糖尿病腎病是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的慢性微血管并發(fā)癥之一，以蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。它是導(dǎo)致終末期腎衰竭的首位疾病，且具有一定的遺傳性。研究表明：無論是1型還是2型糖尿病，30%~40%的患者將發(fā)展成為糖尿病腎病。糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)蛋白尿，腎功能將進(jìn)行性減退至終末期腎病，所以早期規(guī)范治療糖尿病腎病是十分重要的。
糖尿病腎病常見臨床表現(xiàn)有：
1、尿頻，表現(xiàn)為正常飲水情況下，小便次數(shù)增多。
2、泡沫尿（因尿液中含有大量蛋白質(zhì)）：患者在小便時(shí)尿中出現(xiàn)大量泡沫，且不易消散。
3、水腫：患者可能會(huì)出現(xiàn)全身浮腫，且為凹陷性水腫，即用手按壓浮腫部位，短時(shí)間不會(huì)自然回彈。
其他癥狀：如惡心嘔吐，乏力，食欲不振，體重下降，失眠，皮膚瘙癢等。
哪些人容易得糖尿病腎?。?/span>
有如下危險(xiǎn)因素或誘因的人群，更容易得病:
１長(zhǎng)期吸煙，經(jīng)常熬夜。
２肥胖:中國(guó)人身體質(zhì)量指數(shù)（BMI>28，即為肥胖）
３血糖控制不佳。
４高血壓、高血脂。
５遺傳因素:有腎臟疾病家族史的人群更容易發(fā)生糖尿病腎病。
６性別:研究表明男性比女性患病率更高。
糖尿病腎病患者應(yīng)該如何治療？
中醫(yī)將糖尿病腎病分為早中晚三期，并根據(jù)其癥狀表現(xiàn)，將其辨證分為多種證型，具體分型及對(duì)癥治療方法如下：
一、早期
肝腎陰虛證
癥狀：尿黃，時(shí)有尿濁，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，手足心熱，兩目干澀，口咽干燥，大便干結(jié)，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋補(bǔ)肝腎。
常用方藥：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）合二至丸（《醫(yī)便》）加減。生地黃、牡丹皮、茯苓、山藥、山萸肉、澤瀉、女貞子、墨旱蓮等
脾腎氣虛證
癥狀：尿頻數(shù)而清，時(shí)有尿濁，肢體倦怠，少氣懶言，食少腹脹，形體浮腫，大便溏薄，舌淡苔白，脈弱。
治法：健脾固腎。
常用方藥：水陸二仙丹 （《洪氏經(jīng)驗(yàn)集》）合芡實(shí)合劑（《岳美中醫(yī)案集》）加減。金櫻子、芡實(shí)、白術(shù)、茯苓、山藥、黃精、菟絲子、百合、枇杷葉等
二、中期
氣陰兩虛證
癥狀：尿頻而濁，頭暈耳鳴，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，食少腹脹，尿黃便結(jié)，舌體瘦薄、質(zhì)紅，苔少或薄黃而干，脈細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，佐以清熱。
方藥：參芪地黃湯 （《沈氏尊生書》)加減。人參、黃芪、熟地黃、山萸肉、茯苓、山藥、澤瀉、牡丹皮等（強(qiáng)推薦)
脾腎陽虛證
癥狀：尿濁，畏寒肢冷，面浮肢腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
治法：健脾溫腎，利水消腫
方藥：濟(jì)生腎氣丸合實(shí)脾飲（《濟(jì)生方》)加減。
三、晚期
陰陽兩虛證
癥狀：尿濁，腰膝酸冷，面色?白，口渴欲飲，水腫，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無力。
治法：滋陰補(bǔ)陽，補(bǔ)腎固本。
方藥：大補(bǔ)元煎（《景岳全書》）加減。
腎陽衰微證
癥狀：尿濁，四肢厥冷，面色?白，面浮身腫，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。
治法：溫補(bǔ)命門，化氣行水。
方藥：真武湯（《傷寒論》）加減。
濁毒瘀阻證
癥狀：尿少或尿閉，反復(fù)水腫，伴胸腹水，惡心嘔吐，萎靡嗜睡，舌紫暗、胖大，昔膩，脈沉遲。
治法：通腑泄?jié)帷?/span>
方藥：大黃附子湯（《金匱要略》）加減。
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