭隨著醫(yī)療制度的改革和處方藥與非處方藥分類管理制度的實(shí)施還將進(jìn)一步擴(kuò)大。；3.2.2非處方藥品將進(jìn)入快速發(fā)展階段：藥品分類管理將帶來藥品需求結(jié)構(gòu)的變化。我國非處方藥市場銷售額十分可觀， 1990年為2.5億美元（折合人民幣19.1億元），1994年上升至 10.10億美元（折合人民幣83.8億元），4年內(nèi)增長3倍多。 1996年，我國非處方藥市場銷售額升至13億美元（折合人民幣 107.9億元），已成為世界非處方藥市場銷售額增長最快的國家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年，我國非處方藥市場銷售額已過240億元，占藥品銷售總額的20％。雖然目前我國人均非處方藥消費(fèi)低于全球人均非處方藥消費(fèi)水平，但隨著醫(yī)療制度改革的深入，人們自我藥療意識(shí)的不斷增強(qiáng)，以及藥品分類管理制度的進(jìn)一步實(shí)施，我國非處方藥市場已顯現(xiàn)出強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭。有關(guān)專家預(yù)計(jì)，到2005年，我國的非處方藥銷售額可望達(dá)600億元， 2020年我國將成為全球最大的非處方藥銷售市場之一。；3.3藥品價(jià)格漸趨合理；前幾年，我國藥品價(jià)格虛高的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，但今后幾年這種現(xiàn)象將會(huì)基本扭轉(zhuǎn)。受國家對(duì)藥品價(jià)格調(diào)控力度加大以及市場競爭加劇的雙重影響，藥品價(jià)格近年來持續(xù)走低。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，自1997年以來，國家計(jì)委先后10次降低中央管理藥品價(jià)格，降價(jià)藥品達(dá)200多個(gè)品種。中、西藥品零售價(jià)格指數(shù)漲幅從1996年的8.8％逐步下降到2000年的0.3％， 2001年為-1.5％，首次出現(xiàn)負(fù)增長。2002年，藥品價(jià)格指數(shù)進(jìn)一步降低，1月～3月分別為-2.7％、-3.4％、-3.7％。藥品屬需求彈性較大的商品，價(jià)格下降，需求量也會(huì)有較大幅度增長，但對(duì)行業(yè)而言銷售量增長是否能抵消價(jià)格下降造成的銷售收入減少將直接影響醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。從短期效應(yīng)來看，價(jià)格下降的效應(yīng)超過了需求增長的效應(yīng)，確實(shí)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)業(yè)績產(chǎn)生了較大負(fù)面影響，有些企業(yè)生產(chǎn)難以為繼，有些企業(yè)不得不申請(qǐng)計(jì)委重新定價(jià)。據(jù)有關(guān)方面消息，國家計(jì)委正在就醫(yī)藥價(jià)格問題咨詢各方意見，筆者認(rèn)為不排除出臺(tái)新政策的可能，而新的政策必然會(huì)充分考慮上幾次降價(jià)的負(fù)面效應(yīng)，最終使藥品價(jià)格更趨合理，在老百姓受益的同時(shí)，醫(yī)藥企業(yè)利益也能得到保障。；3.4醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量將大幅度縮減，經(jīng)營規(guī)模逐步擴(kuò)大；我國醫(yī)藥業(yè)長期被企業(yè)多、規(guī)模小、成本高、效益低等頑疾所困。加入世界貿(mào)易組織后，市場競爭加劇，一些企業(yè)將被兼并、重組，一些企業(yè)將不得不退出市場，中國醫(yī)藥企業(yè)將減少25％-35％。國家對(duì)醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)，這些企業(yè)年銷售額占全國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)銷售總額的30％以上，其主要產(chǎn)品具有與國際跨國公司相抗衡的能力；培育5個(gè)～10個(gè)面向國內(nèi)外市場多元化經(jīng)營，年銷售額達(dá)到50億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)；建立40個(gè)左右面向國內(nèi)市場或國內(nèi)區(qū)域性市場、年銷售額達(dá)到20億元以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)，這些企業(yè)的銷售額占到醫(yī)藥行業(yè)銷售總額的70％以上；建立10個(gè)在國內(nèi)外知名的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店1000個(gè)以上；建立一批區(qū)域性醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店100個(gè)左右。