摘要：今天的時代大家都在說，孩子太不容易了，其實做父母一樣很不容易，孩子面臨困難和挑戰(zhàn)需要父母的支持，父母不理解孩子內(nèi)心真實的狀態(tài)，同樣也面臨困難和挑戰(zhàn)。焦慮的父母往往會培養(yǎng)出焦慮的孩子，孩子的很多情緒其實都是習(xí)得的，如何支持父母更好地理解孩子在不同階段的心理變化及需要，也是幫助父母更好地理解孩子表達(dá)的心聲，父母也才能有機(jī)會更好地支持孩子、真正地幫助孩子，整個家庭共同成長。
主持人：
全球云端的伙伴們，大家上午好，這里是第14屆中國心理學(xué)家大會心理會客廳的直播現(xiàn)場。歡迎您的收看和關(guān)注。
我是今天的節(jié)目主持人岳一格，來自1879的第7期班，今天是我們直播現(xiàn)場的第二天，今天在我們心理會客廳一共有7場直播，本場是第一場，第一場的主題是“青少年問題的百病之源—不容小窺的焦慮”。
今天我們請到的主講嘉賓是臺灣心理健康促進(jìn)協(xié)會的理監(jiān)事傅嘉祺老師，我們的對談嘉賓是北京青少年政治學(xué)院及北京青少年研究所負(fù)責(zé)人田宏杰老師。
歡迎兩位老師，今天的主題是關(guān)于青少年的焦慮問題，也是目前家長和老師們普遍關(guān)注的問題。對于我自己來說，我家里剛好也有一個處于青少年時期的孩子，所以今天我自己也特別期待兩位老師的分享。
下面我們就有請傅嘉祺老師開始今天的分享。
傅嘉祺老師：
大家好，我是傅嘉祺老師。
我們今天要來談的是青少年問題的“百病之源”，也就是焦慮情緒。
為什么我們會想要談這個主題呢？
因為焦慮是我們每個人都會有的情緒，其實在我實際接個案的過程中遇到過很多的青少年，他們都會出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至是敵意、憤怒的情緒，基本上一定會出現(xiàn)的就是焦慮，而且我們也發(fā)現(xiàn)當(dāng)一個青少年有焦慮情緒出現(xiàn)的時候，通常他的原生家庭中可能也有其中一個是焦慮型的父母。
焦慮可能會導(dǎo)致各種心理的相關(guān)障礙癥，例如大家可能聽過的強(qiáng)迫癥，或者我們有時提到的廣泛性焦慮障礙等，當(dāng)焦慮已經(jīng)超出正常范圍的時候，就有可能會生病，而這個病可能不是吃藥就能好的。
正常焦慮vs不合理的焦慮
焦慮跟抑郁是不同的情緒向度，我們知道抑郁可能是感覺到情緒的低落、失去自我價值感、活力下降。
焦慮可能有神經(jīng)緊張、擔(dān)憂、害怕、恐懼、不安等表現(xiàn)，這些都是焦慮向度的情緒。
首先要區(qū)分什么是正常的焦慮？什么是不合理的焦慮？
我們的情緒分正向跟負(fù)向，而不是以好或壞來區(qū)分。
負(fù)向的情緒其實是個調(diào)節(jié)的系統(tǒng)，當(dāng)出現(xiàn)各種情緒的時候，都是在告訴我們自己發(fā)生了什么，所以當(dāng)孩子們出現(xiàn)焦慮時，其實是生活中重要的價值跟目標(biāo)產(chǎn)生了沖突，即理想的我是一個樣子，真實的我卻在另一個位置。
心理學(xué)上我們稱其為“自我差距理論”，這個“理想的自己”與“真實的自己”之間的落差越大，就會產(chǎn)生越多的負(fù)向情緒，因為這個沖突會引發(fā)憂慮和畏懼。
焦慮是一種模糊不安的心理感受，心理會慢慢影響到生理，開始可能會是血壓升高，或者會有些生理的變化跟反應(yīng)。
我們經(jīng)常提到的比較多的是負(fù)向情緒，而且是過去的情緒，所以當(dāng)孩子感到不安的時候，他一定是在過去有一些不愉快的經(jīng)驗，過去那些不安的經(jīng)驗讓他對現(xiàn)在或未來感到焦慮和擔(dān)心。
