日常咨詢過程中，遠慮君總會收到這樣的疑問：新農合屬于國家醫(yī)保嗎？
遠慮君可以很明確的告訴大家，新農合是醫(yī)保的一種，但主要針對農村居民，一般在縣內或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院報銷比例較高。
不過好在，2018年始，絕大部分地區(qū)已經(jīng)把 “新農合” 和 “城居?！?合并成 “城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”，看病也不再區(qū)分城里還是農村，更加公平。
但仍有一些特殊情況，新農合是無法報銷的。今天，就和大家聊聊新農合有關問題。
1.1新農合與社保
注:新農合必須以家庭為單位進行參保繳費的，這樣才能享受新農合政策待遇。
社保就是我們平時說的'五險'，是國家強制要求單位和個人繳納的，而'公積金'不包括在社保里面，一般是福利比較好的公司才會有。（參考閱讀：2019年再降社保費率！你的養(yǎng)老金會受到哪些影響？）
新農合就相當于社保中的醫(yī)療保險，全稱叫做新型農村合作醫(yī)療，是一種互助共濟的醫(yī)療制度，也是屬于國家醫(yī)保。
新農合從2002年提出實施到現(xiàn)在，一直在改善。遠慮君在中國社保局官網(wǎng)找到數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)絕大部分地區(qū)已經(jīng)把“新農合”和“城居?！焙喜椤俺青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”。
合并之后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相比之前的新農合，保障更優(yōu)了：
（1）報銷比例、報銷額度、藥品目錄等有所提高，比如用藥范圍由1127種擴大到2500種；
（2）本本變卡：新農合醫(yī)療本變成了社保一卡通，看病報銷更方便；
（3）異地報銷：已經(jīng)在各個地區(qū)逐步推進。
相信隨著這一政策的普及，我們的獲得感、幸福感、安全感會不斷增強。
1.2如何參保新農合
每年村長都會去到每位農戶家庭中，告知要開始繳納新農合費用了，繳完以后，生病住院等都是可以報銷。那么，具體應該如何參保呢？
下面分4種情況說明：
（1）通常情況下由村民委員會代理征收，街道的由居委會征收，之后會有一張醫(yī)保卡發(fā)放，每年按時繳費就可以享受到新農合醫(yī)保待遇。
（2）如果是新生嬰兒，寶寶一出生就可以到當?shù)氐尼t(yī)保服務點辦理參保手續(xù)，越早辦理享受的待遇越多哦。（參考閱讀：少兒醫(yī)保參保細則）
（3）在校學生是不用村委征收的，一般直接包含在學費里面或者由學校統(tǒng)一征收。
（4）特殊人群，比如像低保戶、五保戶、優(yōu)撫對象、困境兒童都是免繳的。
1.3新農合每年要交多少錢
我國人口基數(shù)大，地域遼闊，無論從東中西地區(qū)看，還是從南北方來看，都存在明顯的地區(qū)經(jīng)濟差異，這也就決定了新農合的實施標準在不同地方是不一樣的。
遠慮君查了很多資料，整理出一些新農合投保規(guī)則，以南方的桂陽和北方的綏化為例（不同地區(qū)會有差異）：
先前，我們也總結過，國家醫(yī)保具有可帶病投保、保證續(xù)保、長期有效等特點，但也不是所有情況都可以報銷。（表格中的“責任免除”一欄）。而且在查詢資料的過程中發(fā)現(xiàn)黑龍江綏化對于免除責任有更多的規(guī)定：
由于打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責任事故等造成傷殘的；原始醫(yī)療費票據(jù)丟失后，補辦及復印的票據(jù)等醫(yī)療費用。
這里尤其要注意第三方造成的意外傷害，醫(yī)保是不報銷的，這也是為什么遠慮君建議大家一定要配置一份意外險的原因。
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雖然叫農村合作醫(yī)療，但是農村還是有七種人是不需要繳納新農合這兩百多元的，這七大人群分別是：
·農存低保戶·農村五保戶·殘疾人·農村重點優(yōu)撫對象主要針對軍人，是國家對軍人家庭的關愛與幫助。·農村特困戶·農村建檔立卡家庭，就是農村人均年收入低于5000元的農戶。·計劃生育特殊家庭
以上這7類人群可以免交新農合，但是同樣享有新農合待遇。
相比于商業(yè)保險，新農合每年只需要交200塊左右，很多朋友就在想，這要生病了報銷能報多少？下面遠慮君就從門診、住院、重大疾病三個維度帶大家看一看具體的保障情況：
2.1門診報銷比例
還是以桂陽、綏化為例，下面是遠慮君根據(jù)當?shù)厣绫＞止倬W(wǎng)以及多方搜集，得到的城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報銷比例：
我們可以明顯看到，綏化市的報銷比例和桂陽的差距很大， 通過這點我們可以看到醫(yī)保非常明顯的地域差異。
另外，遠慮君查閱多方資料，得到湖南桂陽縣的城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報銷比例如下：
可以看到，就診所屬的醫(yī)院越高級，所報銷的比例就會越低。普通門診的報銷的免賠額為0。
要提醒大家的是，門診報銷是需要在定點醫(yī)院才能報銷，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所/醫(yī)院/社康中心。所以千萬不要“病急亂投醫(yī)”，導致后續(xù)無法報銷。
