氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦，這些藥名，想必咱們腎友都不陌生，在腎內(nèi)科用得很廣泛。
沙坦類藥，主要治療作用是相似的，能夠為慢性腎病患者減少尿蛋白和血壓，降低尿毒癥風險。
其實它們還身兼多項“副業(yè)”，不同沙坦類藥，作用略有區(qū)別！有時醫(yī)生也會根據(jù)患者不同的情況，來使用不同類的沙坦。
今天腎上線就和伙伴們聊聊沙坦類藥，實用又不為眾人所知的那些知識！
1.氯沙坦，能降尿酸
氯沙坦比其他沙坦類藥物，多兼職的一個“副業(yè)”是---它有一定的降尿酸效果。
氯沙坦雖然不是痛風/高尿酸的常規(guī)治療藥物，但是它能抑制腎臟尿酸鹽陰離子交換蛋白，抑制尿酸鹽的重吸收，從而輔助降低血尿酸水平。
因此，病情需要用到沙坦類，同時還有降尿酸需求的話，醫(yī)生可能就會優(yōu)先氯沙坦了。
2.奧美沙坦，降壓效果更強
奧美沙坦，比起其他幾個沙坦類，降壓作用是更強的。
血壓高對腎不好，但血壓過低引起腎供血不足，對腎也是不好的。因此，我們一些血壓不高的腎友，服用沙坦類藥物的時候，一定要非常關注血壓變化和自己的反應。
有腎友服奧美沙坦，蛋白尿降了，但卻出現(xiàn)頭暈、黑朦、乏力、肌酐升高大于30%這些情況，我們就要警惕器官供血不足，醫(yī)生可以減量或者是換別的降壓沒那么厲害的沙坦類了。
3.替米沙坦，降空腹血糖
再說說替米沙坦的“副業(yè)”。
對于肥胖和代謝綜合征的人群研究中，替米沙坦改善內(nèi)臟脂肪累積，提高胰島素敏感性，起到降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的效果。
4.這幾個沙坦，改善“性?！敝笖?shù)
厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦，都有一些研究提示能改善“性福”指數(shù)。在小鼠中，厄貝沙坦被證明可以通過降低血管和海綿體氧化應激，來改善陰莖內(nèi)皮功能。在前列腺切除術(shù)的患者中，厄貝沙坦能讓男性勃起功能恢復更好。此外，纈沙坦、氯沙坦，也都有研究顯示，減少了高血壓男性的勃起功能障礙，改善了他們的高潮功能、性交和整體性滿意度。
5.坎地沙坦，降低老年單純高壓高者中風風險
對于老年單純收縮壓高，坎地沙坦治療與其他抗高血壓治療相比，可顯著降低所有卒中事件的相對風險。6.睡前吃沙坦，能改善體位性低血壓引起的頭暈、黑朦等不適沙坦類藥都是長效制劑，效力至少保持24小時，一天一次就可以，所以我們服藥選在一天中的任何一個時間都可以。
但對于咱們很多腎友，平時血壓尚可，有時卻出現(xiàn)體位性低血壓，起身時、蹲著起立時感到頭暈、黑朦，可以將沙坦類藥物調(diào)整至睡前服用，能減少這些不適癥狀。
7.國產(chǎn)和進口，效果可能有差別
比如進口品牌的氯沙坦，叫科素亞，而國產(chǎn)的品牌有很多，倍怡、緩寧、得立坦等等。其他沙坦也是一樣，有進口，也有國產(chǎn)的。進口的為原研藥，國產(chǎn)的是仿制藥。
理論上，進口和國產(chǎn)的沙坦類藥，化學成分是一樣的，只要劑量一樣，效果應該是差不多的。
但由于制作流程、工藝、設備等不一樣，所以不同品牌，在不同患者身上的實際效果并不一樣。
所以建議大家，一旦你使用的某類沙坦已經(jīng)取得良好、穩(wěn)定的治療效果，不要輕易更換品牌，如果更換了，注意復查尿蛋白、血壓、血鉀、血肌酐的變化。
8.吃不吃飯，都不影響藥效
“醫(yī)生，纈沙坦，吃了飯再吃，行不行？”
“醫(yī)生，氯沙坦，空腹吃的話，效果更好嗎？”
.......
很多人會糾結(jié)是空腹吃，還是飯后吃的問題，其實沙坦類藥物不受進餐影響，吃不吃飯都沒關系！你可以自由選擇。
9.療效跟劑量有關，也跟飲食有關
沙坦類藥，劑量越大，降蛋白和血壓的作用越強，不過醫(yī)生并不會從一開始就使用很大劑量，一般是從小劑量逐漸增加到患者的最大耐受量，腎友要有耐心。被大家常常忽視的是，藥效還跟低鹽飲食有關。如果總是吃很多鹽，會減弱沙坦類藥的療效。10.可以長期或者終生服用
咱們很多腎友這個藥是需要長期，或者是一輩子都要服用的，在醫(yī)生指導下使用，它們的副作用其實是很小，不過，必須定期監(jiān)測血鉀、血肌酐、血壓（例如血鉀高時我們可能需要減量或停藥）。用藥，對腎臟、心臟的獲益，遠遠大于吃藥帶來的麻煩。