孩子的認(rèn)知功能還沒有那么好的時候，他可能并不知道自己為什么會焦慮、低落，所以我們在協(xié)助孩子的過程中也要去找到這些情緒的感受。
其實孩子的焦慮和害怕的情緒背后通常都有一些特定的事件，不過孩子自己可能是找不到的，所以我們在做心理咨詢或是父母、老師在陪伴孩子的過程中，要能夠聽孩子說。
什么叫“聽孩子說”？
我們身為長輩，往往都很急著想幫孩子把問題都解決了，通常孩子碰到問題的時候父母都急著要告訴他該怎么做，詳細(xì)到第一步、第二步、第三步，可是更多的時候我們都沒有幫孩子處理情緒。
在處理情緒方面，在這里可以教各位兩招，第一招是說出孩子的情緒，比如“你是不是正在生氣？你是不是現(xiàn)在不知道該怎么辦？”
當(dāng)你說出他的情緒跟狀態(tài)的時候，孩子大腦的杏仁核就會被激活，他就比較容易平穩(wěn)下來。
第二招不是問他怎么了，也不是要給他解決方法，而是陪伴著他，讓他學(xué)習(xí)到情緒是需要協(xié)調(diào)處理和控制的。
這些講的都是正常的焦慮，但正常焦慮有時會變成不合理的焦慮，而這個過程，正是因為父母常常跟孩子說，“你不要擔(dān)心，你不要想這么多?！逼鋵嵾@句話是沒有用的，父母越這么講其實效果越差，應(yīng)該去問問孩子他的擔(dān)心是什么，或者是讓孩子把他的擔(dān)心說出來，這樣才能夠幫助他。
其實當(dāng)孩子生病時，就是正常的焦慮已經(jīng)變成了不合理的焦慮。
什么是不合理？就是已經(jīng)影響到孩子的生活、學(xué)習(xí)，例如他可能沒辦法去上課，或者是他在上課的途中，可能過度緊張、擔(dān)心或在意別人對自己的評價，所以根本不能好好聽老師上課。
我有個來訪者，是一個17歲的女生，媽媽給了她很多的壓力，她對于升學(xué)也充滿極大的焦慮。
我記得她當(dāng)時跟我說，“老師，你知道嗎？我是一個不太有感覺的人。”
原因是有一次因為學(xué)校要期中考，對于考試她非常地焦慮，而且是力求能表現(xiàn)的好，當(dāng)天她的狀況是不小心受傷了，腳踝肌腱的部分其實是被撞出了一個洞，可是她沒有跟任何人說，也沒去保健室，她完全感受不到痛，因為她把更多的精力用在焦慮上，因為擔(dān)心不能好好考試。
后來她順利地把考卷答完，但地上其實已經(jīng)流了一灘血，同樣考完的同學(xué)都被她的傷勢嚇到要暈倒了，而她還是感覺不到痛，對她來說這就是過度的焦慮，已經(jīng)影響到她正常的感受。
可是當(dāng)你問你的孩子說，“你知不知道你的焦慮是不合理的？”
她會告訴你說，“我知道?！?/span>
所以他們是知道自己的焦慮是不合理的，可是就是焦慮沒法控制。
很多人會害怕坐飛機(jī)、害怕乘電梯、害怕去學(xué)校，他也知道學(xué)校并不可怕，或那是一個不合理的狀況，可他就是會有莫名的焦慮。
他知道不合理，但不代表能做到不焦慮。
所以如果我們的孩子的焦慮的狀況已經(jīng)超乎正常，也就是不合理的焦慮時，就會影響到孩子的生活、人際跟學(xué)習(xí)，引發(fā)孩子顯著的苦惱。
我們最常碰到的情況是孩子已經(jīng)在求助了，但很多家長會說，“他應(yīng)該沒事，應(yīng)該只是最近要考試了緊張，睡一覺就好了?！?/span>
其實孩子的身心變化是已經(jīng)發(fā)出了求助的信號，我相信孩子一定在更小的時候就有跟父母表達(dá)過求助，可當(dāng)父母每次都把孩子的求助信息當(dāng)做沒事的時候，他就不會再求助了，所以他可以釋放的窗口消失了，情緒不能夠得到宣泄，就會從心理跟精神上轉(zhuǎn)變成生理上的癥狀。
有些人是心理緊張，生理不見得緊張，所以在醫(yī)療上我們有時候會使用一個儀器，叫做“生理回饋儀”，同時觀察來訪者的主觀感受跟生理的心跳及血壓的變化，綜合判斷來幫助來訪者。
