高血壓患者吃阿司匹林會增加出血風險嗎？專家解讀——
高血壓患者該不該吃阿司匹林
讀者咨詢
近日，有讀者打電話咨詢說，自己在電視上看到某養(yǎng)生節(jié)目里有位專家說高血壓患者不能吃阿司匹林，否則可能會引發(fā)出血。對此，他很是疑惑：之前自己一直在服用小劑量的阿司匹林，來預防心腦血管疾病，難道現在真的不能吃了嗎？
心腦血管疾病是我國首要死亡原因，資料顯示，我國每13秒就有一人死于心腦血管疾病，大量的證據顯示，小劑量阿司匹林是預防心腦血管疾病的有效方法之一。有研究證實，每天服用100毫克阿司匹林，可以使心肌梗塞發(fā)生率降低1/3，腦梗塞發(fā)生率下降1/4。
高血壓是我國發(fā)病率最高的心血管疾病，高血壓患者是否應該服用阿司匹林？服用阿司匹林時有哪些注意事項？今天，我們就請心血管疾病方面的專家為您好好梳理一下。
阿司匹林是傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥，但在上世紀70年代，科學家發(fā)現阿司匹林有抗血小板聚集的作用，而血小板聚集是動脈血栓形成的最主要原因，所謂“無血栓，無事件”。所以，長期服用阿司匹林可以預防心腦血管疾病。但是對于高血壓患者來說，是否需要服用還要根據具體情況而定。
兩類高血壓患者需要服
北京大學人民醫(yī)院高血壓科主任、博士生導師孫寧玲教授表示：我國2010版高血壓防治指南推薦：高血壓伴糖尿病、心血管高風險者可用小劑量阿司匹林（75～100 毫克/天）進行一級預防。
并不是所有的高血壓患者都要服用阿司匹林。但是，以下兩類高血壓患者應該服用阿司匹林：一是50歲以上的高血壓患者；二是50歲以下的高血壓患者，合并下述任意一個危險因素或疾?。ü谛牟?、腦梗塞、動脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂）。
血壓太高最好不要服
值得提醒的是，對血壓控制不好的人，要慎用阿司匹林，一般血壓在185/110毫米汞柱左右就應避免服用阿司匹林，以防止因血壓急劇上升而引起顱內出血。
因此，有的人會擔心服用這種藥會出現危險，實際上，所有抗血小板藥物都有這樣的風險，但只要合理應用，其獲益遠遠大于風險。要知道，高血壓患者一旦發(fā)生腦中風或心肌梗塞，無論對個人還是家庭來說都是致命的打擊。阿司匹林引起的出血主要是胃腸道非致命性出血，而且發(fā)生率很低，大約每900人服用一年可能有1例消化道出血。而對于曾患有消化性潰瘍的高血壓患者，建議服用阿司匹林前必須明確潰瘍不在活動期，并且盡量選擇質量較好的腸溶阿司匹林。因為質量優(yōu)良的腸溶阿司匹林在胃內完全不溶解，可以安全地長期使用。
所以，對于血壓控制良好，又有心腦血管疾病風險的人來說，是完全可以通過服用阿司匹林來降低風險的。
建議劑量每天75~150毫克
對于需要長期服用小劑量阿司匹林的患者來說，建議每天吃一次，時間在早晨和晚間均可。如果在餐后服用或選用腸溶劑型，能減少胃腸道反應。建議服用的劑量為75~150毫克。劑量過小，不能起到有效的預防作用；劑量過大，則會增加出血風險，而療效沒有增加。
由于心腦血管事件發(fā)生的高峰時間一般在每天的6~12點，而腸溶阿司匹林在服用后3~4小時血藥濃度才能達到高峰，因此，目前認為在每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是，堅持每天服藥。
哪些人不能吃阿司匹林
1.患有胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者，禁服阿司匹林。
2.近期內有手術史，特別是做過眼科、內臟、顱腦手術者禁服。
3.平時有出血傾向者，如牙齦或皮膚出血者，不宜服用。
4.有哮喘病史，對阿司匹林過敏者不宜服用。
5.70歲以上的老年病人多有凝血功能障礙，容易發(fā)生出血，不宜服用。
一句話提醒：從實際情況看，多數高血壓患者都是需要預防性地服用阿司匹林的，但是為了預防心腦血管事件的發(fā)生，每個高血壓患者都應把重點放在控制血壓、血脂或者血糖上，服用降壓藥、降脂藥、降糖藥，同時改善不健康的生活方式，這些比服用阿司匹林重要得多，效果也好得多。
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