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X線入門(mén)▎退行性骨關(guān)節(jié)病的X線平片表現(xiàn)

2015.08.25

退行性骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)炎，有時(shí)候也用退變或退行性改變來(lái)稱(chēng)呼。分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種。前者是臨床最常見(jiàn)的情況，由關(guān)節(jié)軟骨退變引起，但何種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)軟骨退變并不明確；后者常是外傷、炎癥等造成。兩者X線表現(xiàn)類(lèi)似。

好發(fā)年齡

原發(fā)性以中老年多見(jiàn)，＞40歲是主要發(fā)病人群。繼發(fā)性任何年齡均可。

好發(fā)部位

原發(fā)性以承重部位或活動(dòng)多的關(guān)節(jié)為主，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、脊柱。脊柱以頸椎和腰椎最常見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)

主要是局部疼痛、活動(dòng)受限等。脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病還可產(chǎn)生神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀等。

X線表現(xiàn)

四肢關(guān)節(jié)(圖1)

圖1　膝關(guān)節(jié)正側(cè)位(局部)可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣唇樣骨質(zhì)增厚，關(guān)節(jié)面扁平伴骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄。本例為膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。

主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面變平，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)硬化及骨質(zhì)增生變銳利或骨贅形成，關(guān)節(jié)面下囊變或有不規(guī)則透亮區(qū)，關(guān)節(jié)間隙變窄，嚴(yán)重者可伴脫位。無(wú)骨質(zhì)疏松、周?chē)浗M織無(wú)腫脹或萎縮、無(wú)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。指間關(guān)節(jié)多累及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。

脊柱(圖2、圖3、圖4)

(圖2a)

(圖2b)

圖注：頸椎正側(cè)位(圖2a)和雙斜位(圖2b)，顯示頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病，可見(jiàn)第4～7頸椎椎體邊緣及小關(guān)節(jié)明顯骨質(zhì)增生硬化，C4/5、C5/6、C6/7椎間隙及雙側(cè)椎間孔明顯狹窄。

圖3　腰椎正側(cè)位，顯示腰椎輕度退行性骨關(guān)節(jié)病，可見(jiàn)第3～5腰椎椎體邊緣輕度骨質(zhì)增生，各椎間隙無(wú)明顯狹窄。

圖4　腰椎正側(cè)位，顯示腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病，可見(jiàn)第2～5腰椎椎體邊緣明顯骨質(zhì)增生硬化，甚至骨橋形成，L4/5及L5/S1椎間隙明顯狹窄。

主要表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)增生骨贅形成，椎體上下緣骨質(zhì)硬化，椎間隙變窄，椎體的小關(guān)節(jié)增生硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，椎管變窄或椎間孔變窄。

作者

北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科陳雷

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