北大28歲的教師孔娟罹患乳腺癌去世，在病逝前她對自己的生活方式進(jìn)行了反省，在網(wǎng)上引發(fā)網(wǎng)友激烈討論。

青島女孩魯如晴患白血病去世，她與疾病抗?fàn)幍倪^程也引發(fā)了大量網(wǎng)友關(guān)注。

一些癌癥患者正在與惡性腫瘤做著頑強(qiáng)的斗爭。記者桂晨　實(shí)習(xí)生田艷花　攝

新聞背景

前段時(shí)間，“青年導(dǎo)師”李開復(fù)被確診患有淋巴癌的消息引起廣泛關(guān)注。不久之后，年僅24歲的“最美抗癌女孩”魯若晴因病情惡化而去世。一時(shí)間，關(guān)于腫瘤的話題再次激起人們對于生命、疾病的思考。

根據(jù)全國腫瘤登記中心發(fā)布的一份年報(bào)顯示，全國每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，平均每天8550人，每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。而社會(huì)精英、中青年人群，因?yàn)槌?fù)荷工作和過重的身體、精神負(fù)擔(dān)，更是增加了患癌的機(jī)會(huì)。那么，我市有多少人在與惡性腫瘤做著頑強(qiáng)的斗爭？它們是如何侵蝕人們的身體健康的？我們?nèi)绾螌盒阅[瘤進(jìn)行防控與干預(yù)呢？

在最近五年時(shí)間里，惡性腫瘤上升為死亡首因

國慶假期秋高氣爽，今年53歲的建梅與她高中同學(xué)們的心情卻沒有那么輕快，假期的同學(xué)聚會(huì)取消，改成了看望被檢出直腸癌的同學(xué)。其實(shí)，這并不是班上第一個(gè)患癌癥的同學(xué)。而面對癌癥這樣一個(gè)沉重的話題，他們的心態(tài)卻也已經(jīng)平和了很多?！拔业募移攀俏赴┤ナ赖摹！苯氛f，1998年，家婆還未滿60歲。在被腫瘤折磨的一年多時(shí)間里，她眼睜睜地看著老人瘦成了“一把干柴”。她說，癌癥這個(gè)詞匯，從此在生活中一直都未銷聲匿跡。女兒的恩師40歲因?yàn)槿橄侔╇x開人世，工作單位的老總在與肝癌斗爭了大半年之后，也未能戰(zhàn)勝病魔。所幸朋友27歲的女兒及早發(fā)現(xiàn)淋巴瘤，切除之后，身體尚且還好。身邊的人罹患惡性腫瘤的經(jīng)歷，能引起很多被訪市民的共鳴。

據(jù)記者查閱到的統(tǒng)計(jì)資料，我市惡性腫瘤造成的死亡，自上世紀(jì)90年代開始，呈現(xiàn)不斷增多的趨勢。惡性腫瘤在最近5年時(shí)間里，也逐漸上升為死亡的首要原因。

桂林市疾控中心消殺科科長陳偉曾在10多年前，對1990年-1999年桂林市惡性腫瘤引發(fā)的死亡進(jìn)行了研究。據(jù)介紹，上世紀(jì)90年代，市城區(qū)10年惡性腫瘤死亡占總死因順位第二位，占死亡總數(shù)的22.97%，惡性腫瘤死因前三位是肺癌、肝癌、胃癌，占總惡性腫瘤死亡數(shù)的60.33%。惡性腫瘤壽命損失為2.80歲，是桂林市民壽命損失主要病種之一。

相比1998年-2004年這一時(shí)段的統(tǒng)計(jì)資料，我市居民惡性腫瘤的死亡率有所上升。

桂林市疾病預(yù)防控制中心麥浩與廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心等單位的工作人員根據(jù)我市的國家疾病監(jiān)測點(diǎn)的數(shù)據(jù)對惡性腫瘤死亡流行病學(xué)分析。其統(tǒng)計(jì)資料來源于1998-2004年桂林市疾病監(jiān)測死亡記錄卡和人口學(xué)資料報(bào)表。

據(jù)他們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，桂林市國家疾病監(jiān)測點(diǎn)居民惡性腫瘤死亡率為149.95/10萬，與其他一些城市國家疾病監(jiān)測點(diǎn)的報(bào)道相近，高于上世紀(jì)90年代廣西(80.02/10萬)和全國(108.26/10萬)的平均水平。監(jiān)測點(diǎn)居民惡性腫瘤占全死因的28.35%，居死因構(gòu)成第2位，潛在壽命損失占首位。

