正在開科室晨會，會議室的門被推開了。抬頭一看是主任的老病人張奶奶，她步履蹣跚很氣憤的說：“我做完支架已經(jīng)半年了，剛才去看門診那個醫(yī)生又給我開了一堆藥，他是不是想騙我的錢”？大家相視一笑。我想說，患冠心病而植入支架的人越來越多，使心臟病患者獲得了新生和自由。不少人認為植入支架后萬事大吉，不再需要服用任何藥物。對醫(yī)生開的藥認為多余，棄之不用；或認為是商業(yè)利益，是醫(yī)院在賺錢。果真如此嗎？今天，做為一個心內(nèi)科的護士來告訴你幾點：
1、 植入支架并非一勞永逸
冠心病的患者經(jīng)過介入手術植入支架使狹窄或閉塞的冠狀動脈血管再次通暢，只是解決了當前血管狹窄問題，好比堵塞有淤泥的管道，安裝了支架以后僅僅是針對現(xiàn)有的管道進行了疏通，而身體本身的內(nèi)環(huán)境并沒有得到根本性的改善，如血脂異常、高血糖、血管內(nèi)皮損害以及其他一些致病因子也不會因為安裝了支架而發(fā)生變化。
2、植入支架并非徹底治愈
植入支架后仍需服用藥物，否則很有可能再次發(fā)生冠脈狹窄，使手術治療前功盡棄。根據(jù)指南要求支架植入后需聯(lián)合應用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療，原則上至少需要使用一年，這種雙聯(lián)抗血小板藥物治療是冠脈支架植入術后心臟康復的關鍵。
3、防“返修”，需調(diào)脂
要防治血管再狹窄和血栓形成，還要進行調(diào)脂治療，要在醫(yī)生指導下堅持長期服用他汀類藥物?？寡“逅幬锟赡艹霈F(xiàn)牙齦、皮膚甚至是胃腸道出血的副作用，他汀藥物有肝臟毒性，還可能引起肌痛，因此要定期復查肝功能、肌酶和血小板等指標，如伴有高血壓需要使用降壓藥物；糖尿病患者需要降糖治療。如對它們放任不管，將會在短期內(nèi)破壞手術帶來的暫時和平。
4、防“返修”，需呵護
冠狀動脈有很多分支，很多患者往往是多支血管病變或者一根血管上有多處病變。介入治療只是在重要的血管病變部位放了支架，對有些不適宜介入治療或供血區(qū)域較小的血管遠端病變并沒有干預。也就是說，仍然存在能夠引起心肌缺血的病變，治療只是達到部分血運重建。
5、防“返修”，改飲食
人體的血管就如同管道，如果不注重正確的飲食、“管道”會再次出現(xiàn)淤堵。良好的飲食結構和飲食習慣有助于控制血脂和血壓，從而防止冠脈再狹窄的發(fā)生。冠脈介入治療之后, 應以清談飲食為主, 蛋白質(zhì)應該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、以及煎、炸、燒烤等食品。
6、防“返修”，要運動
冠脈介入治療之后，患者不要整天臥床、靜坐，而應在醫(yī)生指導下適當運動。規(guī)律性運動有助于保持冠脈管腔通暢，促進缺血區(qū)心肌側支血管生長。一般來說，術后活動水平應根據(jù)術前的身體狀況、活動習慣、手術后的心臟情況和所處的環(huán)境不同而定，提倡進行有氧運動，如散步、做保健操、打太極拳等。 注意：運動必須適當，做任何運動前請請教您的醫(yī)生
7、防“返修”，必戒煙限酒
對那些不適宜介入治療的微小血管來說，吸煙可直接促使它們病變發(fā)展。血管是流經(jīng)血液的管道，日積月累血管可能發(fā)生內(nèi)皮細胞功能障礙，若是血液中含有的低密度脂蛋白膽固醇過多，沉積在動脈血管壁上，久而久之形成斑塊，它就像一顆“不定時炸彈”一旦不穩(wěn)定就會形成血栓，導致再次心肌梗死。
大象心健康，打造心臟健康領域服務平臺，提供心臟康復前沿資訊傳播，心臟康復健康教育，心臟康復一對一的咨詢服務，歡迎大家關注！轉(zhuǎn)載請說明出入！
