題目：最新研究揭示:生活基本8項與代謝綜合征的關(guān)系,老年人該如何養(yǎng)生防病?
本文是對發(fā)表在《Frontiers in Medicine》雜志2024年6月5日的一篇研究論文的詳細解讀。該研究題為'Relationship between Life's Essential 8 and metabolic syndrome among older Americans (NHANES, 2007–2010): navigating biological aging and inflammation'(生活基本8項與美國老年人代謝綜合征之間的關(guān)系(NHANES,2007-2010):探索生物衰老和炎癥的影響)。
重點提示:
研究發(fā)現(xiàn),提高生命8要素(LE8)評分可以顯著降低中老年人群代謝綜合征的風(fēng)險。
生物衰老指標(表型年齡和生物年齡)是LE8評分與代謝綜合征風(fēng)險之間關(guān)系的中介因素。
改善LE8評分,尤其是健康因素評分,可能通過延緩衰老過程來降低代謝綜合征風(fēng)險。
下面我們來詳細解讀這篇研究:
研究背景
代謝綜合征(MetS)是一組代謝紊亂的統(tǒng)稱,包括空腹血糖升高、高血壓、腹型肥胖、甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低。MetS是一個全球性的公共衛(wèi)生問題,全球患病率約為25%,在發(fā)達國家甚至更高。根據(jù)美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)的數(shù)據(jù),超過三分之一的成年人患有MetS,40歲及以上中老年人的發(fā)病率高達40%。
MetS對中老年人的危害尤其嚴重,多項研究表明,MetS與心血管疾病風(fēng)險和死亡率密切相關(guān)。目前還沒有針對MetS的特效藥物,考慮到MetS與心血管疾病的密切關(guān)系,合理管理MetS可能有助于改善心血管健康。
最近,美國心臟協(xié)會提出了一套新的心血管健康指標,稱為'生活基本8項'(Life's Essential 8,LE8)。LE8包括飲食、身體活動、尼古丁暴露、睡眠健康、體重指數(shù)、血脂、血糖和血壓8個方面。相比2010年提出的'生活簡單7項',LE8增加了睡眠質(zhì)量和心理健康評估,并改進了評分算法。目前還沒有研究評估LE8評分與MetS之間的關(guān)系,因此有必要進一步研究兩者之間的聯(lián)系。
研究方法
本研究基于2007-2010年美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)數(shù)據(jù)進行橫斷面研究,旨在探討美國中老年人LE8與MetS之間的關(guān)系,以及生物衰老和慢性炎癥標志物在這一關(guān)系中的潛在中介作用。
研究對象為2,901名40歲及以上的美國成年人。研究人員計算了每位參與者的LE8評分,以及生物衰老指標(生物年齡、表型年齡、血清Klotho蛋白)和炎癥指標(系統(tǒng)免疫-炎癥指數(shù)SII、飲食炎癥指數(shù)DII)。
使用logistic回歸模型評估炎癥標志物、生物衰老、LE8與MetS之間的關(guān)聯(lián)。此外,研究人員還生成了限制性立方樣條(RCS)圖來顯示logistic回歸中顯著變量的趨勢。使用平行中介分析,評估各種因素在LE8與MetS風(fēng)險關(guān)系中的可能中介作用。
主要研究結(jié)果
(1) LE8評分與MetS風(fēng)險的關(guān)系
在調(diào)整了可能的混雜因素后,研究發(fā)現(xiàn)LE8評分越高,MetS的發(fā)生風(fēng)險越低(P趨勢<0.05)。與LE8低分組相比,中分組和高分組的MetS風(fēng)險顯著降低,風(fēng)險比(OR)分別為0.5163(95%CI: 0.2818-0.9460)和0.2027(95%CI: 0.0871-0.4714)。這意味著LE8高分組的MetS風(fēng)險比低分組降低了79.73%。
