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上海醫(yī)保
上海市人民政府辦公廳關(guān)于做好2011年本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知

滬府辦發(fā)〔2011〕2號

 
各區(qū)、縣人民政府,市政府各委、辦、局:
 
    為進一步完善本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)制度,深入推進居民醫(yī)保工作,根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2007〕20號)精神,以及人力資源社會保障部、財政部《關(guān)于做好2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(人社部發(fā)〔2010〕39號)要求,現(xiàn)就做好2011年本市居民醫(yī)保工作通知如下:
 
    一、關(guān)于籌資標準和個人繳費標準
    2011年居民醫(yī)保基金的籌資標準以及個人繳費標準作如下調(diào)整:
    (一)70周歲以上人員,籌資標準從每人每年1500元調(diào)整為2800元,其中個人繳費從240元調(diào)整為310元;
    (二)60周歲以上、不滿70周歲人員,籌資標準從每人每年1200元調(diào)整為2200元,其中個人繳費從360元調(diào)整為460元;
    (三)超過18周歲、不滿60周歲人員,籌資標準從每人每年700元調(diào)整為1200元,其中個人繳費從480元調(diào)整為620元;
    (四)中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標準從每人每年260元調(diào)整為590元,其中個人繳費從60元調(diào)整為80元。
 
    二、關(guān)于醫(yī)保待遇
    (一) 2011年居民醫(yī)保的門診急診待遇作如下調(diào)整:
    1、60周歲以上人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過300元以上的部分,在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龔?0%提高到65%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例從50%提高到55%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例維持不變,仍為50%。
    2、超過18周歲、不滿60周歲人員,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過1000元以上的部分,在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例從60%提高到65%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龔?0%提高到55%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤S持不變,仍為50%。
    (二)2011年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇維持不變,即70周歲以上人員,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;60周歲以上、不滿70周歲人員,居民醫(yī)保基金支付60%;超過18周歲、不滿60周歲人員,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;中小學(xué)生和嬰幼兒,居民醫(yī)保基金支付50%。
 
    三、關(guān)于登記繳費期與中途參保
    2011年度居民醫(yī)保的登記繳費截止日期為2011年3月31日。
    登記繳費期截止后,中途參保人員(新生兒等除外)設(shè)置3個月等待期,等待期滿后方可享受居民醫(yī)保待遇。
 
    四、關(guān)于幫扶補助
    參保人員中享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員等,個人繳費部分可以適當(dāng)減免。
    參保人員中享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員,門急診起付標準可以適當(dāng)減免;參保人員中的城鎮(zhèn)重殘人員,門急診起付標準予以全額補貼。
    上述幫扶補助的具體辦法,由市民政局、市殘聯(lián)會同市有關(guān)部門另行規(guī)定。
 
    本通知自2011年2月1日起施行。
 
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