焦慮癥（Anxiety）是以發(fā)作性或持續(xù)性情緒焦慮和緊張為主要臨床相的神經(jīng)癥。常伴有頭昏、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)不安等明顯的軀體癥狀，其緊張或驚恐的程度與現(xiàn)實(shí)情況不符。
[病因病機(jī)]
一、遺傳因素：在焦慮癥的發(fā)生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠(yuǎn)高于正常居民；雙卵雙生子的同病率為2.5%，而單卵雙生子為50%。有人認(rèn)為焦慮癥是環(huán)境因素通過(guò)易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果，易感素質(zhì)是由遺傳決定的。
二、病前性格特征：自卑、自信心不足，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，對(duì)輕微挫折或身體不適容易緊張，焦慮或情緒波動(dòng)。
三、精神因素：輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素。
四、生物學(xué)因素：焦慮反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的普遍亢進(jìn)，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過(guò)度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感，副交感神經(jīng)功能平衡的特征。
[臨床表現(xiàn)]
可起病于任何年齡，以40歲以前發(fā)病為多見(jiàn)。起病可急可緩，病前常有心理或軀體方面的誘因。
一、急性焦慮癥，又稱驚恐發(fā)作（panic attack）。突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，伴有植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)?；颊咄蝗豢謶?，猶如“大難臨頭”或“死亡將至”、“失去自控能力”的體驗(yàn)，而尖叫逃跑、躲藏或呼救?？砂橛泻粑щy、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐，出汗，面色蒼白、顫動(dòng)等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，一月可數(shù)發(fā)，間歇期可無(wú)明顯癥狀。
二、慢性焦慮癥 又稱普遍性焦慮或廣泛性焦慮癥（Generalized anxiety）是一種自己不能控制的，沒(méi)有明確對(duì)象或內(nèi)容的恐懼，覺(jué)到有某種實(shí)際不存在的威脅將至，而緊張不安、提心吊膽樣的痛苦體驗(yàn)。還伴有顫動(dòng)等運(yùn)動(dòng)性不安，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。
在慢性焦慮癥的基礎(chǔ)上可有驚恐發(fā)作。
[鑒別診斷]
一、心臟疾?。后@恐發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的胸痛、心悸、出汗等易誤診為急性心肌梗死，通過(guò)查體、發(fā)作時(shí)間、誘發(fā)因素及心電圖檢查可以鑒別。值得注意的是二尖瓣脫垂時(shí)可伴驚恐發(fā)作。
二、甲狀腺功能亢進(jìn)：甲亢伴發(fā)的焦慮癥狀，經(jīng)過(guò)治療，焦慮癥狀隨甲狀腺功能的恢復(fù)而改善。持續(xù)存在的焦慮，應(yīng)考慮為慢性焦慮癥。
三、癔癥：癔癥的情感發(fā)作易與驚恐發(fā)作相混淆，前者具有濃厚情感色彩，哭笑無(wú)常，情緒多變；后者以強(qiáng)烈而不能自控的焦慮、緊張為主要特征。
四、抑郁癥：常伴有焦慮。抑郁癥以情緒低落、興趣索然，自我感覺(jué)不良、自我評(píng)價(jià)低，能力降低及消極觀念等為主；焦慮癥則以預(yù)感到未來(lái)不幸或?qū)嶋H不存在的威脅將至而緊張、恐懼。
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