長期服用阿司匹林可以預(yù)防心腦血管疾病。但是對于高血壓患者來說，是否需要服用還要根據(jù)具體情況而定。
兩類高血壓患者需要服阿司匹林
北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科主任、博士生導(dǎo)師孫寧玲教授表示：我國2010版高血壓防治指南推薦：高血壓伴糖尿病、心血管高風(fēng)險(xiǎn)者可用小劑量阿司匹林（75～100 毫克/天）進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。
并不是所有的高血壓患者都要服用阿司匹林。但是，以下兩類高血壓患者應(yīng)該服用阿司匹林：一是50歲以上的高血壓患者；二是50歲以下的高血壓患者，合并下述任意一個(gè)危險(xiǎn)因素或疾?。ü谛牟 ⒛X梗塞、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂）。
血壓太高最好不要服阿司匹林
值得提醒的是，對血壓控制不好的人，要慎用阿司匹林，一般血壓在185/110毫米汞柱左右就應(yīng)避免服用阿司匹林，以防止因血壓急劇上升而引起顱內(nèi)出血。
因此，有的人會(huì)擔(dān)心服用這種藥會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)，實(shí)際上，所有抗血小板藥物都有這樣的風(fēng)險(xiǎn)，但只要合理應(yīng)用，其獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。要知道，高血壓患者一旦發(fā)生腦中風(fēng)或心肌梗塞，無論對個(gè)人還是家庭來說都是致命的打擊。阿司匹林引起的出血主要是胃腸道非致命性出血，而且發(fā)生率很低，大約每900人服用一年可能有1例消化道出血。而對于曾患有消化性潰瘍的高血壓患者，建議服用阿司匹林前必須明確潰瘍不在活動(dòng)期，并且盡量選擇質(zhì)量較好的腸溶阿司匹林。因?yàn)橘|(zhì)量優(yōu)良的腸溶阿司匹林在胃內(nèi)完全不溶解，可以安全地長期使用。
所以，對于血壓控制良好，又有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人來說，是完全可以通過服用阿司匹林來降低風(fēng)險(xiǎn)的。
建議劑量每天75~150毫克
對于需要長期服用小劑量阿司匹林的患者來說，建議每天吃一次，時(shí)間在早晨和晚間均可。如果在餐后服用或選用腸溶劑型，能減少胃腸道反應(yīng)。建議服用的劑量為75~150毫克。劑量過小，不能起到有效的預(yù)防作用；劑量過大，則會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，而療效沒有增加。
由于心腦血管事件發(fā)生的高峰時(shí)間一般在每天的6~12點(diǎn)，而腸溶阿司匹林在服用后3~4小時(shí)血藥濃度才能達(dá)到高峰，因此，目前認(rèn)為在每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是，堅(jiān)持每天服藥。
哪些人不能吃阿司匹林
1.患有胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者，禁服阿司匹林。
2.近期內(nèi)有手術(shù)史，特別是做過眼科、內(nèi)臟、顱腦手術(shù)者禁服。
3.平時(shí)有出血傾向者，如牙齦或皮膚出血者，不宜服用。
4.有哮喘病史，對阿司匹林過敏者不宜服用。
5.70歲以上的老年病人多有凝血功能障礙，容易發(fā)生出血，不宜服用。
一句話提醒：從實(shí)際情況看，多數(shù)高血壓患者都是需要預(yù)防性地服用阿司匹林的，但是為了預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生，每個(gè)高血壓患者都應(yīng)把重點(diǎn)放在控制血壓、血脂或者血糖上，服用降壓藥、降脂藥、降糖藥，同時(shí)改善不健康的生活方式，這些比服用阿司匹林重要得多，效果也好得多。
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