在小小常一歲左右的時候，體檢時，醫(yī)生說輕度的缺鐵性貧血，因為程度很輕，建議用食補的方式補鐵。
當(dāng)時常爸還在投行工作，沒有太多時間去研究補鐵的事，就求助了萬能的朋友圈。問到補鐵的水果，很多人都回復(fù)我：“吃櫻桃”。常爸上某度一搜，果然滿屏都是“櫻桃 高鐵水果”、“櫻桃補鐵補血”。于是常爸果斷入手，超貴的進(jìn)口櫻桃一箱一箱往家搬。
補了好多天，銀子也散出去了不老少。有一天，常爸休假閑著沒事，就再仔細(xì)研究了一下食補的問題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)了一個令常爸大跌眼鏡的結(jié)果：高大上的櫻桃，含鐵量還不如普通的大白菜！“櫻桃的鐵含量只有0.36毫克/100克，大白菜的都有0.8毫克/100克?！?/span>
花了那么多銀子買超貴的櫻桃，白花錢倒是小事，可寶寶每天的食量就那么點，在貧血的時候，還用含鐵量低的食物去替代含鐵量高的食物，這不是耽誤事嗎？！
昨天，常爸又在朋友圈里看到有寶媽在問補鐵的事，在回答中“櫻桃補鐵”又再次出現(xiàn)！為了避免大家重蹈我覆轍，常爸將惡補過的兒童補鐵的知識總結(jié)成文分享給大家。為了保證文章準(zhǔn)確性，常爸還特地請教了和睦家醫(yī)院的美女營養(yǎng)師，讓她對文章內(nèi)容把關(guān)。
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專家支持
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鐵的重要性
鐵是蛋白質(zhì)和酶的組成部分。人體內(nèi)大約2/3的鐵都存在于血紅蛋白中，參與血液中氧的運輸和存儲。如果體內(nèi)鐵含量不能滿足紅細(xì)胞的生成，就會發(fā)生缺鐵性貧血，進(jìn)而導(dǎo)致乏力、腸胃不適、記憶力衰退、注意力不集中、抵抗力下降等。
參考文獻(xiàn)
Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes. Washington, D.C.: National Academy Press; 2001.
何時需補鐵？2歲以前最容易缺鐵
嬰兒降生時，體內(nèi)會儲存著從母體里獲得的鐵。對于足月的健康嬰兒來說，這些鐵至少可以維持4個月的發(fā)育；如果是早產(chǎn)兒，或者孕媽媽本身就患有嚴(yán)重缺鐵性貧血，維持的時間會更短。當(dāng)這些鐵消耗到不足以支持生長發(fā)育的需要時，則要依靠嬰兒自己的飲食來攝入。
但是，母乳中的鐵含量很少；剛剛開始添加輔食后，孩子的膳食結(jié)構(gòu)尚不完善，如果不能有意識地添加含鐵豐富的輔食，就有可能增加缺鐵的風(fēng)險。
研究發(fā)現(xiàn)，在人的各年齡階段中，2歲以下是缺鐵風(fēng)險最高的時期。2歲以后，隨著孩子的生長速度減慢，飲食也更加多樣化，缺鐵的風(fēng)險就會下降；而達(dá)到3歲以后，日常膳食一般都能滿足人體對鐵的需求。
參考文獻(xiàn)
Dallman PR. Nutritional anemias in childhood:iron, folate and vitamin B12. In: Suskind RM, Lewinter-Suskind L, eds. Textbook of Pediatric Nutrition. 2nd ed. New York, NY:Raven Press; 1993:91–105
Dallman PR, Looker AC, Johnson CL, Carroll M. Influence of age on laboratory criteria for the diagnosis of iron deficiency anemia and iron deficiency in infants and children. In: Hallberg L, Asp NG, eds. Iron nutrition in health and disease. London, UK: John Libby & Co., 1996:65-74.
