《警惕痣變》黑色素瘤
專(zhuān)家：郭軍 教授 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)
一部電影《非誠(chéng)勿擾》，讓觀眾了解了“黑色素瘤”這個(gè)詞。黑色素瘤，郭教授形容它為“癌癥中的王中王”。有這么可怕嗎？圖中是正在分裂的惡性黑色素瘤細(xì)胞，它正在以其它腫瘤細(xì)胞“望塵莫及”的速度迅速發(fā)展壯大，或許只有短短的幾天、十幾天，就廣泛地轉(zhuǎn)移到內(nèi)臟，造成病人死亡。
郭教授告訴我們，由于黑色素瘤轉(zhuǎn)移速度快、惡變程度高，早期發(fā)現(xiàn)就更為重要，黑色素瘤有些是出現(xiàn)在皮膚表面的，肉眼就可以觀察到的，那就快把身上的黑點(diǎn)都找出來(lái)，對(duì)照黑色素瘤自查的“ABCDE原則”，看個(gè)究竟吧！
備注：
A:asymmetry非對(duì)稱色素斑的一半與另一半看起來(lái)不對(duì)稱
B:border irregularity邊緣不規(guī)則
邊緣常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴(kuò)展或自行性退變所致。
C:color variation顏色改變
黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有棕色、褐色、棕黑、藍(lán)、粉、黑甚至白色等不同顏色。
D:diameter直徑＞5毫米直徑＞5毫米或者色素斑明顯長(zhǎng)大要注意。
E:elevation隆起不光滑常粗糙，而伴有鱗形片狀脫屑時(shí)，有滲血滲液，增厚可高出皮面病灶周?chē)つw
我們的皮膚有兩層結(jié)構(gòu)，表皮層和真皮層。真皮層下是脂肪組織，或者叫皮下組織，真皮層中有多種細(xì)胞、纖維組織、滋養(yǎng)表皮的血管和神經(jīng)。黑色素細(xì)胞位于表皮基底部，可以產(chǎn)生黑色的色素，影響皮膚的顏色。黑色素細(xì)胞為上層的角質(zhì)細(xì)胞提供黑色素，相當(dāng)于一種天然防曬乳。如果這層黑色素細(xì)胞有缺失，就是白癜風(fēng)。如果黑色素細(xì)胞聚集成團(tuán)，就形成了痣。
黑色素瘤是怎么形成的呢？多數(shù)皮膚腫瘤起源于表皮。黑色素瘤是一種生長(zhǎng)失控的黑色素細(xì)胞，它能適應(yīng)生長(zhǎng)環(huán)境，從表皮向真皮滲透生長(zhǎng)。一旦黑色素瘤進(jìn)入真皮，它就能進(jìn)入血管和淋巴管。因此，如果黑色素瘤到達(dá)真皮并且繁殖，它的細(xì)胞就可以到達(dá)身體的其它任何部位。
痣和黑色素瘤的區(qū)別在哪呢？一般痣的表面較為光滑，黑色素瘤表面則比較粗糙。假如原為表面光滑的黑痣，忽然變?yōu)榇植诨虺式Y(jié)節(jié)狀時(shí)，就要引起注意。痣的顏色可以很深，而黑色素瘤則可以顏色很淺或不含色素。假如色素濃淡不一，分布不均勻，并且病變區(qū)富于血管，外圍有衛(wèi)星結(jié)節(jié)或色素彌散現(xiàn)象時(shí)，則要提高警惕。
就質(zhì)地而言，痣地質(zhì)地軟而韌，黑色素瘤則硬而脆。由于黑色素瘤表皮細(xì)胞可自行溶解潰破，表面每有裂隙或潰瘍形成，是其惡性的本質(zhì)表現(xiàn)。即使還未形成潰瘍，無(wú)故流水出血也是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。
帶毛的痣是皮內(nèi)痣，一般很少發(fā)生惡變，但如毛痣變得自行脫毛，則提示毛囊的上皮真皮交界處有了活動(dòng)性病變出現(xiàn)，這種痣就有發(fā)生惡變的可能，應(yīng)提高警惕。進(jìn)行隨訪觀察或行切除，進(jìn)行活檢。
潰瘍形成是黑色素瘤區(qū)別于黑痣的重要臨床表現(xiàn)之一。
有人問(wèn)，既然痣會(huì)惡變，那防患于未然，把身體上的痣都去醫(yī)院切了不就行了嗎？郭教授告訴我們，沒(méi)必要去刺激它。如果有面積較大的、短時(shí)間內(nèi)有改變的，要馬上找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)確診一下。每個(gè)人都有痣，要記住它們的大小和位置，雖然并非所有的變化都是不好的，但還是值得關(guān)注。此處多提示一句，黑色素瘤容易長(zhǎng)在手、腳，還有粘膜覆蓋的部位。
如果您覺(jué)得身上有一些黑點(diǎn)，有一些異常的表現(xiàn)，比如潰瘍等，可以拍一張清晰的照片發(fā)給郭教授。