另外我們會詢問，假如來訪者的癥狀不是由藥物或一般醫(yī)學(xué)狀況所引發(fā)的，我們會考慮是否排除生理因素。
如果是生理因素引發(fā)的焦慮，當(dāng)然是首先處理生理因素，當(dāng)排除生理因素之后，就可以確定心里的壓力跟困擾是主要的原因，那才是我們要去處理跟協(xié)助的部分，接下來也會介紹一些可能相關(guān)的心理障礙癥，也是希望大家知道怎樣比較用健康的方式去理解焦慮。
根據(jù)“倒u型曲線”，比如以壓力為例，當(dāng)沒有壓力的時候，其實沒什么挑戰(zhàn)性；壓力很高的時候，又很難表現(xiàn)得很好。
也就是說，一個人當(dāng)完全不焦慮的時候，不見得會投入；而太焦慮的時候也不能把事情做好，所以適當(dāng)焦慮的范圍反而能夠激發(fā)我們更好的表現(xiàn)。
我之前有一個做空姐的朋友，她就是一個焦慮性格的人，我只能說她是焦慮性格，不能說她是焦慮癥。
她總是會有很多的擔(dān)心，擔(dān)心自己如果表現(xiàn)不好，會不會出一些狀況，我就提醒她，“適當(dāng)?shù)慕箲]可能會讓你表現(xiàn)得更好，可是過多的焦慮不見得是好事，而且你是空姐，應(yīng)該做很多的安全確保工作，你的工作就是要不斷地確認(rèn)乘客的安全。如果你的焦慮展現(xiàn)在臉上，我坐在你的對面，我應(yīng)該會比你更感到害怕?！?/span>
所以她后來找到了一個平衡點(diǎn)，接納了自己的焦慮，跟自己的身心狀態(tài)共處，因為她已經(jīng)了解到，其實適當(dāng)?shù)慕箲]并沒有什么不好。
當(dāng)一個人可以把自己的情緒控制在一定范圍的時候，其實是更能夠提高對外行為的表現(xiàn)的。
調(diào)整焦慮的各種方法
肌肉放松訓(xùn)練
這里也會教各位一些方法，通常我們要做的叫做“肌肉放松訓(xùn)練”，流程大概是20~30分鐘。
這個訓(xùn)練是做全身的練習(xí)，首先請你讓身體處于用力的狀態(tài)，持續(xù)地用力，這就是身體緊繃的狀態(tài)。
然后再請你慢慢放松，假如“很緊繃”是10分，當(dāng)很放松的時候，可能是0分或1分，這樣來進(jìn)行打分的自測。
這個訓(xùn)練到底是在做什么呢？
就是當(dāng)一個人可以控制自己的肌肉松緊程度時，會帶來心理的調(diào)整和變化，比如我透過自己的意念可以改變我的焦慮跟我身體的狀況，當(dāng)我可以控制自己的身體，就可以影響我的心理，就會有更多的變化。
所以通常面對焦慮相關(guān)的來訪者，我們一定是首先協(xié)助這些青少年認(rèn)識焦慮，從認(rèn)知上知道焦慮可以在一個合情理的范圍內(nèi)，在自己可以控制的范圍內(nèi)是沒問題的。
同時也是教會孩子提升自我控制感，假如可以控制自己的肌肉，可以區(qū)分肌肉緊繃的焦慮程度是8分，現(xiàn)在放松下來的焦慮程度是3分，孩子在感覺到控制感時也不會過度焦慮。
認(rèn)知調(diào)整策略
這兩個方法也是我們在認(rèn)知調(diào)整上常用的方法。
第一個方法是“消極的分析策略”，即轉(zhuǎn)移焦點(diǎn)。
當(dāng)孩子在焦慮、擔(dān)憂、害怕的時候，他可能就會去玩手機(jī)游戲，玩手游的過程中，就可以不去感受自己的焦慮跟緊張，這就是分心的策略。
或是他剛開始失戀的時候，會試著去做其他的事情，在轉(zhuǎn)移焦點(diǎn)的初期是很有用的，可是隨著時間的拉長，總歸還是要回來面對問題的。
第二個方法是“積極的投入策略”，例如正念冥想。
通常在心理咨詢的歷程中或個人成長歷程中，會先用消極的策略，后面需要加上積極的策略，這兩個可以搭配使用，就可以在做青少年輔導(dǎo)時縮短整個的歷程。