(2) 健康因素評分與MetS風(fēng)險的關(guān)系
健康因素評分(包括體重指數(shù)、血脂、血糖和血壓)與MetS風(fēng)險也呈現(xiàn)顯著的負相關(guān)。與健康因素低分組相比,中分組和高分組的MetS風(fēng)險比分別為0.1737(95%CI: 0.1080-0.2794)和0.0278(95%CI: 0.0130-0.0591)。這表明健康因素高分組的MetS風(fēng)險比低分組降低了97.22%。
(3) LE8各組成部分與MetS風(fēng)險的關(guān)系
將LE8的8個組成部分作為連續(xù)變量進行分析,在調(diào)整混雜因素后,4個健康因素評分與MetS風(fēng)險呈負相關(guān):
體重指數(shù)評分:OR=0.9663(95%CI: 0.9598-0.9728)
血糖評分:OR=0.9768(95%CI: 0.9678-0.9859)
血壓評分:OR=0.9813(95%CI: 0.9724-0.9903)
非HDL膽固醇評分:OR=0.9843(95%CI: 0.9768-0.9918)
(4) 亞組分析結(jié)果
研究還進行了亞組分析,結(jié)果顯示:
在不同性別、種族、家庭經(jīng)濟狀況、體重指數(shù)、體力活動和飲酒情況的亞組中,LE8和健康因素評分與MetS風(fēng)險均呈現(xiàn)顯著的負相關(guān)(P趨勢<0.05)。
對于女性、白人、其他種族、家庭收入貧困比≥5、體重指數(shù)≥30和重度飲酒者,健康行為評分的提高也顯著降低了MetS風(fēng)險(P趨勢<0.05)。
(5) 生物衰老指標與MetS風(fēng)險的關(guān)系
研究首次將表型年齡、血清Klotho和生物年齡這三個衰老生物標志物與中老年人MetS風(fēng)險聯(lián)系起來。單因素分析顯示,表型年齡和生物年齡與MetS風(fēng)險呈正相關(guān)。在調(diào)整混雜因素后,這種關(guān)聯(lián)在各個亞組中仍然存在。然而,血清Klotho水平與MetS風(fēng)險之間沒有顯著關(guān)聯(lián)。
(6) 中介效應(yīng)分析結(jié)果
研究使用平行中介分析評估生物衰老(表型年齡、血清Klotho、生物年齡)和炎癥指數(shù)(SII、DII)在LE8、健康行為和健康因素評分與MetS風(fēng)險關(guān)系中的中介作用。結(jié)果顯示:
表型年齡在LE8、健康行為和健康因素評分與MetS風(fēng)險之間的關(guān)系中表現(xiàn)出顯著的中介作用,中介比例分別為0.13%(p≤0.001)、0.69%(p=0.240)和0.08%(p≤0.001)。
生物年齡也中介了LE8評分與MetS風(fēng)險之間的關(guān)系,中介比例為0.08%(p≤0.001)。
SII和DII沒有表現(xiàn)出顯著的中介作用。
討論
本研究的主要發(fā)現(xiàn)是:提高中老年人(≥40歲)的LE8評分可以降低MetS發(fā)生的風(fēng)險。此外,兩個衰老指標(表型年齡和生物年齡)是LE8評分與MetS風(fēng)險之間關(guān)系的中介因素。
這些發(fā)現(xiàn)為我們理解LE8、衰老和MetS之間的關(guān)系提供了新的見解:
(1) LE8與MetS的關(guān)系
研究結(jié)果表明,LE8評分越高,MetS風(fēng)險越低。這一發(fā)現(xiàn)與先前的研究結(jié)果一致。例如,一項最近的研究顯示,改善LE8中的4個健康因素可以顯著降低普通人群中高血壓和糖尿病的風(fēng)險。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的共識也指出,MetS可以通過鼓勵健康的生活方式選擇(如健康飲食和適當增加體力活動)來管理,這些選擇恰好可以提高LE8評分。
(2) 衰老與MetS的關(guān)系
衰老是MetS的一個可能機制。本研究首次將表型年齡、血清Klotho和生物年齡這三個衰老生物標志物與中老年人MetS風(fēng)險聯(lián)系起來。結(jié)果顯示,表型年齡和生物年齡與MetS風(fēng)險呈正相關(guān)。這意味著生物衰老程度越高,MetS風(fēng)險越大。
