煙客患上慢性阻塞性肺病的幾率很高，根據(jù)2008年的統(tǒng)計(jì)，這種占新加坡住院率排名第七的疾病，有八成是抽煙幾十年的人。根據(jù)2007年世衛(wèi)組織的估計(jì)數(shù)據(jù)，目前有2.1億患者。據(jù)世衛(wèi)的預(yù)測，到2030年慢性阻塞性肺病將成為全世界第三大死因。
昨天（11月18日）是世界慢性阻塞性肺病日，為了提高國人對這種嚴(yán)重疾病的認(rèn)識(shí)，并倡導(dǎo)為患者提供更好的護(hù)理，記者鄒文學(xué)和樟宜綜合醫(yī)院呼吸科顧問醫(yī)生池金發(fā)做了一席之談。
“最近走一段路，爬幾級樓梯就氣喘吁吁，難道說年紀(jì)大些就會(huì)變成哮喘？”
樟宜綜合醫(yī)院呼吸科顧問醫(yī)生池金發(fā)指出，好些人患上慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease ，簡稱COPD）卻不自知，以為是染上哮喘或者患了重感冒。
池醫(yī)生說，慢性阻塞性肺病在普通的診所是無法檢驗(yàn)出來的，因?yàn)檫@種嚴(yán)重呼吸道疾病需要接受一種特別的肺功能檢驗(yàn)——電子肺活量計(jì)(Spirometry) 。醫(yī)院所使用的肺活量計(jì)，是呼吸氣量測定器，用以測量肺部吸入或呼出空氣的力量和體積的一種儀器。
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| 病人在技師的協(xié)助下使用肺活量計(jì)，能準(zhǔn)確測量肺部吸入或呼出的空氣的力量或體積。（樟宜綜合醫(yī)院提供圖片） |
“病人只需按照指示，半小時(shí)內(nèi)吹氣多次，儀器就能作出準(zhǔn)確的紀(jì)錄和分析。吹氣不辛苦，90歲的老人也能接受檢查。”他解釋，從肺活量的紀(jì)錄，醫(yī)生除了能判斷病人是否患了慢性阻塞性肺病，還能判斷病情屬于第幾期。
老煙槍住院率排名第七 池醫(yī)生補(bǔ)充說，慢性阻塞性肺病分四期，大部分來到醫(yī)院的患者，已屬于第二或第三期。
他說，煙客患上這慢性病的幾率很高，2008年統(tǒng)計(jì)顯示，這種占新加坡住院率排名第七的疾病，有八成是抽煙幾十年的人。“我有個(gè)病人，6年內(nèi)住進(jìn)加護(hù)病房17次，每次都需要依靠鐵肺呼吸。”
慢性阻塞性肺病第一期是沒有癥狀的，但是到了第四期，病人會(huì)顯得很瘦弱，肌肉萎縮，呼吸困難。池醫(yī)生說，嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病病人，連在家里走動(dòng)都不能，需要靠氧氣供應(yīng)器呼吸，他們在兩年內(nèi)病死的幾率高達(dá)50%，致命率與肺癌一樣。
“慢性阻塞性肺病的死亡率，是全國排名第八高的疾病。”其實(shí)，死于慢性阻塞性肺病的人數(shù)可能還不止這個(gè)數(shù)目，因?yàn)檫@類病人由于長期抽煙，他們也同時(shí)患上其他多種嚴(yán)重疾病如心臟病、肺癌、中風(fēng)和高血壓等。“有好些病人是因?yàn)橹酗L(fēng)或者心臟病猝發(fā)后入院檢查時(shí)，才察覺他們也患了慢性阻塞性肺病。”
人們患上慢性阻塞性肺病時(shí)，就意味著氣管已經(jīng)變窄，進(jìn)入肺臟的空氣減少。
池金發(fā)醫(yī)生解釋，氣管變窄的原因是：氣管持續(xù)發(fā)炎而導(dǎo)致氣管壁增厚和腫脹，氣管周圍的肌肉收縮，氣管因此分泌大量粘液。他補(bǔ)充說，這時(shí)候肺泡排不出氣體，就會(huì)膨脹而破裂，在破洞不斷增加后，肺臟功能就嚴(yán)重受損。