什么是“積極的投入策略”呢？
也先教大家一些有用的方法，比如冥想，冥想是東方的產(chǎn)物，我們常講的冥想，其實不只是專注在呼吸上。
有些概念需要先跟大家澄清，“正念冥想”指的是觀察當(dāng)下此時此刻的心情，當(dāng)孩子處于焦慮的狀態(tài)，不是要他處理焦慮，或者把重點(diǎn)放在感受焦慮上，而只是希望他專注在自己的狀態(tài)里。
所以當(dāng)我在教孩子冥想的過程中，我會教他簡單的口訣，即“眼觀鼻，鼻觀心?！?/span>
首先會請他把眼睛閉起來，眼睛閉起來的時候會阻隔很多的外在刺激，當(dāng)專注力放在自己的眼睛，也就是把專注力拉回到了自己身上，這叫“內(nèi)觀”。
所以先請他把專注力拉回到自己身上，然后把專注力放在呼吸的調(diào)節(jié)上，讓呼吸逐漸緩慢、深長。
教孩子只要慢慢地吐氣就好，當(dāng)把氣吐到底的時候，自然就會做腹部的收縮，就會變成腹式呼吸法，引導(dǎo)孩子慢慢地吸氣、慢慢地吐氣。
如果吸氣、吐氣各三秒的話，1分鐘就是呼吸10次，你可以鼓勵孩子訓(xùn)練慢慢地吸、慢慢地吐，如果吸氣和吐氣能夠延長到10秒的話，1分鐘就是呼吸6次。
在這個呼氣、吸氣的過程中，會幫助他穩(wěn)定下來，而且重點(diǎn)是專注在呼吸的調(diào)節(jié)上，這不是分心的策略，而是說當(dāng)處在焦慮的時候，可以專注在呼吸上。
學(xué)會了這個技能，同樣也可以專注在課業(yè)，或?qū)Ｗ⒃谧约合胍獙Ｗ⒌牡胤缴?，所以這個策略其實教的是專注的技巧。
剛才說的“眼觀鼻，鼻觀心”的意思是說孩子其實有很多強(qiáng)迫的想法、焦慮的想法，你越是讓他不去想，他就越在想，比如明明不想想到這個人，明明很想忘掉這個人，可就是在想他；明明不要只想成績，不想去在意這件事情，可越不想在意的時候卻越在意。
所以孩子其實最大的苦惱是他們會有強(qiáng)迫的思維，尤其是當(dāng)很焦慮的，而且焦慮通常來自于強(qiáng)迫思維的時候，所以我們不是教他不去想什么，我們提供的策略是教他怎么樣專注在呼吸上。
所以大家可以想象到，例如我在引導(dǎo)孩子做冥想的過程中，其實專注過程中有很多的念頭會浮現(xiàn)在我們的四周，我會提醒這個孩子，“你只要知道它出現(xiàn)了就好，不需要去處理它，只是感受到它的出現(xiàn)，讓它慢慢地退到幕后，你的專注力還是回到你的呼吸上。”
這樣這些念頭就會被安放在潛意識的層面，所以我們教的是很具體的方式，幫助孩子怎樣去接近自己的情緒，才有機(jī)會變得更好。
行為、藥物治療
當(dāng)然有些焦慮癥是有各式各樣的成因的，比如行為取向，會發(fā)現(xiàn)孩子的擔(dān)心、焦慮、害怕，其實都跟行為取向比較有關(guān)。
例如孩子最怕什么？孩子可能會從討厭學(xué)校到懼怕學(xué)校、拒絕上學(xué)，原本學(xué)校不見得是令孩子感到討厭的，可能在學(xué)校遇到了挫折，可能是對考試或?qū)δ骋粋€老師產(chǎn)生懼怕感，后來就延伸到對整個學(xué)校、整個跟考試或?qū)W習(xí)有關(guān)部分的懼怕，只要出現(xiàn)與知識有關(guān)的事情，就會焦慮、緊張、擔(dān)憂、害怕、不安，甚至嚴(yán)重的會出現(xiàn)恐慌跟驚恐的狀況。
我剛才也提到焦慮是失去認(rèn)知功能的，即便知道焦慮不合理，但就是很害怕，而且會過度災(zāi)難化，夸大這件事情帶來的后果，甚至?xí)?nèi)化到“今天學(xué)習(xí)不行，整個人生就毀了?！被颉敖裉炜荚嚊]考好，大學(xué)就考不上了，人生就毀了。”的信念。
這很像是整個大環(huán)境一直在告訴我們的，就是升學(xué)考試是人生最重要的事，只要你做出一個不好的決定，只要一個環(huán)節(jié)沒有做好，整個人生就毀了。