2.2住院報銷比例
平常我們說一些小病在門診開點藥就解決了，那么萬一患病需要住院怎么辦呢？這時候住院費用該如何報銷呢？
如上圖，我們可以發(fā)現(xiàn)：
一個差異：南北兩城的報銷上限差異很大。
一條規(guī)律：越是等級高的醫(yī)院，報銷比例越低。這樣其實是出于平衡醫(yī)療資源的考慮，避免大醫(yī)院就醫(yī)扎堆現(xiàn)象。
2.3重大疾病報銷比例
上文講到新農合定義時說到它是以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度，這里遠慮君科普一下：“大病”并非指罹患了某一種疾病，是指參保居民治療某種疾病時自付的費用超過了一定數(shù)額（大病起付線），進入大病保險的報銷范疇。
一般來講，如果得了大病，8-15萬肯定是不夠的，所以有些地方也會推出關于重大疾病單獨的醫(yī)療報銷規(guī)則：
圖注：免賠額：在城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷完了之后，剩余的費用超過了1萬后，可以通過重疾醫(yī)療來報銷，那這1萬就是免
之所以不規(guī)定統(tǒng)一的標準，就是因為不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不一，報銷比例高的地區(qū)說明所花費的醫(yī)療費用也會更高。
相對來說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)是非常公平的社會醫(yī)療福利了，建議大家人手一份。這一點，遠慮君已論述過多次了。
需要特別提醒的是，另有5種情況，新農合是不可以報銷的，很多人因為忽視了這些情況而導致經(jīng)濟負擔增加，因此，我們一定要重視起來。
三、使用新農合，這些疑問你可能會有
自從和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并以后，新農合變得更加方便了，但還有一些常見問題，大家日常遇到的可能會比較多，遠慮君整理如下：
3.1新型社?？ㄈ绾渭せ?？
新型農村社保卡下發(fā)之時并沒有激活，激活過程需要我們自行操作。其中我們只需要激活其中的金融功能，醫(yī)保功能在首次在定點醫(yī)療機構使用社保卡就可自動激活，而對于金融功能的激活，大家需要到社?？ㄋ鶜w屬的銀行機構進行激活操作。
3.2新生兒新農合可以進行報銷嗎？
新生兒可以參加。分以下兩種情況：
1、只要新生兒是在出生3個月以內申報登記新型農村合作醫(yī)并繳費的，其在申報前發(fā)生的醫(yī)療費用，市社保中心都視同其已經(jīng)參保并給予醫(yī)療報銷政策享受的待遇。
2、對于出生后超過3個月以上才參保繳費的，仍按自繳費次月起享受醫(yī)療保險待遇的規(guī)定執(zhí)行。推薦閱讀→父母必須要懂的少兒醫(yī)保，一文講清
3.3需要先行墊付藥費嗎？
以往新農合報銷需要先到參保地區(qū)登記入院記錄，結算后再進行報銷手續(xù)，而新型的社保卡可免去這一復雜手續(xù)。
3.4異地就醫(yī)該如何報銷？
在醫(yī)保異地報銷，竟然這樣簡單一文中，遠慮君提到：為了給長期在外地居住或者因病情需要轉院治療的人提供便利，各地正大力推進異地就醫(yī)政策的施行。
遠慮君在收集資料時，能切身感受到國家對民生醫(yī)療的重視，每一年國家都在推進醫(yī)療方面的各項政策，是實實在在地在增進民生福祉。
異地就醫(yī)的問題，也是遠慮君被問詢的最多的，其中包括從就醫(yī)到報銷的全過程都有涉及，我們重點來解決：
3.4.1 異地就醫(yī)的報銷規(guī)則
談到醫(yī)保費用報銷，大家只需要知道兩點就可以了——就醫(yī)地目錄和參保地待遇：
就醫(yī)地目錄（按照就醫(yī)地標準）：明確了報銷范圍，藥品、器材、診療服務等哪些能報哪些不能報？
參保地待遇（按照參保地政策）：明確了能報多少錢，起付線多少？報銷比例多少？最高報銷額度多少？
比如，小遠的老家在湖北，工作后在深圳安家，父母隨之一起在深圳生活，如果小遠的父母生病需要住院，在辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的前提下，那么醫(yī)保結算時，判斷“哪些能報/不能報“是深圳這邊說了算；而具體“能報多少錢”則是小遠的老師湖北這邊說了算。
3.4.2 異地就醫(yī)，報銷比例怎么算？
遠慮君整理了上述兩個城市的異地就醫(yī)報銷比例，如下圖：
所以我們可以看出，就算按照最差的情況，生病住院未跟當?shù)厣绫C構進行申請，直接自行到省外醫(yī)院進行就醫(yī)，社保也能報銷25% 。
3.5同一種疾病需要多次外出就醫(yī)，是否每次都要辦一次轉診？
是不用的。同一疾病多次外出就醫(yī)，在規(guī)范轉診的前提下，如果已經(jīng)辦理了一次轉診手續(xù)，下次外出就醫(yī)只需要在當?shù)亟?jīng)辦機構激活轉診單，就可繼續(xù)使用。（ps：一次轉診單的有效期為3個月。超過3個月就需要重新辦理轉診手續(xù)。）
遠慮君說
由上可知，我們不難發(fā)現(xiàn)國家醫(yī)保確實關系到每個人的切身利益，無論男女老少，遠慮君建議人手一份。
當然，不管是新農合還是城鎮(zhèn)醫(yī)保，遠慮君之前也強調過，雖然實用，但只能起到基礎性保障的作用。
在有醫(yī)保的前提下，還是建議大家應該為自己或家人配備一份齊全的商業(yè)險組合。
希望今天這篇文章能夠幫助到大家。