補多少？7-12個月所需的鐵攝入量最多
我國和美國分別對各年齡段兒童每日鐵攝入量提出了明確的參考標(biāo)準(zhǔn)：
數(shù)據(jù)來源：
《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013）》，中國營養(yǎng)學(xué)會
美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health，NIH)
一般來講，從6個月起，孩子開始添加輔食，上表所列的鐵攝入量均建議通過合理的日常膳食來實現(xiàn)。
美國兒科學(xué)會特別針對添加輔食之前的嬰幼兒提出建議：
* 對于足月健康的嬰兒，純母乳喂養(yǎng)情況下建議4個月開始，根據(jù)嬰兒體重情況，每公斤體重每天補充1毫克的鐵，直到開始添加含鐵輔食為止；奶粉喂養(yǎng)情況下，一般配方奶粉中已經(jīng)含有寶寶發(fā)育所需要的鐵（1歲之前建議不要食用全脂奶，而應(yīng)該用配方奶粉）。
* 對于早產(chǎn)兒來說，純母乳喂養(yǎng)情況下，建議從滿月起，根據(jù)嬰兒體重情況，每公斤體重每天補充2毫克的鐵，直到開始攝入可以提供等量鐵的其他食物為止；奶粉喂養(yǎng)情況下，一般配方奶粉中已經(jīng)含有寶寶發(fā)育所需要的鐵。
（上面所說的補鐵，均指針對嬰兒的補鐵劑；而添加輔食后，專家建議最好是通過食補的方式來保證足夠的鐵的吸收。）
雖然美國兒科協(xié)會提出了這樣的建議，旨在提醒大家鐵對寶寶健康的重要。但因為飲食習(xí)慣的差異和人種的不同，它的推薦量可能并不是完全適合中國寶寶。
參考文獻(xiàn)
AAP Offers Guidance to Boost Iron Levels in Children
https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/AAP-Offers-Guidance-to-Boost-Iron-Levels-in-Children.aspx
中國寶寶家庭看這里
對于母乳喂養(yǎng)的寶寶：國內(nèi)的醫(yī)生/營養(yǎng)師并不要求母乳喂養(yǎng)的寶寶從4個月開始一定要額外添加鐵劑，但6個月左右的寶寶從母體中得到的鐵快要消耗完了，而且母乳中的鐵雖然容易吸收但含量較低。因此，營養(yǎng)師建議寶寶一定要在4~6個月開始添加輔食，從含鐵的嬰兒米粉開始，以盡快補充鐵。
【注：添加輔食的時間一般推薦在6個月左右，但不必過于教條，一般醫(yī)生/營養(yǎng)師會把添加輔食的時間放寬到4~6個月間，最早不要早于4個月，最晚不要晚于6個月。含鐵的嬰兒米粉是最適合寶寶的第一口輔食?！?/span>
另外，對于每日鐵的攝入量，也有上限標(biāo)準(zhǔn)，鐵的攝入并不是多多益善。如果攝入過量的鐵（特別是空腹情況下），會引起胃部不適、便秘、惡心、嘔吐、昏厥等；高劑量的鐵還會降低鋅的吸收；極高劑量的鐵還會導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
因此，要提醒各位家長注意的是：如果采用補鐵劑的方式補鐵，劑量請遵醫(yī)囑；另外，補鐵劑需放到孩子拿不到的地方，避免誤服造成鐵中毒。
數(shù)據(jù)來源：
《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013）》，中國營養(yǎng)學(xué)會
美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health，NIH)
如何食補？動物類食材補鐵效果更好，VC則可以提高鐵吸收率
膳食中的鐵有兩種狀態(tài)：
一種是血紅素鐵，來源于動物，如肉類、魚類、貝類等；
一種是非血紅素鐵，來源于植物，如深色綠葉蔬菜、豆制品、干果等。
其中，人體對血紅素鐵的吸收率比較高，可以達(dá)到20%；而非血紅素鐵則相對難吸收，補鐵效果不及血紅素鐵。
此外，我們可以通過攝入富含維生素C的食物來提高非血紅素鐵的吸收率；但是，如果與含丹寧酸、植酸和鈣較多的食物，如茶、麩皮、牛奶等一同食用，卻會阻礙非血紅素鐵多達(dá)50%的吸收。
根據(jù)美國兒科學(xué)會的建議，畜類、禽類的肉是補鐵的好食材；此外，豆腐、豆?jié){等豆制品、扁豆等，也是推薦的補鐵食物。對于6-12個月的嬰兒來說，紅色肉類以及富含鐵的蔬菜水果應(yīng)該作為優(yōu)先輔食盡早添加。