所以孩子不是生下來就覺得人生會毀了，而是來自家庭及社會過度放大檢視某些部分才導(dǎo)致了這樣的結(jié)果。
生物醫(yī)學(xué)的部分顯示，焦慮癥可能是在腦或神經(jīng)傳導(dǎo)的物質(zhì)上出了問題，所以的確醫(yī)生會使用一些藥物，這些藥物其實是在改善孩子的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)。
不過也要提醒各位家長，如果孩子的焦慮是源于心理因素，藥物只是幫助孩子感覺稍微好一點(diǎn)，也只是在生理上的調(diào)節(jié)，可是假如心理的問題沒有解決，一停藥就還是會出現(xiàn)同樣的狀況。
所以可以觀察到，有些患焦慮癥的孩子會嚴(yán)重到住院，可能吃了藥的初期有改善，可是家庭、學(xué)?；蛩麄€人的心理沒有成長，后面還是會重復(fù)出現(xiàn)之前焦慮癥發(fā)作的狀況。
心理學(xué)視角下青少年的行為
青春期為什么總是充滿風(fēng)暴？
因為青春期的孩子正在成長和變化。
我永遠(yuǎn)記得當(dāng)我開始讀初中時，我的母親問我，“為什么你跟小學(xué)的時候不一樣了？”
我告訴她，“因為我長大了??！”
我媽媽還是希望我回到小時候的狀態(tài)，即便我努力地跟媽媽說，“我長大了，我是初中生了，請你學(xué)會跟初中生相處。”
可我媽媽還是常常以淚洗面，努力地跟這樣的我相處，對我來說就是在整個動蕩不安的青春期里，情緒反反復(fù)復(fù)，一會兒可能很好，然后過一會兒又不行了。
當(dāng)然青春期是學(xué)習(xí)情緒管理的關(guān)鍵時期，我們可以來觀察情緒的“情”這個字，左邊是心，右邊是青，就是告訴我們青年需要練習(xí)處理情緒及了解自己。
我們的腦發(fā)育其實就是高等認(rèn)知功能和情緒的沖動，包括自律的部分一直要到20歲才完成，所以從初中到高中、到大學(xué)，是我們需要協(xié)助孩子去處理情緒非常重要的時間點(diǎn)。
談到這些是未來讓大家知道孩子們是真的面臨困難的，而這些困難也不是隨著孩子長大就會消失的，這些困難來自于很多時候孩子自己也并不了解自己到底是怎么了，所以我們需要協(xié)助孩子從情緒、從認(rèn)知、從行為上有機(jī)會去做出改變和調(diào)整。
這里也包括前面提到的生理上的變化，孩子其實不知道自己怎么了，而且生理上的變化使得孩子又會很在意別人怎么看自己，情緒起伏的強(qiáng)度也會改變，時間上也在延續(xù)，包括周圍的同學(xué)也變得對自己更加具有影響力。
這時候的孩子們是有很多自我懷疑的，青春期本身也是自我概念建立的重要時期。
青少年的偏差行為
青少年的偏差行為可以簡單分為兩類，一類是內(nèi)向性的行為，一類是外向性的行為。
我們主題所提的“百病之源—焦慮”，比較偏重是內(nèi)向性的行為，有些孩子不一定會出現(xiàn)明顯的外在偏差行為，但也不代表沒有問題。
我們一直都在說，當(dāng)孩子的情緒出現(xiàn)變化，比如從內(nèi)向變得外向，從比較活潑變的孤僻，或從孤僻變得過度外向，其實這些情緒的變化都是傳遞給我們的警訊。
為什么我們要特別提焦慮？
因為焦慮跟敵意、害怕的情緒經(jīng)常同時出現(xiàn)，如果你的孩子經(jīng)常出現(xiàn)焦慮，是有可能后面出現(xiàn)其他比較嚴(yán)重的偏差行為的，或是發(fā)展成心理相關(guān)障礙癥。
面對青少年的焦慮癥，通常我們會處理兩個部分，一個是處理關(guān)系，一個是處理情緒。
我最常在做心理咨詢時講的話，就是“我們一定要先修補(bǔ)關(guān)系，沒有好的關(guān)系就沒有機(jī)會溝通；我們都要先處理情緒，不化解情緒，也不能好好地跟孩子做互動。”