(3) LE8、衰老與MetS的關(guān)系
中介分析結(jié)果顯示,表型年齡和生物年齡在LE8評分與MetS風(fēng)險之間的關(guān)系中起到了中介作用。這意味著提高LE8評分可能通過延緩衰老過程來降低MetS風(fēng)險。
這一發(fā)現(xiàn)得到了其他研究的支持。例如,一項基于NHANES數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn),LE8評分每提高10分,表型年齡就會降低1.14歲。另一項研究也發(fā)現(xiàn),LE8、健康行為和健康因素評分與表型年齡和生物年齡呈負相關(guān),其中健康因素與MetS風(fēng)險的相關(guān)性更強。
改善健康因素和健康行為(如保持良好的體重指數(shù)、血脂、血糖和血壓)可以顯著提高LE8評分,有助于延緩衰老過程。例如:
維持適當?shù)捏w重指數(shù)可以顯著改善老年人的身體功能,減少代謝性疾病和相關(guān)醫(yī)療成本,增加健康預(yù)期壽命。
維持理想的血脂狀態(tài)是一種有效的抗衰老策略。
血壓管理是一種有效的抗衰老方法。
控制血糖對延緩認知功能下降也有重要作用。
(4) LE8、衰老與MetS的可能機制
MetS的特征是一系列與氧化應(yīng)激相關(guān)的代謝異常,以及顯著降低的抗氧化保護機制。這些條件會導(dǎo)致端粒長度縮短,而端粒長度的縮短又會加速MetS的進展。
改善LE8健康行為(如慢跑、增加纖維攝入、充足睡眠)可以顯著增加內(nèi)源性抗氧化物的表達,可能延緩端?？s短,減少氧化應(yīng)激和線粒體功能障礙,從而延緩MetS的進展。
研究優(yōu)勢與局限性
本研究的主要優(yōu)勢包括: (1) 首次在較大規(guī)模人群中分析了LE8評分與MetS之間的關(guān)系。(2) 探討了炎癥和衰老標志物在LE8評分與MetS風(fēng)險關(guān)系中的中介作用。
然而,本研究也存在一些局限性: (1) 作為橫斷面研究,無法確定因果關(guān)系或排除反向因果。(2) NHANES試驗本身存在一些內(nèi)在偏差。(3) 可能存在殘余和未考慮的混雜因素以及檢驗誤差。(4) 研究周期較短,可能引入偏差。(5) 基于橫斷面研究設(shè)計進行中介分析,難以推斷因果關(guān)系。
總結(jié)與評論
本研究為我們理解LE8、生物衰老和MetS之間的關(guān)系提供了重要見解。主要結(jié)論包括:
(1) 中老年人群中LE8評分與MetS呈負相關(guān),這種負相關(guān)部分由生物衰老中介。(2) LE8評分的提高可以保護against MetS。特別是,提高LE8和健康因素評分可以顯著降低MetS風(fēng)險。(3) 生物衰老相關(guān)標志物(如表型年齡、生物年齡)與中老年人MetS發(fā)生率呈正相關(guān)。(4) 中介分析表明,LE8與MetS風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)可能部分由生物衰老調(diào)節(jié)。
這項研究的發(fā)現(xiàn)具有重要的公共衛(wèi)生意義。它提示我們,通過改善生活方式(如健康飲食、適度運動、戒煙、保證充足睡眠等),提高LE8評分,可能有助于延緩衰老過程,降低MetS風(fēng)險,從而改善中老年人的健康狀況。
然而,由于研究的局限性,這些結(jié)論仍需謹慎看待,需要進一步的研究來驗證和擴展這些發(fā)現(xiàn)。特別是,需要進行長期的前瞻性研究來確定LE8、生物衰老和MetS之間的因果關(guān)系。
總的來說,這項研究為我們理解和預(yù)防MetS提供了新的思路,強調(diào)了健康生活方式的重要性。它不僅對個人健康管理具有指導(dǎo)意義,也為公共衛(wèi)生政策的制定提供了重要參考。
原文鏈接:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2024.1380464/full
