斜視是指兩眼視軸不能同時注視同一目標(biāo)，僅一眼注視目標(biāo)，而另眼視軸偏向目標(biāo)一側(cè)的現(xiàn)象。斜視臨床可分為共同性斜視、麻痹性斜視兩大類。
共同性斜視臨床較為常見，是指一眼正位、另一眼位偏斜，無論向任何方向注視時斜視度無明顯差異。按偏斜方向又可分共同性內(nèi)斜、共同性外斜、共同性上斜等。患者無雙眼單視，無眼球運動障礙，無復(fù)視。內(nèi)斜的發(fā)生較外斜更為常見，在兒童斜視中發(fā)病最高，發(fā)病率隨年齡的增加而降低；外斜的發(fā)生則隨年齡的增加而增加。病因目前認(rèn)為主要與眼的調(diào)節(jié)過度或不足、雙眼融合機能缺陷、神經(jīng)功能異常、雙眼單視反射建立異常、眼外肌發(fā)育異常、遺傳等有關(guān)。遠(yuǎn)視的患者為了看清目標(biāo)而眼高度調(diào)節(jié)（眼內(nèi)睫狀肌收縮），調(diào)節(jié)的同時產(chǎn)生過度的集合（雙眼同時向內(nèi)轉(zhuǎn)動），發(fā)生內(nèi)斜；相反，近視患者不需要調(diào)節(jié)而常集合不足，導(dǎo)致外斜。雙眼視力不等，單眼視覺剝奪（如長時間遮蓋、先天性白內(nèi)障等），均可導(dǎo)致嬰幼兒雙眼視覺融合機能發(fā)育障礙，患兒不能雙眼注視，僅用好眼注視，另一眼則發(fā)生斜視。
小兒斜視一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極治療，以免導(dǎo)致視功能發(fā)育障礙。正常雙眼單視功能按層次由低到高可分為：雙眼同時視、雙眼融合力和立體視覺。斜視若不能得到積極治療將嚴(yán)重影響雙眼單視的建立。另外，斜視與弱視有著密切的因果關(guān)系，二者可以互為因果，斜視的治療可以減少、減輕甚至避免弱視。
共同性斜視的治療大體上分為手術(shù)與非手術(shù)。非手術(shù)治療主要包括：①矯正屈光不正。此時應(yīng)用睫狀肌麻痹劑充分散瞳、松弛睫狀肌，準(zhǔn)確檢影。內(nèi)斜合并遠(yuǎn)視或外斜合并近視者，應(yīng)予以充分矯正；調(diào)節(jié)性內(nèi)斜在戴鏡3～6個月眼正位后應(yīng)逐漸減少度數(shù)，以防發(fā)生外斜。內(nèi)斜合并近視或外斜合并遠(yuǎn)視者，應(yīng)在獲得最好視力前提下盡量減少度數(shù)。以后每半年至一年復(fù)查一次屈光狀態(tài)。②積極治療弱視，一般多采用遮蓋療法等。手術(shù)治療用于糾正屈光不正矯正、去除調(diào)節(jié)因素后仍存在的斜視：兒童斜視應(yīng)首先矯正屈光不正、治療弱視，斜視角穩(wěn)定后盡早手術(shù)矯正眼位，以期得到雙眼視功能；成/人斜視手術(shù)僅達到美容作用。
麻痹性斜視分先天性與后天性兩種。先天性主要為先天發(fā)育異常，出生時或出生早期發(fā)現(xiàn)，由于出生時創(chuàng)傷或嬰幼兒時期疾病所致，往往視力好、有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)、垂直肌多受累、不發(fā)生繼發(fā)性攣縮、病情穩(wěn)定、有代償頭位、兩側(cè)面頰不對稱、無干擾性復(fù)視。后天性則因為外傷、感染、炎癥、血循環(huán)障礙、腫瘤及退行性變等引起。需提醒注意的是，代償頭位是眼外肌麻痹后代償性的頭位偏斜，應(yīng)與先天性胸鎖乳突肌纖維化造成的斜頸鑒別：代償頭位在遮蓋一眼后立即消失，而先天性斜頸不具有此特點，斜頸手術(shù)不能解決麻痹性斜視的代償頭位，代償頭位只能通過斜視手術(shù)矯正；另外，上轉(zhuǎn)肌（上直肌、下斜?。┎蝗楸钥梢鸺傩陨喜€下垂，須與真性上瞼下垂相鑒別，假性上瞼下垂患者遮蓋健眼、用患眼注視時，瞼裂可以變?yōu)檎＃委煏r應(yīng)行斜視手術(shù)而絕不能行提上瞼肌手術(shù)。
麻痹性斜視治療取決于病情是否影響雙眼單視。若一條眼外肌麻痹，病人用代償頭位能舒適地維持雙眼視功能則不必治療。小于10度的偏斜可用三棱鏡矯正。針灸、中藥、理療及肌注維生素B1、B12也有良好療效。有明顯復(fù)視、嚴(yán)重的代償頭位須手術(shù)治療。手術(shù)一般在發(fā)病后6～8個月病情不好轉(zhuǎn)，或病情穩(wěn)定4～6個月考慮。