關(guān)系的層面可以看出來孩子是否是非自愿及阻抗的情形，比如孩子會沉默或是滔滔不絕地說話，或是對咨詢師有情感的轉(zhuǎn)移，或是咨詢師的界限不清楚，這些都顯示孩子與父母的關(guān)系是有問題的。
而孩子有焦慮、抑郁、憤怒這些情緒，我們就知道他的情緒是需要獲得一些協(xié)助的，所以關(guān)系和情緒這兩個部分都是我們需要去工作的。
孩子可能會自我傷害或者是可能會嚴(yán)重到自殺的一些原因，都是我們耳熟能詳?shù)膯栴}，比如家庭矛盾、學(xué)習(xí)壓力、校園欺凌、情感困擾等等，這次主題的部分是焦慮，其實焦慮只是一個讓我們看到問題的窗口，我們真正要看的是焦慮之前發(fā)生了什么？孩子的壓力在哪里？
我們談的是青少年，可青少年大部分在小學(xué)中、高年級的時候就開始出現(xiàn)了狀況的，等一下我們會有一些對談可以再來聊這個部分。
這里主要是讓大家看到青少年偏差行為不是單純的因果關(guān)系。
父母有時很喜歡把事情看得很簡單，因為這樣對自己的心理壓力會比較小，比如認(rèn)為孩子是因為沉迷網(wǎng)絡(luò)才會學(xué)習(xí)不好，其實真實的情況遠(yuǎn)比網(wǎng)絡(luò)本身要復(fù)雜得多。
孩子的問題是一個連續(xù)性的過程，而且是很多事件的交織，所以我們在做心理咨詢時一定要去了解完整的信息。
青少年其實與周圍的環(huán)境是相互影響的，所以不論我們處理什么問題，都要從生理、心理的系統(tǒng)因素來做介入。
舉例來說，其實青少年拒學(xué)的過程中是有階段性的。
第一階段一定是處理孩子的身心癥狀，找出壓力的來源，焦慮會在這個階段顯現(xiàn)，如果這個階段沒有處理好，孩子就會出現(xiàn)厭學(xué)或拒學(xué)的行為。
第二階段是修補(bǔ)關(guān)系，讓孩子的情緒獲得正常地釋放，他就會比較容易穩(wěn)定下來。
不過因為他已經(jīng)長期失去自我概念和自信，所以第三階段我們要找出孩子想要的，而不是不想要的，我們不是要孩子不焦慮，而是要孩子穩(wěn)定下來，不是要孩子不抑郁，而是希望孩子能夠找到自我價值跟開心、快樂的部分，這個部分能做到，孩子才有可能回到學(xué)校。
青少年時期其實有很多特殊的議題及現(xiàn)象，例如說避苦求樂或者是親子關(guān)系，其實都是很大的問題。
素質(zhì)壓力模型
我們在這里提了很多焦慮的變化，會用素質(zhì)與壓力模式來展現(xiàn)，一個孩子為什么有可能焦慮或是變成心理相關(guān)障礙癥？
我們先來看素質(zhì)，即個體的體質(zhì)脆弱度，比如我的家族有生病的基因，我就可能身體素質(zhì)比較差，假如有經(jīng)過一些課程，例如品格教育、生命教育等，或是有機(jī)會去面對一些挫折，這樣累積起來的話，我的體質(zhì)可能就會變好。
壓力其實就是我們?nèi)ッ鎸ν庠诃h(huán)境跟情境的應(yīng)對部分，當(dāng)一個孩子出現(xiàn)異常狀況的時候，請把這兩個問題拿出來思考和比較，這樣我們才知道怎么著手去幫助孩子。
所以青少年輔導(dǎo)跟心理咨詢應(yīng)該先分別從這兩個方向進(jìn)行，例如改善體質(zhì)脆弱度，包括壓力管理也是需要教孩子的重要內(nèi)容。
焦慮維度的心理相關(guān)障礙癥
接下來我們一起來聊聊與焦慮向度的心理相關(guān)障礙癥，這也是今天最想讓大家了解的內(nèi)容。
當(dāng)我們理解了焦慮，如果讓孩子的焦慮控制在正常的范圍內(nèi)，那他會成長，而當(dāng)孩子的焦慮太大，變成不合理的時候，就有機(jī)會形成各種嚴(yán)重的心理相關(guān)障礙癥。