38歲也會(huì)患上慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病的主要癥狀有三：
——咳嗽：最早出現(xiàn)的癥狀是帶痰的“濕咳”，初期是間歇性的，過后便會(huì)持續(xù)咳嗽。
——多痰：受損的支氣管會(huì)比健康的支氣管分泌更多粘液。
——呼吸困難：起初只在涉及體力活動(dòng)如爬樓梯時(shí)發(fā)生，病情惡化后，氣喘就會(huì)加劇。
到了后期，即使休息時(shí)也會(huì)氣喘吁吁。
池金發(fā)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致人們患上慢性阻塞性肺病的原因是長期抽煙，因此病人的平均年齡都在六七十歲。“我遇到的最年輕病人38歲，他宣稱自己的煙齡有二十多年。”
他指出，抽煙的女性也會(huì)染上這種疾病，新加坡的男女病人比例是2：1。“少數(shù)人沒抽煙也染上不同程度的慢性阻塞性肺病，相信他們是二手煙的受害者。”
不能治愈的肺病 哮喘不會(huì)影響壽命，但是慢性阻塞性肺病的預(yù)后便沒有那么樂觀。
呼吸科專家池金發(fā)顧問醫(yī)生說，哮喘只要接受治療，一般不會(huì)影響壽命，但是，慢性阻塞性肺病對氣管和肺臟造成的損害卻是不可挽回的。
他說，慢性阻塞性肺病只會(huì)越來越嚴(yán)重，即使接受治療也只能緩和惡化的速度，是不可能治愈。不過，“近六七年來獲得推廣的多種藥物，已能有效解除病人的痛苦，提高病人的生活素質(zhì)。”
池醫(yī)生為讀者簡介的治療法，主要有以下幾種：
——吸入性藥物：可以分兩種，一為預(yù)防，一為舒緩，前者需要按照醫(yī)生囑咐定時(shí)噴藥。有些病人需要使用較大的儲(chǔ)霧器，以增加抵達(dá)肺部的藥量。
——藥片：包括能擴(kuò)張氣管的藥物，如病情緊急，醫(yī)生會(huì)給病人使用抗菌素、類固醇和粘液溶解劑。
——物理治療：有助于恢復(fù)肺臟功能，改善癥狀，增強(qiáng)病人的運(yùn)動(dòng)能耐。
——心理治療：好些慢性阻塞性肺病患者會(huì)患上焦慮癥和抑郁癥，需要心理健康醫(yī)生的幫忙。
——長期氧氣治療：病情嚴(yán)重時(shí)，病人在家療養(yǎng)時(shí)需要長時(shí)間從氧氣供應(yīng)器吸取氧氣，這種療法證實(shí)能改善癥狀和延長壽命。
——手術(shù)：每年會(huì)有一兩個(gè)慢性阻塞性肺病的病人，適合切除部分肺臟。65歲以下的病人，在藥物無效時(shí)，醫(yī)生也會(huì)建議給病人作肺臟移植。
病人每年需打感冒疫苗 池金發(fā)醫(yī)生說，為了預(yù)防慢性阻塞性肺病發(fā)作，他每年都會(huì)勸請病人打感冒疫苗，因?yàn)槿旧细忻昂?，這類病人的癥狀會(huì)變得很嚴(yán)重。
他說，慢性阻塞性肺病的患者，尤其需要活動(dòng)。
“散步、游泳都可以，雖然這些運(yùn)動(dòng)會(huì)使他們氣喘，但是適量的鍛煉，有助于提高他們的肺活量。”
他指出，那些病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)先接受物理治療，掌握正確呼吸方法后，才開始定時(shí)作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
池醫(yī)生說，病人基本上什么東西都可以吃，只要不超重。“如果他們原本患上哮喘，那么多汁的水果如橙就需要忌食。”
他提醒，在空氣污染較嚴(yán)重時(shí)，病人就應(yīng)該避免出門，也不要到人多的地方，否則容易感覺呼吸困難。
“最重要的是：戒煙。”
