痛風(fēng)食療方
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年終飯局多 防痛風(fēng)來(lái)襲
春節(jié)臨近，單位、親朋好友間的聚餐也多了起來(lái)，吃吃喝喝好不過癮。不過，飽了口腹之欲，卻易給高尿酸血癥人群帶來(lái)直接反應(yīng)——痛風(fēng)急性發(fā)作。在生活中，有不少人是頭一天晚上大吃特吃生猛海鮮或是痛飲啤酒，第二天醒來(lái)就發(fā)現(xiàn)腳趾或其他關(guān)節(jié)劇痛難忍，痛得直想把腳趾剁掉。
以往患痛風(fēng)以50-60歲的男性居多，現(xiàn)在20-30歲男性出現(xiàn)痛風(fēng)的也不是什么稀奇事了，究其誘發(fā)的因素與飲食有很大的關(guān)系。春節(jié)期間，特提醒高尿酸血癥患者注意以下幾點(diǎn)：
遠(yuǎn)離生猛海鮮
高尿酸血癥患者及痛風(fēng)病人在聚餐時(shí)一定要留心食物品種，少攝入含嘌呤高的食物。要禁食動(dòng)物內(nèi)臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蟹黃、火鍋湯、雞湯、肉湯等食物，少食蝦類、肉餡、貝殼類水產(chǎn)、帶魚、鱔魚、鱸魚、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等)等食物。對(duì)于乳鴿、雞肉、鴨肉等菜則最好“點(diǎn)到為止”。要特別提醒的是，肉和魚煮湯之后，超過五成的嘌呤都會(huì)溶在湯水中，因此包括海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、含海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟的湯水，都應(yīng)不吃或少吃。
這類人群不妨多吃些涼菜、蔬菜、瓜果等富含維生素、礦物質(zhì)及纖維的食物，以彌補(bǔ)身體所需養(yǎng)分?？啥喑运赜?，芝麻油、花生油、玉米油、小麥胚芽油、葵花子油、豆油、菜子油等都比較合適。
堅(jiān)決戒酒多飲水
聚餐少不了各種各樣的美酒，對(duì)高尿酸血癥患者而言，最好徹底戒酒，尤其是啤酒，因?yàn)槠【浦泻写罅康泥堰?，容易引發(fā)痛風(fēng)。不少年輕人患上高尿酸血癥，就與他們愛吃夜宵、喝啤酒有關(guān)。
高尿酸血癥患者最好喝白開水或是牛奶。一方面，病情不支持喝酒；另一方面，多喝水對(duì)緩解病情有好處。多飲水是為了增加排尿量，利于尿酸排出，防止尿酸鹽的形成和沉積。只要腎功能正常，高尿酸血癥病人每天喝水2000-3000毫升較理想。
此外，患者還可食用各種蔬菜、水果、鮮果汁，既飽了口福，又有利尿作用，對(duì)痛風(fēng)有治療作用。
飯吃八分飽
高尿酸血癥患者除了少吃那些高嘌呤食物外，飲食應(yīng)控制在正常人食量的80%-90%，切不可因聚會(huì)興致高放開了吃。
飲食以清淡為主，應(yīng)限制鹽的攝入，每天不超過3克。食物中50%的嘌呤可溶于湯內(nèi)，肉類及魚類食物均應(yīng)先煮，棄湯后再烹調(diào)。濃茶、濃咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣調(diào)味品會(huì)誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)少用。還要注意不可暴飲暴食。痛風(fēng)患者可補(bǔ)充牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類，這些食物富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，又含嘌呤甚少，可作為痛風(fēng)病人主要的蛋白質(zhì)來(lái)源。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
內(nèi)分泌科營(yíng)養(yǎng)師 陸青松
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痛風(fēng)食療方
1、冬瓜湯 取冬瓜300克(不連皮)，紅棗五六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調(diào)味料煮成湯。適用于痛風(fēng)發(fā)作之時(shí)。
2、蘿卜湯 蘿卜250克洗凈切塊、植物油50克同煸，繼加柏子仁30克、水500毫升，同煮至熟，加鹽少量。食蘿卜及湯?？沙７?。適用于痛風(fēng)發(fā)作時(shí)。
3、薏仁粥 取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為3∶1，薏仁先用水浸泡四五個(gè)鐘頭，白米浸泡30分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。適用于痛風(fēng)緩解之時(shí)。
4、芹菜粥 芹菜100克（連根須），洗凈后切碎，與大米30克同煮至粥熟，入少量鹽、味精?？沙Ｊ?。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尤宜。
5、炒竹筍 竹筍250克切絲，植物油30克，鹽少量，同炒至熟后服?？沙Ｊ?。適于痛風(fēng)發(fā)作時(shí)。
崔玉艷
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一味強(qiáng)調(diào)
低嘌呤飲食不可取
廣西南寧市柳明先生問：我父親患有痛風(fēng)，我知道痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄障礙引起的疾病，所以平時(shí)在家里很注意，基本是以低嘌呤飲食為主，但有朋友卻說如此做法不利于健康，請(qǐng)問是這樣嗎？
廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師李艷鳴：痛風(fēng)的基礎(chǔ)是高尿酸血癥，尿酸的來(lái)源分外源性和內(nèi)源性，從富含嘌呤的食物中分解而來(lái)的外源性尿酸約占20%；從氨基酸、核酸分解而來(lái)的內(nèi)源性尿酸約占80%。正常情況下內(nèi)源性生成的尿酸變化不大，而食物來(lái)源的外源性生成的尿酸很少被機(jī)體利用，所以變化就很大。不同食物所含的嘌呤量不一樣，蔬果類食物嘌呤含量較低，魚肉類特別是動(dòng)物內(nèi)臟嘌呤含量較高。建議適當(dāng)控制高嘌呤食物的攝入，但不提倡完全低嘌呤飲食，因?yàn)檫@會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，造成營(yíng)養(yǎng)缺乏。
痛風(fēng)發(fā)展過程分四個(gè)時(shí)期，無(wú)癥狀性高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、病情穩(wěn)定期和慢性痛風(fēng)石期。無(wú)癥狀高尿酸血癥期的飲食以低熱量、低脂肪、低蛋白飲食為主，這期間要限制嘌呤的攝入，并且要多飲水；痛風(fēng)發(fā)作期除限制嘌呤食物的攝入、多飲開水之外，要多食蔬果類食物，并且禁止飲酒；痛風(fēng)間歇期不要過分限制嘌呤食物的攝入，但要控制體重。
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做個(gè)檢查 及早發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)并發(fā)癥
痛風(fēng)病人常同時(shí)并發(fā)有其他代謝紊亂性疾病，如糖尿病、高脂血癥以及高血壓、動(dòng)脈硬化等，在治療過程中，以下檢查排查其并發(fā)癥便顯得特別重要：
血脂檢查 包括血膽固醇、甘油三酯，高、低密度脂蛋白及極低密度脂蛋白等，有條件者還可做載脂蛋白測(cè)定。
血糖 應(yīng)做空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖測(cè)定；必要時(shí)進(jìn)行葡萄糖耐量度試驗(yàn)，以早期發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。
肝腎功能檢查 以確定有無(wú)痛風(fēng)性腎病及肝臟病變。
心血管及腦血管功能檢查 可做心電圖、超聲心動(dòng)圖、心功能測(cè)定、腦血流圖等常規(guī)檢查，必要時(shí)行頭顱CT或冠狀動(dòng)脈造影術(shù)以觀察有無(wú)冠心病、腦動(dòng)脈硬化等病變。此外，眼底檢查觀察有無(wú)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。
關(guān)節(jié)X線攝片 對(duì)有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的病人，應(yīng)做關(guān)節(jié)X線攝片，以了解關(guān)節(jié)病變的程度，并為痛風(fēng)的診斷提供間接證據(jù)。
泌尿系統(tǒng)X線造影檢查 可早期發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管及膀胱結(jié)石，并可觀察雙腎功能狀態(tài)及腎盂、輸尿管外形，以確立有無(wú)腎盂積水、梗阻等。由于尿酸結(jié)石可被X線透過，故大多數(shù)痛風(fēng)病人僅做腹部X線平片檢查是不能發(fā)現(xiàn)結(jié)石影的。還必須做靜脈腎盂檢查。如果普通腹部X線平片已能發(fā)現(xiàn)結(jié)石，則表明該痛風(fēng)結(jié)石除含有尿酸鹽外，尚混有磷酸鈣或草酸鈣之類，是混合性結(jié)石。
穿刺檢查或活檢 痛風(fēng)病人如果在手、足、耳廓及關(guān)節(jié)周圍或身體其它部位出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)時(shí)，均應(yīng)常規(guī)做穿刺檢查或活檢，以發(fā)現(xiàn)其中是否含有尿酸鹽結(jié)晶，這對(duì)確立診斷十分有價(jià)值。此外，B超及CT檢查，對(duì)泌尿系結(jié)石的診斷也有價(jià)值。如病人不能耐受靜脈腎盂造影檢查，則可選擇B超或CT檢查。
湖南省腦科醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)外科 李馮偉
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痛風(fēng)急性發(fā)作
少動(dòng)多喝水
慢性痛風(fēng)病人在節(jié)日攝入過量的高嘌呤食物，很容易引起痛風(fēng)急性發(fā)作。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)如何處置呢？
一般說來(lái)，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，病人應(yīng)臥床休息，抬高患肢，至疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng)，盡早治療，以使癥狀迅速緩解，否則易遷延不愈。同時(shí)還應(yīng)多飲水，維持飲食治療。
用藥時(shí)，過去多首選秋水仙堿，但目前多采用布洛芬和消炎痛等非類固醇抗炎藥，因?yàn)楹笳弑惹锼蓧A更能有效緩解關(guān)節(jié)腫痛。除口服藥物外，也可選用一些外用藥物，如丁酸氫化可的松軟膏、畢斯福（雙氯芬酸鉀凝膠）等，但前者屬于激素類制劑，最好不宜過量或長(zhǎng)時(shí)間使用。畢斯福凝膠為非激素藥物，它可以直達(dá)患處，副作用比較少，是較為安全的外用藥。注意：不宜使用抑制尿酸排出的藥物，如雙氫克尿塞、速尿等。具體用藥時(shí)，最好能在在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。此外，還必須定期復(fù)查血尿酸及腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。
同時(shí)，患者要避免過度勞累、緊張、受冷、受濕、關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素，注意保暖和避寒。
成都中醫(yī)藥大學(xué)副研究員 蒲昭和
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