哪些是富含鐵的蔬菜水果？常爸買的高大上櫻桃到底算不算？
為此，常爸查閱中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所發(fā)布的《中國食物成分表（2002版）》發(fā)現(xiàn)，每百克櫻桃的鐵含量不足0.4毫克，與蘋果、梨、桃等不相上下，即使在水果中也并不是補鐵的好選擇——當(dāng)然，美女醫(yī)生也提到了櫻桃的幾大好處，例如富含花青素、能讓心情更愉悅等等，所以也不能算白花錢（我只能這么安慰自己了）……
常爸仔細(xì)研讀這本400多頁的《中國食物成分表》，總結(jié)了幾條相對實用且好記的補鐵食材選擇方法，在此分享：
（1）在動物類食材中，肝臟、血類食品的鐵含量遠(yuǎn)高于普通肉類。如每百克豬肝鐵含量為22.9毫克，豬瘦肉僅為3毫克；每百克母麻鴨鴨血鐵含量為39.6毫克，母麻鴨肉僅為2.9毫克。（常爸注：由于在中國的菜市場或超市，動物血產(chǎn)品質(zhì)量無法得到保證，常爸個人建議大家慎用動物血產(chǎn)品給孩子補血。）
（2）植物類食材的含鐵量方面，一般來說，菌藻類>豆類>蔬菜類>水果類（注意：只是一般意義上的類比，每個種類都有鐵含量很高或很低的食材），但水果的維生素C含量較高，因此多食水果，有助于鐵的吸收。
（3）含鐵量較高的菌藻類常見食材有：口蘑（每百克食材含19.4毫克鐵，單位下同）、干木耳（97.4）、干紫菜（54.9）等。
（4）含鐵量較高的豆類有：黃豆（8.2）、蠶豆（8.2）、扁豆（19.2）等；豆制品中，水分較少的豆腐皮、腐竹等，鐵含量要高于豆腐和豆?jié){。
（5）蔬菜類含鐵量高的常見食材有：豌豆苗（4.2）、小油菜（3.9）、黃花菜（8.1）、蕨菜（4.2）、薺菜（5.4）等；野生類蔬菜含鐵量相對較高。
（6）水果類含鐵量高的常見食材有：酸棗（6.6）、黑棗（3.7）、沙棘（8.8）、桂圓肉（3.9）、椰子（1.8）等。
（7）乳類食品的含鐵量很少。
參考文獻(xiàn)
Pump Up the Diet with Iron
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/teen/nutrition/Pages/Pump-Up-the-Diet-with-Iron.aspx《中國食物成分表2002》，北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 主編：楊月欣、王光亞、潘興昌，ISBN:7810711806，出版時間：2002年
關(guān)于補鐵的幾個迷思與真相
好不容易逮到營養(yǎng)師可以聊個夠，借她一雙慧眼，讓我們繼續(xù)來說說民間那些“從我媽媽的媽媽的媽媽就開始流傳的補鐵真理”到底靠不靠譜吧。
假!
每百克菠菜的含鐵量為2.9毫克，雖然高于大多數(shù)蔬菜的含鐵量，但與豬肝等其他高含鐵食材相比并不突出。
同時，菠菜中還含有一種叫草酸的物質(zhì)，很容易與鐵作用形成不易溶的沉淀物，使鐵不能在腸道中溶解而順利吸收。加之菠菜中的鐵屬于非血紅素鐵，吸收率較低，所以如果真的缺鐵，菠菜并不是好的選擇。
假！
每百克鮮棗的含鐵量為1.2毫克，干棗為2.3毫克，在水果中算是翹楚，但和菠菜一樣，與高含鐵食材相比并無補鐵優(yōu)勢。
不過，每百克鮮棗含有243毫克維生素C，可以很好的促進(jìn)鐵的吸收；但是，鮮棗晾曬成干棗后，維生素C含量迅速下降，僅剩14毫克（每百克）。因此，如果從補鐵補血的角度來評價，大棗，特別是干棗并沒有特別的功效（中醫(yī)上可能有大棗補脾益氣一說，我們在此不作討論）。
真，但作用有限！
盡管這一說法的邏輯聽上去有點簡單粗暴，但如果用鐵鍋烹飪酸性食物，如西紅杮等，的確會有極少量鐵與酸性物質(zhì)作用，滲透到食物中。但這部分鐵也是非血紅素鐵，吸收率較低。另外，在鐵與酸性物質(zhì)作用的過程中，可能會有部分維生素喪失。
最后，還要特別指出的是，剛才提到的補鐵方法，是根據(jù)孩子生長發(fā)育需要的鐵攝入量，用食補的方式進(jìn)行鐵元素的補充，是從事前預(yù)防的角度，盡量通過營養(yǎng)全面的膳食結(jié)構(gòu)防止孩子貧血。而一旦較嚴(yán)重的貧血發(fā)生后，僅靠食補的方式未必能起到應(yīng)有的效果，還應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑服用鐵劑或相關(guān)藥物進(jìn)行治療。