而且我發(fā)現(xiàn)孩子有時候不會只得一種病，更可能是對很多事情都感到焦慮，甚至嚴(yán)重到出現(xiàn)強(qiáng)迫癥，有可能會產(chǎn)生各種狀況。
也有些孩子可能過去因為被性侵或是被家暴，或者是某一次的考試被全班嘲笑之后，會出現(xiàn)創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙，也同時伴隨著其他的焦慮的問題。
我在實際接個案的過程中，臨床在醫(yī)院，或者是在社會機(jī)構(gòu)、咨詢中心常常會遇到的孩子的問題，通常媽媽以為孩子只是有焦慮的情緒，可是我們談了一次之后就可以判斷出他有可能已經(jīng)可以確診是心理相關(guān)障礙癥。
有時候醫(yī)生可能只有短暫的時間可以進(jìn)行判斷，因為有龐大的人群都需要專業(yè)的協(xié)助，所以醫(yī)生大部分時候只能很快辨識出孩子有焦慮的狀況，可能會開一些藥物協(xié)助孩子在情緒上保持相對的穩(wěn)定，但實際上孩子出現(xiàn)這些題都是有原因的。
簡單來看一下，孩子的焦慮從正常到不合理中間，到底發(fā)生了什么事情才會變成心理相關(guān)障礙癥呢？
比如孩子表達(dá)害怕學(xué)校，對 他來說這是一種恐懼制約，他可能是在學(xué)校被欺凌了，或是遇到不愉快的、特定的人、事、物了，所以我們咨詢時都需要問孩子，是什么時候開始有癥狀出現(xiàn)？什么時候開始情緒不穩(wěn)？有沒有什么重要的事件發(fā)生？
其實孩子只需要有人能聽懂他的問題，可能就會好很多了，或當(dāng)他碰到問題的時候覺得，“有人可以陪自己走這一段路，而不是都等到自己已經(jīng)生病了，才會有人來支持自己?！?nbsp;
在認(rèn)知層面這個稱為“先備學(xué)習(xí)”，也就是說孩子是對于威脅的刺激作出了強(qiáng)烈的反應(yīng)，決定不去學(xué)校。
如果我們認(rèn)為學(xué)校有危險，那當(dāng)然選擇不去學(xué)校，而這個反應(yīng)過度的使用就會變成特定的恐怖癥，也就是他有特定害怕的物體或情境，雖然孩子當(dāng)然知道這種感覺跟真正現(xiàn)實層面威脅的程度是不成比例的，但就是非常害怕。
社交焦慮障礙癥
還有社交焦慮障礙癥，也在這里稍微跟大家提一下。
有不少的孩子都會出現(xiàn)疑似社交焦慮障礙，例如可能有的孩子會告訴老師自己是得了社交焦慮障礙癥的，其實不見得。
有的孩子其實心里的過程是，“我在乎的是你喜不喜歡我，如果你們都喜歡我，我就不害怕了；可是當(dāng)你們都討厭我時，我就會害怕社交情境，就不想?yún)⑴c其中了。”
這樣的孩子其實不是社交焦慮障礙，所以我在這里想提醒大家的是，孩子很多時候是會感到焦慮，他會用各種形式來展現(xiàn)給父母、老師看，但是可能還沒有嚴(yán)重到成為社交焦慮障礙癥，而當(dāng)孩子因為覺得自己是生病了，又沒有專業(yè)的人陪他互動、交流的話，他可能就真的會變成社交焦慮障礙癥。
因為孩子發(fā)現(xiàn)看到什么癥狀的表現(xiàn)都像自己，好像每個病自己都有，然后認(rèn)知上就從沒有到有，他認(rèn)定了自己是有病的，也就會真的成為社交焦慮障礙癥。
社交焦慮其實是對不熟悉的人或社交的情境是感到異常害怕的。
驚恐障礙
驚恐障礙也非常多，驚恐障礙是指孩子可能會在5~10分鐘內(nèi)覺得胸悶、心悸、喘不過氣來，然后手抖、腳麻，覺得自己快要死掉了，可是孩子并不知道發(fā)生了什么事情。
驚恐障礙一樣是因為過去有個重大的核心壓力來源，可是孩子因為不知道自己哪里生病了，就會覺得可能是心臟或者別處出了問題，于是只要感覺到身體有不適感，就會對自己的身體不適做出過度災(zāi)難性的錯誤解釋。