而近幾年的情況更是不容樂觀。

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院黃兆勝、桂林市婦女兒童醫(yī)院周麗玲根據(jù)桂林市某監(jiān)測點(diǎn)2007-2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對死因動(dòng)態(tài)分析。據(jù)介紹，在2007-2010年，我市某死因監(jiān)測點(diǎn)共上報(bào)2468例死亡病例。他們在對監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，男性前5位死因順序?yàn)閻盒阅[瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、其他疾??；而女性前5位死因順序?yàn)閻盒阅[瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、其他疾病。也就是說，2007-2010年，該監(jiān)測點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)顯示，惡性腫瘤一直都位于死因順位的第1位。而心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病盡管在死因順位有變化，但都在死因順位前5位。值得注意的是，惡性腫瘤占到死因的三成，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出第二名(呼吸系統(tǒng)疾病或腦血管疾病)近20%。

中青年越發(fā)容易卷入腫瘤之痛？

市疾控中心專家通過對監(jiān)測結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，2012年報(bào)告桂林市區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病首位為肺癌，其次為肝癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等，前10位發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的68.79%。報(bào)告指出，市區(qū)居民惡性腫瘤死亡首位為肺癌，其次為肝癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌等，前10位死亡數(shù)占總死亡數(shù)的72.47%。發(fā)病死亡癌種信息與國家監(jiān)測結(jié)果基本一致。

市疾控中心健康促進(jìn)與慢性病管理科的專家告訴記者，除了肺癌死亡多發(fā)生在高齡，尤其是75歲及以上、有基礎(chǔ)性疾病的老人外，其他的腫瘤發(fā)病率均在不同年齡段有發(fā)生。與全國出現(xiàn)腫瘤年輕化趨勢一樣，我市也呈現(xiàn)出這一特點(diǎn)。

某醫(yī)院乳腺癌每年確診500人 其中30-50歲左右女性患者最多

“只有真正患了病，才知道那是一種什么感覺，就像一場噩夢，一場永遠(yuǎn)不愿意回憶的噩夢?！苯衲?5歲的小凡(化名)含淚說起關(guān)于乳腺癌的那段痛苦經(jīng)歷。大半年前從南寧做完乳房切除手術(shù)的她，經(jīng)過了半年的恢復(fù)仍然顯得很清瘦，說話的聲音很小。

“之前就是感覺乳腺側(cè)方時(shí)不時(shí)有些痛，但不是很頻繁，所以就沒在意。一段時(shí)間后，有天洗澡時(shí)，我突然摸到了一個(gè)小小的腫塊，直覺告訴我不對勁。”在丈夫的陪伴下，小凡立刻來到醫(yī)院檢查。很不幸的，她被確診為乳腺癌。

小凡說，她至今也無法描述出確診那天自己的心情，她感覺全世界的燈都關(guān)了，她像行尸走肉一樣在街上瞎晃。那時(shí)，小凡32歲，工作穩(wěn)定，家庭溫馨，寶貝兒子剛剛兩歲，正是可愛的時(shí)候。小凡說，她怎么也沒想到，自己會(huì)像韓劇的女主角一樣，一生病就是面臨生死“我以前開玩笑說，如果有絕癥，一定不治療了，拿著錢環(huán)游世界去，可當(dāng)這件事攤在自己頭上時(shí)，活下去是我最大的想法，我還年輕，我不想死?！闭f到這里，小凡哽咽了。在家人的安排與陪伴下，小凡辭了工作，回到南寧老家，接受了乳房的切除與重建手術(shù)。所幸術(shù)后恢復(fù)狀況不錯(cuò)。

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，小凡的患病經(jīng)歷并不是特例，中青年面對腫瘤的來襲，往往猝不及防。

“從臨床疾病學(xué)上來說，女性乳腺癌年齡發(fā)病率0-24歲年齡段處較低水平，25歲后逐漸上升，50-54歲組達(dá)到高峰。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1000個(gè)乳腺癌患者中有1個(gè)為20歲以下，2%是35歲以下的患者。但實(shí)際病房中，35-45歲病患者占了大多數(shù)。尤其是近10年來，中青年患者的數(shù)量不斷增加。”桂林市中醫(yī)醫(yī)院乳腺科主任卓睿表示，廣西是乳腺癌的高發(fā)區(qū)。以中醫(yī)醫(yī)院乳腺科為例，該科每年門診量是3萬人左右，其中確診300個(gè)乳腺癌患者，粗略估計(jì)，桂林(包括12縣)每年確診女性乳腺癌患者大約在500人。值得注意的是，這500人中，相當(dāng)一部分為中青年女性。

