糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，是指由糖尿病本身引起的腎臟損傷1。糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展可分為5個(gè)時(shí)期：Ⅰ期為糖尿病腎病初期，腎臟體積增大，但是臨床無明顯癥狀；Ⅱ期會(huì)出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿；Ⅲ期為早期糖尿病腎病期，特征是尿中白蛋白排泄輕度增加；Ⅳ為臨床糖尿病腎病期，隨著病情的進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致腎功能不全；Ⅴ期為腎衰竭期，也就是尿毒癥，以至于患者不得不進(jìn)行透析或者腎移植。
在世界范圍內(nèi)，將近一半的2型糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖尿病腎病2。在我們國(guó)家，糖尿病腎病的患病率也不低，2009至2012年我國(guó)2型糖尿病患者的糖尿病腎病患病率在社區(qū)患者中為30%-50%，在住院患者中為40%左右，并且呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)3-5。糖尿病腎病不僅給患者的健康和生命造成威脅，也給社會(huì)和患者家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；加刑悄虿∧I病的患者，他們的年直接醫(yī)療費(fèi)用是無并發(fā)癥糖尿病患者的10多倍6。
糖尿病患者一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期后，發(fā)展為終末期腎病的速度就會(huì)加快，為其他腎臟病變的14倍1，并且這種腎損害往往是難以逆轉(zhuǎn)的。因此，只有早期預(yù)防才能起到事半功倍的效果。
糖尿病腎病早期階段并沒有什么癥狀，很容易就會(huì)被忽視，所以對(duì)于已經(jīng)確診為糖尿病的患者，每年都應(yīng)做腎臟病變的篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療。腎病篩查中最基本的檢查是尿常規(guī)7。
糖尿病患者在日常生活中要合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)選擇低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腎損傷的患者，一定要選擇低蛋白飲食，以此來延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，減輕腎功能不全癥狀及并發(fā)癥8。同時(shí)還應(yīng)該糾正不良的生活習(xí)慣，對(duì)于吸煙的糖尿病患者來說，最好戒煙，因?yàn)橛醒芯勘砻?/span>戒煙可以將糖尿病腎病進(jìn)展的危險(xiǎn)性降低30%9。
除此之外，理想的血糖、血壓、血脂控制，也能有效地預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展。如果能夠長(zhǎng)期控制空腹血糖＜6mmol/L，餐后血糖＜8mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%，就可使糖尿病腎病早期病變的發(fā)生率下降33%-39%10。腎功能不全的患者應(yīng)優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥，嚴(yán)重腎功能不全患者應(yīng)采用胰島素治療，最好選用短效胰島素，以減少低血糖的發(fā)生7。
聯(lián)合國(guó)糖尿病日(11月14日)前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day' WDD），是由國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織于1991年發(fā)起的，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟，使世界所有國(guó)家加強(qiáng)對(duì)糖尿病的宣傳教育、防治和監(jiān)測(cè)，提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，更加關(guān)心糖尿病患者的工作與生活，加強(qiáng)對(duì)糖尿病預(yù)防措施、治療手段的研究，更好地為人類健康服務(wù)。2016年聯(lián)合國(guó)糖尿病日的主題是“著眼糖尿病”（Eyes on diabetes），強(qiáng)調(diào)使用現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)實(shí)用的手段去發(fā)現(xiàn)未診斷的糖尿病患者及糖尿病高危人群，并強(qiáng)調(diào)將糖尿病患者管理與并發(fā)癥篩查相結(jié)合的重要性。
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