例如孩子覺得最近心跳比較快，就會很擔(dān)心是出現(xiàn)了什么大問題，然后越擔(dān)心就越會出現(xiàn)驚恐障礙，于是他就會開始一再地發(fā)作。
廣泛性焦慮障礙
孩子不合理的焦慮一開始最容易出現(xiàn)的是“廣泛性焦慮障礙”，就是對什么都焦慮，對什么都不安，覺得做什么都不行，對任何事情都望而卻步，這個部分其實是最容易出現(xiàn)的。
廣泛性焦慮障礙通常來自于不愉快的經(jīng)驗，孩子是用擔(dān)憂來回避跟緩解其他的情緒，而且他會無法控制擔(dān)憂，就覺得對什么都擔(dān)心，通常是父母如果是對什么都擔(dān)心的人，孩子也會是這樣的。
強(qiáng)迫癥
焦慮還有可能延伸的有強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫癥通常有兩個特征，即強(qiáng)迫性的思維與強(qiáng)迫性的行為。
在有些案例的過程中，孩子可能就是遇到了他不能控制的情境，他必須不斷地洗手或是換衣服，過度地清潔以去除自己的焦慮感。
強(qiáng)迫意念是闖入的，強(qiáng)迫行為是為了做某些事情，讓自己好過一點(diǎn)，有了這些意念和行為，就有可能變成強(qiáng)迫癥。
當(dāng)孩子的焦慮已經(jīng)變成心理相關(guān)障礙癥的時候，一定是已經(jīng)嚴(yán)重影響到孩子的日常生活的。
有一些情況是比較容易可以發(fā)現(xiàn)的，比如由性侵、訛虐、家暴或者是重大創(chuàng)傷所引發(fā)的癥狀，當(dāng)你的孩子是焦慮、害怕的，然后發(fā)現(xiàn)他只要想到這個創(chuàng)傷事件，或跟這個創(chuàng)傷有關(guān)的部分時，就想要逃離，這是因為情緒認(rèn)知出現(xiàn)了變化，警覺度也增加的表現(xiàn)。
所以我要提醒大家的是，不論是家長、老師或是親屬、朋友，我們對孩子的焦慮一定要花時間去感受，當(dāng)他的焦慮變成不合理的時候，也就是影響到他的學(xué)習(xí)時，或是異常行為出現(xiàn)的時候，或在跟你求助的時候，我們一定要做系統(tǒng)性的介入、心理性的介入，不要讓這些焦慮有機(jī)會變成相關(guān)的障礙癥。
焦慮會是百病之源的原因，就是因為焦慮會發(fā)展成各種心理相關(guān)的障礙癥，而且可能不止一個，所以這就是我們要去支持孩子的部分。
我的報告就先到這里。
主持人：
謝謝嘉祺老師的分享，剛才嘉祺老師從焦慮成因的各個方面，以及焦慮最后可能會產(chǎn)生哪些病癥的角度，給我們做了比較詳細(xì)的介紹和分享。
在這分享期間我已經(jīng)收到了許多來自觀眾和網(wǎng)友的問題，說明大家都很關(guān)注關(guān)于焦慮的話題。
剛才聽到嘉祺老師說到的一句話很有感觸，就是今天孩子說，“我覺得今天我學(xué)習(xí)不行了，好像我的人生就完了?！?/span>
這里其實也透露著我們這些做父母的經(jīng)常會跟孩子說的，“如果你小時候沒有上到一個好的幼兒園，可能就上不了一個好的小學(xué)，沒有上到好的小學(xué)你就上不了好的中學(xué)，也就上不了好的高中，更上不了好的大學(xué)?！?/span>
有的時候我們父母真的是有非常大的焦慮在其中，然后嘉祺老師有句話非常打動我，他說，“孩子有問題的時候真的只是希望有人陪著他們走一段路?！?/span>
大家都知道田宏杰老師在我們的孩子養(yǎng)育及青少年教育這個板塊是網(wǎng)紅老師，人氣非常的高，下面我們就把對談的時間交給兩位老師。
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根據(jù)錄音整理，未經(jīng)專家本人審理，文字稍作調(diào)整。