忙于工作對身體的“小信號(hào)”往往不以為意

“我的媽媽2013年5月21日很不幸確診患了晚期胃癌，醫(yī)院說不能開刀動(dòng)手術(shù)，只能化療或者哪里不舒服治療哪里，這樣的治療方案讓我覺得很不樂觀。”小駱言語中顯得六神無主，他告訴記者，母親今年才48歲，原來120斤重的母親，現(xiàn)在由于吃不下而變得虛弱而消瘦。而探究起生病的原因，小駱語氣堅(jiān)定地說，平時(shí)母親工作比較忙，三餐時(shí)間不定，長期以來胃都有一些毛病，一直都沒引起重視才延誤至今。在采訪中，特別是中青年人表示有時(shí)因?yàn)槊τ诠ぷ鳎筒灰?guī)律是常事，而面對一些應(yīng)酬，暴飲暴食、過度飲酒等不良飲食的情況也時(shí)常發(fā)生。而在身體出現(xiàn)不適時(shí)，往往大事化小、小事化了。

“胃癌發(fā)病率逐年提高，有年輕化的趨勢，而其中男性發(fā)病率是女性的1.5到2倍。”桂林市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科副主任李鐵強(qiáng)告訴記者，他接觸的患者中，最年輕的僅27歲。

“大家一定要重視胃病的治療與預(yù)防，胃癌早期是可以根治的。這個(gè)27歲的患者正是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，才讓他的生命得到了延續(xù)。”李主任表示，胃癌的發(fā)生是一個(gè)長期的過程，但目前許多市民對于胃炎、反復(fù)胃疼、甚至胃潰瘍等疾病都存在著僥幸心理，認(rèn)為胃病都是小病，不用認(rèn)真治療。這樣的心理下，加上不健康的飲食習(xí)慣，更激發(fā)了胃癌的發(fā)病率。

“很多市民對胃鏡檢查心存一定的恐懼感，而實(shí)際上胃鏡僅需幾分鐘時(shí)間，如果胃鏡檢查者技術(shù)熟練，檢查過程中不適感一般人群都是可以克服的。所有檢查是比較精確的。重視胃鏡的檢查相當(dāng)有必要。”李主任建議，胃鏡的治療應(yīng)該普及到社區(qū)。此外，李主任表示，研究表明，幽門螺旋桿菌基因I型中的空泡毒素和釋放相關(guān)的毒蛋白能引發(fā)胃癌，如果得知家族中有某種癌癥的遺傳史，市民們在檢查中還要重視幽門螺旋桿菌的檢測和根除。

不斷改變的生活方式是引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)因素

“癌癥患者呈現(xiàn)年輕化的趨勢。一方面與年輕人的健康意識(shí)提高、對于疾病的就診檢查意識(shí)不斷增強(qiáng)和癌癥診斷技術(shù)不斷進(jìn)步有關(guān)，另一方面也與現(xiàn)代人不斷增加的社會(huì)壓力、飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有很大的關(guān)系?！弊恐魅伪硎?，除了易感基因、家族病史誘因等；社會(huì)壓力、婚育壓力甚至不斷改變的生活方式也是引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)因素?！氨热缒溉槲桂B(yǎng)能降低乳腺癌的發(fā)生幾率，但越來越多的女性選擇奶粉喂養(yǎng)自己的孩子。”卓主任說。

“惡性腫瘤的發(fā)生是一個(gè)長期的、多因素造成的分階段的過程。”惡性腫瘤的產(chǎn)生有多種原因，包括地域分布、生活方式等環(huán)境因素，遺傳因素以及其他因素包括飲食上的隨意性與不科學(xué)、環(huán)境及壓力以及不良生活方式等息息相關(guān)。而在一些醫(yī)學(xué)論文中不難看到，生活環(huán)境的污染、高脂高油等飲食結(jié)構(gòu)的改變、吃多動(dòng)少等生活方式的變更都加劇了各種癌癥的發(fā)病率上升。

防控惡性腫瘤　對生活進(jìn)行“健康干預(yù)”

