脂肪液化以手術(shù)切口愈合不良,皮下組織游離,刀口邊緣及皮下組織外觀無壞死征象,滲出液連續(xù)3次細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長,刀口滲液在鏡下可以見到大量脂肪顆粒為臨床表現(xiàn),是外科手術(shù)(尤以腹部手術(shù))切口愈合過程中的常見并發(fā)癥。脂肪液化在中醫(yī)學(xué)中無相對應(yīng)的病名,但從其表現(xiàn)及誘因可以歸屬于中醫(yī)的“瘡瘍”范疇。病機(jī)為刀刃之傷后痰凝血瘀,邪毒外蘊(yùn)而致創(chuàng)口經(jīng)久不愈。局部外敷加艾灸,有一定效果。
令患者取舒適體位并充分暴露患部,先常規(guī)清瘡消毒后,將白糖均勻撒敷于切口傷面上。接著術(shù)者手持艾條,使艾條與切口局部皮膚成45度角,將艾條點(diǎn)燃端對準(zhǔn)切口處(點(diǎn)燃端的艾頭與切口處皮膚的距離約一寸左右),以患者自覺切口局部溫?zé)岬恢聽C傷皮膚為度。據(jù)切口大小施溫和灸30~90分鐘,每日一次。待切口滲出明顯減少且有肉芽長出來后,可改為3~5天施術(shù)一次,直至愈合。常規(guī)清瘡消毒只需在第一次施術(shù)時(shí)運(yùn)用,以后施術(shù)時(shí)只需用消毒后的敷料將滲出物搽拭干凈即可。施術(shù)時(shí)應(yīng)根據(jù)切口愈合情況及滲液多少靈活操作,若滲液較少,切口僅部分液化愈合不良,只需剪去1~2根縫線,內(nèi)置蘸有白糖的敷料引流并艾條溫和灸,就可使切口順利愈合,不要輕易敞開全部切口,以免延長切口愈合時(shí)間。若滲液較多,切口不愈合,應(yīng)及時(shí)敞開切口再撒敷白糖、艾條溫和灸,待肉芽組織新鮮后及時(shí)行Ⅱ期縫合,以縮短愈合時(shí)間。
白糖性味甘,性平,能潤肺生津,補(bǔ)中緩急,外用具有干燥脫水的作用。敷于脂肪液化的切口內(nèi),可以形成高滲性的液體,能抑制細(xì)菌生長,防止肉芽水腫,刺激肉芽生長。白糖有很強(qiáng)的黏稠性,有利于組織細(xì)胞的黏合;同時(shí)對傷口組織起到營養(yǎng)作用,促進(jìn)細(xì)胞生長,增加蛋白質(zhì)合成,增強(qiáng)局部抗炎能力,促進(jìn)局部組織或切口愈合。此外,外敷白糖能刺激組織的免疫活性,切口周圍及滲出物中巨噬細(xì)胞大量增加,改善炎癥細(xì)胞功能,促進(jìn)創(chuàng)面新生毛細(xì)血管和肉芽組織的滋生,加速創(chuàng)傷的愈合。利用艾條燃燒所放出的熱量能使局部溫度增高,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥水腫及組織缺氧,促進(jìn)炎癥的吸收和消散,有效激活創(chuàng)面的免疫、活性細(xì)胞,保持創(chuàng)面干燥,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。