竹皮大丸
生竹茹 三錢 生石膏 三錢 桂枝 二錢 白薇 一錢 炙甘草 二錢
治婦人乳中
虛
煩亂
嘔逆者。
乳子之中
而病嘔煩
此中虛而肺胃之熱上逆
甘草安中
竹茹石膏白薇清降肺胃
桂枝達肝陽以降逆沖也。
竹皮大丸
【醫(yī)案助讀】 慢性胰腺炎
許某，男，53歲。有慢性胰腺炎病史，近因脘腹疼痛而前來診治。刻診：脘腹脹悶煩熱疼痛，不欲飲食，噯氣，大便干結，左脅下按壓疼痛，舌紅，苔薄略黃，脈沉弱。辨為脾胃虛熱煩逆證，給予竹皮大丸加味：生竹茹12g，石膏12g，桂枝6g，生甘草21g，白薇6g，柴胡12ｇ，枳實12ｇ，白芍12ｇ，當歸12ｇ。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：諸證有好轉，又以前方治療6劑。之后，復以前方因病情而適當加減治療20余劑，諸證悉除。隨訪1年，未再復發(fā)。
用方點撥
根據(jù)脘腹脹悶煩熱疼痛，舌紅，苔薄略黃辨為熱
再根據(jù)脈沉弱辨為虛
以此選用竹皮大丸清退虛熱
加柴胡疏肝理氣，枳實降泄?jié)崮?，白芍斂肝益血，緩急止?/span>
當歸補血活血，調經(jīng)止痛。方藥相互為用，以奏其效。
【處方用藥】 生竹茹二分（6g） 石膏二分（6g） 桂枝一分（3g） 甘草七分（21g） 白薇一分（3g）
隨證加減用藥
若胃中熱盛者
加大白薇用量
以清瀉胃熱
若心煩
氣喘者
加柏實
以除煩平喘
若氣逆明顯者
加生姜
半夏
以降逆和胃
若氣虛者
加白術
人參
以補益脾胃。
【方證研究】
虛熱內生，胃氣不降，則惡心，嘔吐
虛熱上擾于心，則心煩
氣虛而不得滋榮，則四肢倦怠，乏力
虛熱灼傷陰津，則口干
陰津虧虛而不能滋潤，則大便干，或小便赤
舌紅少津，脈虛數(shù)均為虛熱內擾之征
其治當清熱和胃，補虛通陽。
方中竹茹清陽明胃熱，降胃中濁氣
石膏清透胃中之熱。桂枝宣暢胃氣，監(jiān)制竹茹、石膏寒涼傷胃
白薇清胃熱而降濁氣
大棗益氣，顧護胃氣。甘草補益中氣。
【使用禁忌】 脾胃寒證，慎用本方。
竹葉石膏湯
人參 粳米 炙草 石膏 麥冬 半夏 竹葉
傷寒愈后
虛羸少氣
氣逆欲吐
此傷寒陽明病后津傷燥起
參草粳米補氣生津
石膏麥冬清燥
竹葉半夏降逆也。
竹葉石膏湯
【醫(yī)案助讀】 慢性紅斑性胃炎
孫某，男，56歲。有20余年胃痛病史，在6年前經(jīng)胃鏡檢查，診斷為慢性紅斑性胃炎，近因胃痛加重而前來診治。刻診：胃脘疼痛，喜冷食，呃逆，口渴欲飲水，倦怠，形體消瘦，大便干結，舌紅，苔薄黃，脈浮細。辨為胃熱津傷氣逆證，給予竹葉石膏湯加味：竹葉20ｇ，石膏48ｇ，半夏12ｇ，麥門冬24ｇ，黨參12ｇ，炙甘草6ｇ，粳米12ｇ，麻仁15g，石斛15g，玉竹12g，白芍24g，山楂15g。6劑。1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：胃痛基本解除，呃逆止，又以前方治療20余劑，諸證悉除。隨訪1年，未再復發(fā)。
辨治慢性紅斑性胃炎，根據(jù)喜冷食辨為胃熱，再根據(jù)大便干結辨為津虧，又因倦怠辨為氣虛，以此選用竹葉石膏湯清熱益氣養(yǎng)陰，加麻仁滋陰潤腸，石斛、玉竹，益胃和陰生津，白芍斂陰益血緩急，山楂消食益陰。方藥相互為用，以建其功。
【處方用藥】 竹葉二把（20ｇ） 石膏一斤（48ｇ） 半夏洗，半升（12ｇ） 麥門冬去心，一升（24ｇ） 人參二兩（6ｇ） 甘草炙，二兩（6ｇ） 粳米半升（12ｇ）
隨證加減用藥：若大便秘結，加瓜蔞仁、麻仁，以潤腸通便
若虛熱或汗多者，加地骨皮、五味子，以涼血清熱斂陰
若痰多者，加貝母、百部，以降肺化痰
若舌紅而干者，加石斛、玉竹，以滋養(yǎng)胃陰
若脅脹痛按之硬者，加鱉甲、穿山甲，以滋陰散結
若煩熱而渴者，加知母、蘆根，以除煩止渴
若腹痛者，加芍藥，以緩急止痛
若兩足痿軟者，加牛膝、薏苡仁，以強健筋骨
若失眠者，加酸棗仁、茯苓，以安神定志
若口苦燥者，加黃連、知母，以清熱益陰
方證研究
陽明胃熱充斥于外，則發(fā)熱
胃熱擾心，則心煩，失眠
熱灼陰津，則口干，口渴