“在生死臨界點(diǎn)的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，任何的加班(長期熬夜等于慢性自殺)，給自己太多的壓力，買房買車的需求，這些都是浮云?！睆?fù)旦大學(xué)教師于娟在乳癌治療期間完成的生命日記《此生未完成》給忽視了健康的“工作狂”“拼命三郎”踩了一腳剎車。李開復(fù)、魯若晴也都表達(dá)過同樣的觀點(diǎn)。工作、生活的壓力一波波襲來，我們要如何應(yīng)對并不亂陣腳呢？

年輕并非抗癌的資本

在采訪中，記者了解到，市民們普遍都能意識(shí)到，在高發(fā)癌癥疾病中，對女性威脅最大的就是乳腺癌。但鮮有市民知道，年輕女性乳腺癌患者卻是最危險(xiǎn)的。

擁有20年臨床經(jīng)驗(yàn)的卓主任告訴記者，早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，很多患者是摸到乳房有明顯腫塊才到醫(yī)院就診，但實(shí)際上能摸到腫塊很可能已經(jīng)不是癌癥早期的癥狀了。“乳腺癌雖然治愈率較高，但目前醫(yī)學(xué)對晚期的乳腺癌的治療效果仍不理想。醫(yī)學(xué)上乳腺癌患者有個(gè)‘五年的生存率’(即手術(shù)成功后的五年之內(nèi)存活率)：一般患者為89%，但年輕女性患者則下降到了80%左右。所以，年輕女性患乳腺癌的治愈效果反而不是最佳的?！弊恐魅谓忉尩?。

早發(fā)現(xiàn)早治療并不是空話

“早發(fā)現(xiàn)早治療，這句話在腫瘤的防治上絕對不是句空話?！弊恐魅伪硎荆壳搬t(yī)學(xué)沒有明確有效的一級(jí)預(yù)防措施，所以每年定期檢查顯得尤為重要?！叭橄俸Y查可以發(fā)現(xiàn)非常早期乳腺癌或者癌前病變，治愈率是比較高的。”

據(jù)了解，每年婦女節(jié)期間，中醫(yī)醫(yī)院乳腺科都會(huì)在全市開展“創(chuàng)先爭優(yōu)，關(guān)愛女性健康”大型公益性免費(fèi)乳腺癌普查體檢活動(dòng)和優(yōu)惠診療活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2013年活動(dòng)報(bào)名人數(shù)約11500人，體檢人數(shù)近6000人次，人們對自身健康的關(guān)注意識(shí)逐年提高，而在篩查中，都能發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病和腫瘤患者。她介紹，2013年的篩查就確診乳腺手術(shù)病例75例，其中乳腺癌35例、纖維瘤23例、脂肪瘤2例、乳腺增生12例。卓主任提醒，每年體檢的連續(xù)性很重要，建議1年1次即可，過分密集體檢也意義不大。“有的女性放松警惕，沒有按時(shí)進(jìn)行體檢，間隔數(shù)年可能會(huì)有延誤。”卓主任說。

糾正不良生活習(xí)慣再晚也不嫌遲

“據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有發(fā)生的癌癥中，有77%都跟生活習(xí)慣有關(guān)。胃癌的年輕化也與年輕人的生活方式、飲食環(huán)境和健康意識(shí)的改變有密切關(guān)系。比如，長期空腹喝酒、飲食不規(guī)律、習(xí)慣吃腌制熏制的食物，都是導(dǎo)致胃癌的因素。腌制食物中的部分亞硝酸鹽會(huì)在特定的條件下(適宜的溫度、PH值和一定的微生物)的作用下轉(zhuǎn)化成亞硝胺，亞硝胺是一種致癌物，對動(dòng)物有致畸和致突變的作用。”

如何降低惡性腫瘤的發(fā)病率？專家們表示，要對生活進(jìn)行積極的干預(yù)手段，提倡健康的生活方式非常重要。改變吸煙、酗酒等不健康的生活方式，提倡健康飲食，加強(qiáng)鍛煉，改善環(huán)境，同時(shí)接受社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是降低惡性腫瘤發(fā)病率行之有效的手段。

桂林市中醫(yī)醫(yī)院的李主任提醒市民要養(yǎng)成健康的生活方式，少飲酒、少抽煙，按時(shí)體檢，加強(qiáng)鍛煉?！叭粘Ｊ澄飸?yīng)多樣化，粗細(xì)搭配；平衡膳食必須由多種食物組成，才能滿足人體營養(yǎng)需求。很多生活中常見的食材具有抗癌防癌功效，如大豆、富含維生素A的胡蘿卜、南瓜、西紅柿等?！崩钪魅握f。

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