隨著企業(yè)改革的深化和行業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，今后幾年，一大批以上市公司為主體的大公司、大集團(tuán)將脫穎而出，它們通過聯(lián)合、兼并、重組實(shí)現(xiàn)超常規(guī)的資源匯聚、資產(chǎn)增值和資本擴(kuò)張，形成強(qiáng)大的實(shí)力，可望在全球化市場競爭中立于不敗之地。；3.5醫(yī)藥市場結(jié)構(gòu)繼續(xù)向多元化、多層次方向發(fā)展；3.5.1醫(yī)藥市場的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)多元化：按產(chǎn)值計(jì)算，醫(yī)藥行業(yè)所有制結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步調(diào)整，基本形成了以公有制為主體、多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的格局。醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，對(duì)活躍醫(yī)藥市場大有好處。；3.5.2醫(yī)藥市場的構(gòu)成多層次化：它包括以招標(biāo)為特征的開放性市場、以醫(yī)藥合同為基礎(chǔ)的半開放性市場、以國家計(jì)劃為基礎(chǔ)的封閉性市場和以自由購銷為特征的零售市場，都是以藥品市場為導(dǎo)向，充分體現(xiàn)供求關(guān)系、價(jià)值規(guī)律。；3.5.3藥品需求多樣化：隨著生活水平的提高，人們對(duì)藥品和保健食品購用量越來越大。有資金支持的購銷者對(duì)高檔藥品、新藥有特殊偏愛，而中、低層次的購銷者仍占據(jù)大部分藥品市場份額。在資金的投向上，購銷者在產(chǎn)、供、銷、研、用的方面有不同投入比重，構(gòu)成了新的購銷格局。如全國最近兩年醫(yī)藥大類銷售就呈現(xiàn)以下變化：老年人、婦女、小兒用藥量有所上升，成年人用藥量有所下降；新品種需求量上升，老品種需求量下降；保健藥品、名特優(yōu)成藥用量上升，一般藥材、成藥用量下降；合資藥用量上升，進(jìn)口藥用量下降。；3.6醫(yī)藥現(xiàn)代物流發(fā)展進(jìn)一步加快；近年來，我國醫(yī)藥行業(yè)的毛利一直在下降。目前國內(nèi)藥品批發(fā)行業(yè)的平均毛利率為12.6％，而平均費(fèi)用率卻達(dá)到 12.5％。2002年1月～9月，我國醫(yī)藥商業(yè)平均純利潤率僅有 0.59％。美國醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)的平均毛利率為5％，平均費(fèi)用率只有3％～4％，平均商業(yè)純利潤率達(dá)到1％～2％。我國現(xiàn)在從事藥品批發(fā)的企業(yè)多而小，近17000家批發(fā)企業(yè)中銷售額超過10億元的只有10家，超過50億元的只有3家-6家。而我國12萬家零售企業(yè)中，最大連鎖店年?duì)I業(yè)額也只有5億元。這種物流費(fèi)用居高不下、純利潤率低、批發(fā)企業(yè)數(shù)量多而小的狀況維持下去，如何面對(duì)外資的沖擊？由此可見，發(fā)展現(xiàn)代物流已經(jīng)成為我國醫(yī)藥行業(yè)的當(dāng)務(wù)之急?，F(xiàn)代物流是信息化時(shí)代的產(chǎn)物，隨著醫(yī)藥流通體制改革的深入，加快發(fā)展醫(yī)藥現(xiàn)代物流是應(yīng)對(duì)國際競爭的一項(xiàng)重要手段。黨的十五屆五中全會(huì)指出：要大力發(fā)展現(xiàn)代物流。這是從我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略高度提出的一個(gè)重大問題，我們要提高認(rèn)識(shí)并高度重視這項(xiàng)工作。商業(yè)企業(yè)的競爭，關(guān)鍵就在物流，高效率物流配送是商業(yè)企業(yè)取得成功的關(guān)鍵。發(fā)展