胃熱傷氣，則少氣，乏力
胃熱氣逆于上，則氣逆欲吐
熱擾胸中氣機，則胸悶
舌紅，少苔或薄黃，脈虛數(shù)均為胃熱津傷氣逆之征
其治當清熱益氣，生津和胃。
方中竹葉清熱除煩，生津止渴
石膏清熱瀉火，除煩生津
人參益氣生津
麥門冬生津養(yǎng)陰
半夏宣暢氣機
降逆和胃
并制約寒涼滋膩而不壅滯氣機
粳米補益中氣
顧護脾胃
甘草益氣生津。
【使用禁忌】
胃寒證
瘀血證
痰濕證
慎用本方
竹葉湯
竹葉 三錢 葛根 二錢 桔梗 一錢 桂枝 二錢 防風 一錢 附子 三錢 人參 三錢 炙甘草 二錢 生姜 三錢 大棗 六錢
治產后外感
發(fā)熱面正赤
喘而頭痛者。
面赤乃陽戴于上之證
陽戴于上
則虛于下
附子補下虛之陽
喘而發(fā)熱頭痛
肺胃不降
竹葉桔梗葛根以降肺胃
桂枝防風以解榮衛(wèi)
人參甘草姜棗以補中氣也。
竹葉湯
【醫(yī)案助讀】
1、面肌痙攣
黃某，女，41歲。有面肌痙攣抽搐已半年余，幾經(jīng)中西藥治療，可面肌痙攣抽搐未能得到有效控制，近因病證加重而前來診治?？淘\：面肌痙攣抽搐，受涼加重，汗出，惡風，心煩急躁，舌紅，苔薄黃，脈浮。辨為陽虛郁熱，營衛(wèi)不和證，給予竹葉湯加味：竹葉10ｇ，葛根9ｇ，防風3ｇ，桔梗3ｇ，桂枝3ｇ，紅參3ｇ，甘草3ｇ，附子5ｇ，大棗15枚，生姜15ｇ，白附子10ｇ，全蝎3ｇ。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：面肌痙攣抽搐減輕，心煩急躁好轉，又以前方治療20余劑，諸證悉除。隨訪半年，一切正常。
用方點撥：根據(jù)受涼加重辨為寒，再根據(jù)心煩急躁，舌紅辨為熱，又根據(jù)汗出，惡風辨為陽虛，以此選用竹葉湯溫陽益氣，清熱和營調衛(wèi)，加白附子祛風解痙，全蝎化痰祛風解痙。方藥相互為用，以奏其效。
2、免疫功能低下
賀某，女，65歲。2年來經(jīng)常感冒，服用中西藥、以及靜脈用藥，可感冒仍然不除，近因病證加重而前來診治?？淘\：低熱，惡風寒，汗出，手足不溫，頭痛，全身酸痛怕冷，心煩急躁，口渴欲飲水，舌紅，苔黃，脈浮弱。辨為太陽中風證與陽虛夾熱證相兼，給予竹葉湯加味：竹葉15ｇ，葛根15ｇ，防風6ｇ，桔梗6ｇ，桂枝6ｇ，紅參6ｇ，甘草6ｇ，附子10ｇ，大棗15枚，生姜15ｇ，黃芪15ｇ，白術15ｇ，麻黃3ｇ。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。因家不在鄭州，電話告知，藥后諸證有好轉，囑其再服用6劑。又電話告知，諸證悉除，為了鞏固治療效果，囑其再服用6劑。
用方點撥：根據(jù)低熱，惡風寒，汗出辨為太陽中風證，再根據(jù)手足不溫，全身酸痛怕冷辨為陽虛，又因心煩急躁，口渴欲飲水，舌紅，苔黃辨為郁熱，以此而用竹葉湯解肌散邪，扶陽清熱，加黃芪益氣固表，白術健脾益氣，麻黃發(fā)汗透邪。方藥相互為用，以奏其效。
【處方用藥】 竹葉一把（10ｇ） 葛根三兩（9ｇ） 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩（3ｇ） 附子炮，一枚（5ｇ） 大棗十五枚 生姜五兩（15ｇ）
隨證加減用藥
若血虛者，加當歸、阿膠，以補血生血
若頸項強硬者，加大附子，以溫陽通經(jīng)，散寒解凝，通達筋脈
若氣虛者，加黃芪、白術，以健脾益氣和中
【方證研究】 風寒侵襲營衛(wèi)，營衛(wèi)奮起與風寒相爭，則發(fā)熱；衛(wèi)氣固護不及，則惡風寒；營氣不得衛(wèi)氣所固藏，則汗出；經(jīng)氣滯澀不利，則頭痛；濁氣逆亂而充斥于上，則面色赤；氣虛而不能溫養(yǎng)，則氣喘，乏力；舌淡或紅，苔薄或黃白相兼，脈弱或浮均為陽虛郁熱病理病證。其治當解肌散邪，扶陽清熱。
方中桂枝解肌散寒，調和營衛(wèi)。防風祛風散寒，顧護肌表。附子溫達陽氣，通達經(jīng)氣。人參益氣和中。竹葉清瀉郁熱。葛根疏散風邪。生姜解表散寒，溫胃和中。桔梗宣肺散邪。大棗、甘草，益氣助衛(wèi)，益營和陽。
【使用禁忌】 瘀血內傷證，慎用本方。
