中醫(yī)關(guān)于血的認(rèn)識
(一)血的概念
血是流行于脈管中的富有營養(yǎng)的紅色液體。血和氣都是人體主要的生命物質(zhì)，氣血之間可以轉(zhuǎn)化。廣義地說，血也是氣的一種。血既是生命物質(zhì)，也就有它的獨(dú)特的功能活動。因此，不能認(rèn)為氣是功能，血是物質(zhì)，把氣和血對立起來。
中醫(yī)學(xué)對血的認(rèn)識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對血的認(rèn)識有許多共同點(diǎn)，也有一些不同之處。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血液的白細(xì)胞、抗體等物質(zhì)具有防御作用，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為防御是氣的作用。再如，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血與精神活動有十分密切的聯(lián)系，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。因此，不要把中醫(yī)學(xué)所講的血與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的血簡單地等同起來。
(二)血的生成
化生血液所需要的最基本的物質(zhì)，是由脾胃運(yùn)化而來的水谷精微。因此，有“脾胃為氣血生化之源”之說。《靈樞·決氣篇》有“中焦受氣、取汁，變化而赤，是謂血”之論。
營氣可以轉(zhuǎn)化為血液?！鹅`樞·邪客篇》說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！薄鹅`樞·榮衛(wèi)生會篇》指出：“此受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血……命曰營氣?！?/p>
此外，肝腎精血同源，精可以轉(zhuǎn)化為血。
總之，血的生成，一方面以水谷精微、營氣、腎精和肺吸入的清氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面還必須通過脾、胃、肺、腎等臟腑的功能活動來完成。
(三)血的功能
血流行于脈管之中，輸布全身，對五臟六腑、皮肉筋骨、全身組織起營養(yǎng)和滋潤作用?！峨y經(jīng)·二十二難》說：“血主濡之。”滑伯仁作如下注解：“血主濡之謂血濡潤筋骨、滑利關(guān)節(jié)、營養(yǎng)臟腑也?！薄端貑枴の宀厣烧摗诽貏e指出：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！睂?shí)際上，血的濡養(yǎng)作用是全身性的。#p#副標(biāo)題#e#
(四)血是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)
血對心、肝等臟的濡養(yǎng)作用正常，才能有人體正常的神志活動。對這一觀點(diǎn)，古代醫(yī)籍中有許多論述。如《素問·八正神明論》說：“血?dú)庹呷酥?。”《靈樞·平人絕谷篇》說：“血脈和利，精神乃居?！?/p>
《靈樞·本神篇》說：“心藏神，脈舍神;肝藏血，血舍魂……”因此，中醫(yī)所說的血的各種病變中，都有神志方面的見癥。如血虛，有眩暈、健忘、失眠、多夢等見癥;血熱、血瘀，有神昏、發(fā)狂、譫語等見癥。
(五)血的運(yùn)行
血的正常運(yùn)行，需要有關(guān)臟腑的協(xié)調(diào)配合。首先，血液的循行要靠心氣的推動。《素問·五藏生成論》說：“諸血者皆屬于心。”《素問·經(jīng)脈別論》說：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈?！倍际钦f心氣的推動作用。其次，要靠肺的“治節(jié)”作用，協(xié)助心氣調(diào)節(jié)血液的流行。
《靈樞·經(jīng)脈別論》說：“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈?！敝赋隽巳淼难阂獏R流到肺?！鹅`樞·邪客篇》說：“宗氣者，積于胸中，出于喉嚨，貫心脈而行呼吸焉?！闭f明血液由肺流貫于心。肺與心不但有功能上的聯(lián)系，而且是血脈相通的?；收f：“心系有二：一則上與肺相通，而入肺兩大葉間;一則……”(《十四經(jīng)發(fā)揮》)。
再次，血的正常循行要靠肝的調(diào)節(jié)。王冰注《素問·五藏生成篇》明確指出了這一點(diǎn)。他說：“肝藏血，心行之，人動則血運(yùn)行諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟?！贝送猓恼＿\(yùn)行還要脾氣的統(tǒng)攝，勿使血液溢出脈外。而腎氣對血液運(yùn)行也有一定影響。
